Leukocyturi

Leukocyturi är ett tecken på en inflammatorisk process i urinvägarna, njurbäckenet och njurvävnaden. Leukocyturi kan inte betraktas som en sjukdom, det är en mycket tydlig indikator på många sjukdomar - cystit, tuberkulos, nefrit, pyelonefrit, prostatit och andra infektioner i urogenitalsystemet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker leukocyturi

Eftersom leukocyturi inte är en diagnos, utan bara indikerar en inflammatorisk patologi, kan dess orsaker vara ganska varierande. Dessutom behöver asymptomatisk leukocyturi inte åtföljas av en bakteriell infektion, utan kan vara en indikator på extrarenal patologi, såsom helmintinvasion eller urinvägsallergi.

Leukocyturi kan ha följande orsaker, bestämda av typen av urogram:

• Närvaron av neutrofiler som utför en bakteriedödande fagocyterande roll är en indikator på möjlig pyelonefrit eller tuberkulos.
• Mononukleär typ av urogram är en indikator på eventuell interstitiell nefrit eller glomerulonefrit.
• Närvaron av lymfocyter är en indikator på möjlig systemisk patologi (systemisk lupus erythematosus), artrit av reumatoid etiologi.
• Eosinofiler i urogrammet är en indikator på eventuella allergier.

Orsaker till leukocyturi kan manifestera sig i antalet leukocyter och i nivån:

• Glomerulärt nivå (njurnivå) är ett tecken på glomerulonefrit, interstitiell vävnadsnefrit.
• Kalkar och bäcken (njurnivå) - akut eller kronisk pyelonefrit, septisk njurinfarkt (njurkarbunkel), onormal njurposition, tuberkulos, polycystisk njursjukdom, njurhypoplasi, hydronefros, inklusive medfödd.
• Ureternivå (extrarenal nivå) - en indikator på ureterdivertikel, kink eller duplicering av urinledaren.
• Blåsnivå – cystit, inklusive akut, stenar, tuberkulos i urinblåsan.
• Urinrörets nivå är en indikator på eventuell patologi i urinröret, phimosis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symtom leukocyturi

Varje patologi av infektiös natur i dessa system och organ avslöjas genom kliniska symtom - berusning, smärta, såväl som laboratorieparametrar - leukocytos, accelererad ESR, ökad proteinkoncentration (CRP). Dessa är typiska tecken på akut inflammation, vars konsekvens är leukocyturi - närvaron av ett stort antal leukocyter i urinen, som överstiger de normala gränserna.

Hos friska personer, vid urinundersökning, förutsatt att personlig hygien iakttas, kan spår av leukocyter också detekteras i urinen, normen för män är 2-3,5, för kvinnor - 2-5,6 i synfältet. Mindre leukocyturi är detektion av titrar som överstiger indikatorerna 6-10, om det finns en indikator på 20 i synfältet anses leukocyturi vara obestridlig och indikerar en uppenbar eller dold infektion i urinvägarna eller njurarna. Det finns också massiv leukocyturi, som mer korrekt kallas pyuri, när variga flagor är tydligt synliga i urinen.

Formulär

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Aseptisk leukocyturi, infektiös leukocyturi

Beroende på arten och varaktigheten av den inflammatoriska processen kan leukocyturi ha följande typer:

• Infektiös leukocyturi.
• Aseptisk leukocyturi.

Beroende på platsen för det inflammatoriska fokuset kan leukocyturi vara:

• Njurleukocyturi.
• Leukocyturi i nedre urinvägarna.

Beroende på antalet leukocyter som upptäcks kan leukocyturi vara:

• Liten leukocyturi (mikroleukocyturi) – färre än 200 i synfältet.
• Pyuri - från 200 till 3 000 000 i synfältet.

Infektiös leukocyturi kombineras alltid med närvaron av bakterier i urinen - bakteriuri, när mer än hundra tusen mikroorganismer detekteras i materialet i en liter.

Aseptisk leukocyturi kännetecknas av närvaron av lymfocyter och eosinofiler, såväl som avsaknaden av ett stort antal bakterier, därav namnet på typen - aseptisk, det vill säga att den inte har infektion. Uppenbarligen spelar närvaron av lymfocyter, som har förmågan att identifiera och neutralisera skadliga antigener, såväl som eosinofiler, som säkerställer effektiv förstörelse av främmande proteinföreningar, en roll i asepsen av den inflammatoriska processen.

För att diagnostisera orsaken till leukocyter i urinen är det oerhört viktigt att skilja mellan dessa två typer. Infektiös leukocyturi kräver upprepade studier och komplex antibakteriell behandling. Aseptisk leukocyturi neutraliseras däremot utan användning av antibiotika, vilket är mycket viktigt för behandling av gravida kvinnor, äldre patienter och barn.

[ 15 ], [ 16 ]

Leukocyturi hos barn

Leukocyturi hos barn, särskilt hos flickor och ungdomar, kan vara falsk och förknippad med inflammation inte i inre organ eller urogenitalsystemet, utan med dålig personlig hygien och inflammation i vävnader intill könsorganen (huden). Det är därför leukocyturi hos barn inte alltid är en indikator på en infektionssjukdom och kräver upprepade urinprov. Vanligtvis tar läkaren reda på under vilka förhållanden och hur materialet (urinen) samlades in, om det finns blöjeksem eller inflammation i underlivet. Anamnes samlas också in, inklusive familjehistoria, och det utreds om det förekommit dysuri - en störning, en kränkning av urineringsprocessen. Förhöjd kroppstemperatur, eventuella skador, fysiologiska faktorer, såsom tandsprickning hos barn under ett år, kan vara användbar information för att differentiera typen av leukocyturi. Dessutom bestäms nivån av leukocyter med hjälp av tvåglastest. Alla barn med leukocyter upptäckta i urinen måste genomgå en ultraljudsundersökning av urinblåsan och njurarna. Bland orsakerna till att leukocyturi kan förekomma hos barn är de vanligaste följande:

• Akut eller kronisk pyelonefrit (obstruktiv, icke-obstruktiv).
• Interstitiell nefrit.
• Akut nefros.
• Balanopostit.
• Vulvit.
• Enterobiasis.
• Uretrit.
• Cystit, akut eller kronisk.
• Kristalluri.
• Urinvägsallergi.
• Intertrigo.

Leukocyturi hos gravida kvinnor

Graviditet åtföljs alltid av oro för inte bara moderns utan även fostrets hälsa. Känsligheten för alla typer av infektioner hos en gravid kvinna ökar på grund av att immunförsvaret riktar alla resurser för att anpassa kroppen till ett nytt, fortfarande ovanligt tillstånd. Det är av denna anledning som det är viktigt att genomgå undersökningar i tid och följa alla instruktioner från den behandlande gynekologen. Det är också viktigt att veta vad leukocyturi innebär under graviditeten.

Varje indikator som överstiger det normala intervallet är tecken på en möjlig sjukdom, en ökning av antalet leukocyter i urinen är också ett tecken på inflammation i kroppen. Leukocyturi hos gravida kvinnor kan indikera en infektiös process i slidan, njurarna eller urinvägarna. För att testerna ska vara verkligt indikativa och inte falska är det viktigt att korrekt förbereda materialet - urinen. Falsk leukocyturi kan vara förknippad med bristande efterlevnad av reglerna för personlig hygien, när vaginal flytning kommer in i urinen, kommer nivån av leukocyter följaktligen att öka av helt förståeliga skäl som inte är relaterade till sjukdomen. Om vulvit saknas, vaginit inte heller observeras, och leukocyter i urinen är förhöjda, bör en mer omfattande urologisk undersökning utföras för att bestämma typen av leukocyturi - infektiös eller aseptisk.

Leukocyturi kan orsakas av cystit, vilket märks genom nedsatt urinering, ökad kroppstemperatur. Ofta kan asymptomatisk leukocyturi observeras hos gravida kvinnor, då grumlig urin är det enda synliga tecknet på en dold inflammatorisk process. Det finns ingen anledning att vara rädd för behandling av cystit. Leukocyturi under graviditet, provocerad av cystit, behandlas oftast utan användning av antibiotika.

Den farligaste varianten, som kan indikeras av leukocyturi hos gravida kvinnor, är nefropatologier, som hotar både den blivande moderns hälsa och barnets hälsa. De farligaste är gestationer under tredje trimestern, vilket kan framkalla intrauterina patologier, fosterhypotrofi eller hypoxi under förlossningen. Pyelonefrit, kliniskt manifesterad av smärta i nedre delen av ryggen, leukocyturi, är också farligt. Behandling av en gravid kvinna med pyelonefrit föreskrivs endast på sjukhus, när kvinnan är under ständig läkarövervakning och det finns en möjlighet att minimera riskerna för fostret.

Behandling leukocyturi

Behandling av leukocyturi syftar till att behandla den underliggande sjukdomen, det vill säga att eliminera källan till inflammation och infektion.

Behandling av leukocyturi är först och främst differentiering av typen av leukocyturi, korrekt diagnos av orsaken och bestämning av strategin för terapeutiska åtgärder.

Behandling av infektiös leukocyturi innebär endast antibakteriella medel. Det är indicerat att förskriva antibiotika i cefalosporingruppen, och behandlingen bör som regel vara minst 10–14 dagar. Fluorokinoloner är effektiva, vars behandlingstid är något kortare – från 5 till 7 dagar. Det är också möjligt att förskriva en klassisk penicillingrupp under "täckmantel" av ytterligare läkemedel – enzymer, för att minska risken för biverkningar. Behandling av leukocyturi vid urogenitala patologier inkluderar även förskrivning av makrolider, tetracyklingruppen, särskilt om patogener som klamydia eller ureaplasma upptäcks. Behandling som involverar leukocyturi under graviditet är huvudsakligen läkemedel av den nya generationen av cefalosporingruppen, som inte har allvarliga biverkningar och är relativt säkra för moderns och fostrets kropp.

Aseptisk leukocyturibehandling innebär huvudsakligen lokal behandling - i form av bevattning och douching med antiseptiska preparat. Det rekommenderas också att förskriva immunmodulatorer, B-vitaminer och askorbinsyra, samt att följa reglerna för personlig hygien.

För att minska risken för återfall av inflammatoriska infektioner indikeras profylaktiska kurer med mild antibakteriell behandling i 7 dagar en månad efter den huvudsakliga grundbehandlingen.

Ihållande, återkommande leukocyturi indikerar oupptäckta infektionskällor. I sådana fall krävs sjukhusvistelse för en mer omfattande undersökning, klargörande av diagnosen och utveckling av en ny, mer effektiv behandlingskur.