Kroniskt njursvikt hos barn

Kroniskt njursvikt hos barn är ett icke-specifikt syndrom som utvecklas med en irreversibel minskning av njurarnas hemostatiska funktioner på grund av deras allvarliga progressiva sjukdom.

ICD-10-koder

• N18.0. Terminalstadiet av njurskador.
• N18.8. Andra manifestationer av kroniskt njursvikt.
• N18.9. Kroniskt njursvikt, ospecificerat.

Epidemiologi

Enligt litteraturen är incidensen av kroniskt njursvikt bland barn 3-50 per 1 000 000 barn. Årligen behöver 4-6 personer från 1 000 000 patienter under 15 år i början av njurutbytesbehandling i samband med kroniskt njursvikt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Riskfaktorer för kroniskt njursvikt hos barn

De viktigaste riskfaktorerna för utveckling av kroniskt njursvikt:

• torpid progressiv progression av nefropati;
• tidig reduktion av njurfunktionen
• renal dysembryogenes;
• ökande instabilitet hos cellmembran;
• läkemedelsinfusion.

Riskgruppen för utveckling av kroniskt njursvikt innefattar patienter som lider av:

• vävnad renal dysembryogenes;
• allvarliga uropati
• tubulopatiyami;
• ärftlig nefrit;
• skleroserande varianter av jade.

Orsaker till kroniskt njursvikt

Hur utvecklas kroniskt njursvikt hos barn?

Man har funnit att de flesta patienter med GFR av cirka 25 ml / min och lägre terminal kronisk njursvikt oundvikligen inträffar, oavsett arten av sjukdomen. Det finns en adaptiv respons till förlust av njur hemodynamik massa verkande nefroner: reduktion dra i afferenta (mer uttalade) och efferenta arterioler fungerande nefroner, vilket leder till ökad intraglomerular plasmaflödeshastighet, dvs för att glomerulär hyperperfusion och öka det hydrauliska trycket hos kapillärerna.

Patogenes av kroniskt njursvikt

Symtom på kroniskt njursvikt hos barn

I det inledande skedet av kroniskt njursvikt kan patienters klagomål och kliniska symptom i stor utsträckning relateras till den underliggande sjukdomen. Till skillnad från akut njursvikt utvecklas kroniskt njursvikt gradvis. Den kliniska bilden bildas oftare med GFR mindre än 25 ml / min. Komplikationer, skador på andra organ och system vid kroniskt njursvikt hos barn förekommer tidigare än hos vuxna och är mer uttalade.

Symtom på kroniskt njursvikt

Klassificering av kroniskt njursvikt

Det finns många olika klassificeringar av njurdysfunktion, utvecklad av inhemska och utländska författare och baserat på olika principer. Som sistnämnda är: värdet av glomerulär filtrering, koncentrationen av serumkreatinin, ett brott mot tubulär funktion och upptagandet av kliniska symptom. I vårt land finns det ingen enda allmänt accepterad klassificering av njurdysfunktion hos barn.

Typer av kroniskt njursvikt

[8], [9], [10], [11], [12]

Diagnos av kroniskt njursvikt

Stage av diagnos av kroniskt njursvikt.

• Anamnes av sjukdomen: närvaro och varaktighet av proteinuri, arteriell hypertoni, försening i fysisk utveckling, återkommande infektion i urinvägarna,
• Familjhistoria: indikationer på polycystos, Alport syndrom, systemiska bindvävssjukdomar etc.
• Objektiv undersökning: Stuntad tillväxt, brist på kroppsvikt, skelettdeformationer, tecken på anemi och hypogonadism, ökat blodtryck, okulära fundusavvikelser, minskad hörselhårdhet,

Diagnos av kroniskt njursvikt

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Behandling av kroniskt njursvikt hos barn

Före behandlingen av en patient med kronisk njurinsufficiens är det nödvändigt att bestämma sjukdomen som ledde till utveckling av njursvikt, scenen och de viktigaste kliniska och laboratorie symptomen på nedsatt njurfunktion. En otvetydig tolkning av dessa viktiga indikatorer, och därmed användningen av identiska terminologiska och diagnostiska metoder, anses vara viktig för taktiken att genomföra.

Patienter med kronisk njurinsufficiens behöver korrigering av diet och syndrombehandling.

Hur behandlas kroniskt njursvikt?

Profylax av kroniskt njursvikt hos barn

Åtgärder för att förebygga skleros av renal parenchyma och minska mängden fungerande nefron, vilket leder till en minskning av risken för att utveckla kroniskt njursvikt:

• prenatal diagnos av olika missbildningar av urinvägarna;
• snabb kirurgisk korrigering av obstruktiva uropati;
• effektiv behandling av förvärvade njursjukdomar och utvärdering av progressionsfaktorerna.

Utsikterna

Var och en av metoderna för njurutbytesbehandling karakteriseras av en bestämd överlevnadsperiod, och transplantation anses inte vara en slutlig, utan endast en av behandlingsstadierna. Efter förlust av transplantationens funktion är det möjligt att återvända till peritonealdialys eller om peritonealfunktionen förloras - överför till hemodialys följt av en andra transplantation. Den nuvarande utvecklingsnivån av njurutbytesbehandling möjliggör för oss att förutse flera decennier av aktivt och uppfyllande liv. Trots detta betraktas kroniskt njursvikt som en progressiv sjukdom och dödligheten hos barn som får dialys är 30-150 gånger högre än hos den allmänna befolkningen. För närvarande är livslängden för ett barn som började få dialys före 14 års ålder ca 20 år (USA-data). Det är därför att det diagnostiska och terapeutiska tillvägagångssättet för kroniskt njursvikt bör riktas mot primärt förebyggande, tidig diagnos och aktiv behandling i alla skeden.

[19], [20], [21], [22], [23]