Tubulointerstitiell nefropati

Tubulointerstitiell nefropati är ett samlingsbegrepp som omfattar olika njursjukdomar som uppstår med primär skada främst på tubuli och interstitium. De huvudsakliga typerna av tubulointerstitiell nefropati är akut och kronisk tubulointerstitiell nefrit av olika ursprung, njurskador på grund av miljöfaktorer (bly, litium) och vissa genetiskt betingade tillstånd (medullär cystisk sjukdom). Vissa typer av tubulointerstitiell nefropati (till exempel smärtstillande, urat) betraktas separat på grund av deras betydande prevalens i befolkningen och möjligheten till effektiv förebyggande.

Tubulointerstitiell inflammation och fibros är också vanligt förekommande vid kronisk njursjukdom med primärt glomerulärt engagemang, och deras intensitet är en av de viktigaste faktorerna som avgör hastigheten för försämringen av njurfunktionen.

Hämning av njurtubulointerstitiets ombyggnadsprocesser anses vara en av de mest effektiva metoderna för att bromsa utvecklingen av njursvikt.

Orsaker och patogenes för tubulointerstitiell nefropati

Orsakerna till kronisk tubulointerstitiell nefropati är varierande. De flesta av dem orsakar utveckling av kronisk eller, mycket mer sällan, akut interstitiell nefrit.

Orsaker till tubulointerstitiell nefropati

Grupp	De vanligaste orsakerna
Mediciner	NSAID-läkemedel Kemoterapeutiska medel (platinaläkemedel, nitrosourinämnen) Immunsuppressiva medel (cyklosporin, takrolimus) Antibiotika Traditionell medicin (kinesiska örter)
Miljöfaktorer	Litium Leda Joniserande strålning
Metabola störningar	Störningar i urinsyrametabolismen Kolesterolkristallemboli i intrarenala artärer Hyperkalcemi Hypokalemi Oxaluri
Systemiska sjukdomar	Sjögrens sjukdom och syndrom Kryoglobulinemi Systemisk vaskulit Sarkoidos Systemisk lupus erythematosus HBV- och HCV-infektioner
Infektioner och angrepp	Bakteriell Viral Parasitisk
Tumörer/sjukdomar i blodsystemet	Sicklecellanemi Multipelt myelom Lättkedjesjukdom Lymfoproliferativa sjukdomar
Ärftlig	Ärftlig interstitiell nefrit med karyomegali Medullär svampig njure
Olika	Balkannefropati Idiopatisk tubulointerstitiell nefrit

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Klassificering av tubulointerstitiella nefropatier

Tubulointerstitiell nefrit:

• Akut tubulointerstitiell nefrit.
  • Läkemedelsinducerad akut tubulointerstitiell nefrit.
  • Infektiös akut tubulointerstitiell nefrit.
  • Akut tubulointerstitiell nefrit vid systemiska sjukdomar.
  • Idiopatisk akut tubulointerstitiell nefrit.
• Kronisk tubulointerstitiell nefrit.
  • Kronisk läkemedelsinducerad tubulointerstitiell nefrit:
    • smärtstillande nefropati;
    • andra former av kronisk läkemedelsinducerad tubulointerstitiell nefrit.
  • Kronisk tubulointerstitiell nefrit på grund av miljöfaktorer:
    • litiumnefropati;
    • blynefropati;
    • kadmiumnefropati;
    • strålningsnefropati.
  • Kronisk tubulointerstitiell nefrit vid systemiska sjukdomar.

Tubulointerstitiell nefropati vid metabola sjukdomar:

• Njurskador vid hyperkalcemi.
• Njurskador vid hyperoxaluri.
• Njurskador på grund av störningar i urinsyrametabolismen.

Tubulointerstitiell nefropati av okänt ursprung:

• Endemisk Balkannefropati.
• Medullär svampig njure.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]