Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Blåsning och urinblåsning hos barn
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Vesikouretär reflux hos barn är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av återflöde av urin från urinblåsan in i det övre urinvägarna på grund av överträdelser av ventilmekanismen uretero-vesikal segmentet.
Anatomi vesikoureteral segmentet: uretero-vesikal anastomos (SHI) består av yukstavezikalnoy delen intramural kort och submucosa parti som avslutas mun urinledarna. Längden på den intramurala regionen ökar från 0,5 till 1,5 cm, beroende på ålder.
Den anatomiska egenskapen hos den normala mekanismen av uretero-vesikulär anastomos innefattar en snett incidens av urinledaren i Lieto-triangeln och en tillräcklig längd av dess intravesiska sektion. Förhållandet mellan submucosaltunnelens längd och ureterns diameter (5: 1) är den viktigaste faktorn som bestämmer ventilmekanismens effektivitet. Ventil huvudsakligen passiva, men också håller den aktiva ingrediensen, förutsatt ureterotrigonalnymi urinrörsmuskler och membran, som vid tidpunkten för stängning av mynningen av detrusorkontraktion och submukosal tunnel urinledaren. Den aktiva peristaltiken hos den senare hindrar också återflöde.
En funktion av vesikoureteral segment hos små barn är en kort intern urinledare, ingen fascia Heinrich Wilhelm Waldeyer och det tredje skiktet av den nedre tredjedelen av musklerna i urinledaren, en annan vinkel av intravesikal del av urinledaren till intramural hans avdelning (en rät vinkel hos nyfödda och skeva äldre barn), svaghet i muskler element i bäckenbotten, intramural urinledaren, fibro-muskulära vaginal, häller vesikal triangel.
Vid nyfödda är Lieto-triangeln vertikalt placerad, vilket är som en förlängning av den bakre urinväggen. Under det första året är det litet, dåligt uttryckt och består av mycket tunna, tätt intilliggande glattmuskelbuntar, separerade av fibrös vävnad.
Uppkomsten och utvecklingen av vesikoureteral reflux tidigt bidra hypoplasi neuromuskulära systemet, och uretär vägg av elastiskt ram, låg kontraktilitet, försämrad interaktion mellan motilitet och sammandragningar i urinledaren blåsan.
[Orsaker till vesicoureteral reflux hos barn
Etiologin och patogenesen av vesicoureteral reflux har studerats i mer än 100 år, men hittills har de inte blivit mer begripliga för ett betydande antal kliniker och morfologer. Befintliga synpunkter på orsakerna till uppkomsten och mekanismen för utveckling av vesicoureteral reflux är ibland så motsägelsefulla att även nu kan detta problem inte anses lösas till slutet.
Blåsning och urinflöde med samma frekvens förekommer hos pojkar och flickor. Men vid en ålder av upp till ett år diagnostiseras sjukdomen övervägande hos pojkar i ett 6: 1-förhållande, medan det efter tre år med största frekvens diagnostiseras hos tjejer.
Symptom på vesicoureteral reflux hos barn
Klinik vesikouretär reflux kan raderas, och detta tillstånd detekteras vid undersökning av barn med komplikationer av vesikoureteral reflux (t ex pyelonefrit).
Det finns dock vanliga symptom karakteristiska för barn med vesikoureteral reflux: eftersläpning i fysisk utveckling, brist på födelsevikt, en stor mängd stigma dizembriogeneza, neurogen blåsdysfunktion, repetitiva "orimliga" stiger temperatur, smärta i buken, särskilt i samband med handling av urinering. Men dessa symtom är typiska för många sjukdomar.
Diagnos av vesicoureteral reflux hos barn
Inflammatoriska förändringar i njurarna och urinvägarna kan åtföljas av isolerat urinsyndrom, främst leukocyturi. Proteinuri är vanligare hos äldre barn, och utseendet hos unga barn indikerar bristande njurförändringar mot bakgrund av vesikoureteral reflux.
Den huvudsakliga metoden för diagnos av vesicoureteral reflux är den miktoriska cystografin, där, beroende på graden av gjutning av röntgenkontrastmediet, isoleras fem grader av vesikoureteral reflux.
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Vilka tester behövs?
Behandling av vesicoureteral reflux och reflux nephropathy hos barn
När du väljer en behandlingsplan vesikoureteral reflux och dess komplikationer kräver en fint differentierat tillvägagångssätt, eftersom kirurgi vid en relativt omogen vesikoureteral segment kan avbryta den naturliga mognadsprocessen och påverka organen sochevoy systemfunktioner i framtiden. Dessutom är det svårt att skilja diagnosen orsakerna till återflöde (utvecklingsfel, morfofunktionell omäthet eller inflammation), vilket är särskilt karakteristiskt för barn under tre år.
Men det måste komma ihåg att behandling av vesicoureteral reflux följer från patologins tid. Indikationer för kirurgisk behandling av vesikoureteral reflux anses vara vesikoureteral reflux av grad 3 med ineffektivitet av konservativ terapi under 6-12 månader; vesikoureteral återflöde av 4-5 grader.
Использованная литература