Bordetella

Pertussis är en akut infektionssjukdom av främst barndom, kännetecknad av en cyklisk kurs och paroxysmal spasmodisk hosta.

Patogen - Bordetella pertussis - upptäcktes först 1900 i sputum utstryk från barnet, och sedan isoleras i ren kultur i 1906 av J. Bordet och O. Gengou. Det medel som förorsakar kikhosta liknar, men mer lättflytande sjukdom - bordetella parapertussis - isolerades och undersöktes i 1937 och P. G. Elderingom Kendrick och oberoende av dem i 1937, William Bradford och B. Slavin. Bordetella bronchiseptica är patogen sällsynt i människans kikhosta sjukdom isolerades 1911 hos hundar N. Ferry, och den person - 1926. Brown. År 1984 identifierades en ny art - Bordetella avium, vars patogenitet ännu inte har fastställts för människor.

[1], [2], [3], [4]

Bordetell morfologi

Bordetella tillhör klassen Betaproteobacteria, gram-negativ, välfärgad med alla anilinfärger. Ibland detekteras bipolär färgning på grund av de voluta kornen vid polens poler. Pertussis orsaksmedel har formen av ovoid bacillus (coccobacterium) 0,2-0,5 x 1,0-1,2 μm i storlek. Paracoidbacillus har samma form, men något större (0,6 x 2 μm). Finns oftare ensam, men kan placeras i par. Tvister bildas inte, i unga kulturer och i bakterier isolerade från makroorganismen finns en kapsel. Bordetella rörelsefri, med undantag av B. Bronchiseptica, som är en peritrich. Innehållet i G + C i DNA är 61-70 mol%. Relatera till hemofila bakterier

[5], [6], [7], [8], [9]

Bordetella biokemiska egenskaper

Bordeteller - strikta aerober, kemo-organotrofer. Den optimala tillväxttemperaturen är 35-36 ° C. Det medel som förorsakar kikhosta i en mjuk S-form (så kallade fas I), i motsats till två andra arter Bordetella, inte växer på BCH och IPA, eftersom dess reproduktion förhindras ackumulering i mediet av omättade fettsyror som produceras i tillväxtprocessen, och även uppstår när tillväxten av kolloidal svavel och andra metaboliska produkter. För att neutralisera dem (eller adsorption) i pertussis bakterier odlingssubstrat nödvändigt att tillsätta stärkelse, albumin och kol eller jonbytarhartser. Mikrob kräver odling i ett medium 3 aminosyror - prolin, cystein och glutaminsyra, vars källa är kasein hydrolysat eller bönor. Konventionell tillväxtmedium pertussis coli - onsdag Bordet-Gengou (potatis-agar glycerol med tillsats av blod), växer den därpå i form av en slät, glänsande, genomskinliga, kupolformad med en pärla eller metalliskt kvicksilver skugga kolonier av ungefär 1 mm diameter, som växer på 3- 4: e dagen. På den andra miljön - kasein vougolnom agar (AMC) - också 3-4 dag växa släta konvexa kolonier av approximativt 1 mm i diameter, med en gråaktig-cream färg och viskös konsistens. Parakoklyushnyh kolonier av bakterier i utseende skiljer sig inte från kikhosta, men större och avslöjade den 2-3rd dag, en koloni av B. Bronchiseptica som redan identifierats på 1-2 dag.

En karakteristisk egenskap hos pertussisbakterier är deras tendens till en snabb förändring av kulturella och serologiska egenskaper vid förändring av näringsmediumets temperatur, temperatur och andra odlingsförhållanden. Under övergången från S-formen (fas I) till den stabila grova R-formen (fas IV) genom mellanfaserna II och III observeras smidiga förändringar i antigena egenskaper; patogena egenskaper förloras.

Paracidbakterier och B. Bronchiseptica, liksom fas II, III och IV hos pertussisbakterier växer på MPA och BCH. När det odlas på ett flytande medium observeras diffus dimma med botten djupt sediment; celler kan vara något större och polymorfa, ibland bilda filament. I R-formen och mellanliggande former visar bakterierna en uttalad polymorfism.

På Borde-Gangu-miljön bildar alla bordeteller en löst bunden hemolyszon kring kolonierna, som diffunderar diffust i mediet.

Bordeteller ger inte kolhydrater, bildar inte indol, reducerar inte nitrater till nitrit (med undantag av B. Bronchiseptica). Paracoccus bakterier utsöndrar tyrosinas, bildar ett pigment, färgmedium och kultur i brun färg.

Bordetella innehåller flera antigena komplex. Somatisk O-antigen är artsspecifik; är ett generiskt antigen agglutinogen 7. De huvudsakliga pertussis agglutinogener från impulsgivaren - 7 minuter (generiska) 1st (arter) och mest frekvent detekterade typspecifika 2:e och 3:e. Beroende på kombinationen isolerad från Bordetella pertussis fyra serovariantami: 1,2,3; 1, 2,0; 1, 0, 3 och 1.0.0.

[10], [11]

Faktorer av patogenicitet hos Bordetella

Pili (agglutinogener), pertaktin yttermembranprotein (69 kD) och filamentöst hemagglutinin (ytprotein) som ansvarar för vidhäftning av patogen på epitelial ciliära mitten andningsvägarna (luftstrupe, bronker). Kapseln skyddar mot fagocytos. Ofta före hyaluronidas Lecitinas, plazmokoagulaza, adenylatcyklas. Sammansättningen av endotoxin (LPS), två lipid A och LPS X. Den biologiska aktiviteten bestämmes lipid X, har lipid A låg pyrogenicitet och toxisk. LPS besitter immunogenicitet (helcellsvaccin), men orsakar sensibilisering. Det finns tre exotoxin. Pertussistoxin (117 kDa) av struktur och funktion liknande kolerisk uppvisar ADP-riboziltransferazy aktivitet (ribosylerande transducin - membranprotein av en målcell som är en del av systemet, adenylatcyklas hämma cell), ett starkt immunogen, ökar lymfocytos och insulin. Trakeal cytotoxinet är ett fragment av peptidoglykan, besitter pyrogenicitet, inducerar artritogent medlennovolnovoi sömn och stimulerar produktionen av IL-1 som svar på den syntetiserade kväveoxid (cytotoxisk faktor). Skador epitelcellerna i luftstrupen och orsakar tsiliostaz. Termolabila dermonekrotoksin har neurotrop, kärlsammandragande aktivitet och är homolog med den cytotoxiska nekrotiserande faktor 1 (CNF1) Escherichia coli. Dess målproteiner är Rho-cellmembran. Dermonekrotoksin uppvisa intrakutan test på kaniner (Dold prob).

Immunitet

Efter den överförda sjukdomen bildas en stabil livslång immunitet; Immuniteten efter vaccination kvarstår endast 3-5 år.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Epidemiologi av kackerlackor

Smittkällan med kikhosta och parakoklyushe - en typisk patient eller raderas formen, särskilt under perioden före uppkomsten av spasmodisk hosta. När whooping sjukdom orsakad av B. Bronchiseptica, kan källan för infektion vara husdjur och vilda djur, bland vilka ibland observerade epizootisk (grisar, kaniner, hundar, katter, råttor, marsvin, apor), med det mesta av det djur påverkade luftvägarna. Infektionsmekanismen är luftburet. Bordeteller har en specifik tropism mot ciliaryepitelet i värdens andningsvägar. Människor i alla åldrar är mottagliga för infektion, men allra flesta barn från 1 till 10 år.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Symptom på kikhosta

Inkubationsperioden för kikhosta är från 3 till 14 dagar, vanligtvis 5-8 dagar. Patogen fångad på slemhinnan i de övre luftvägarna, multiplicerar i celler av den ciliära epitelet och genom att ytterligare bronkogent sträcker sig in de nedre sektionerna (bronkioler, alveoler, små bronker). Vid åtgärd exotoxin nekrotisk mukosalt epitel, vilket orsakar irriterade host receptorer och konstant flöde av signaler som genereras hosta center i medulla, som bildas ihållande excitation fokus. Detta leder till spasmodiska hostaattacker. Pertussis åtföljs inte av bakterie. Sekundär bakteriell flora kan leda till komplikationer.

Under sjukdomsförloppet utmärks följande steg:

• katarrhalperiod som varar ca 2 veckor. Och åtföljd av en torr hosta; patientens tillstånd försämras gradvis;
• krampaktig (anfall) eller spastisk period på upp till 4-6 veckor. Och känne inträffar 20-30 gånger dagligen attacker okuvlig "skällande" hosta och attacker kan utlösas även ospecifika stimuli (ljus, ljud, lukt, medicinska procedurer, inspektion, etc ...);
• upplösning period då hosta blivit mindre och mindre utdragen, avvisade necrotized partier av de övre luftvägarna slemhinnan, ofta i form av "ögonblicksbilder" med luftstrupen och luftrören; varaktighet - 2-4 veckor.

Laboratoriediagnos av pertussis

De viktigaste diagnostiska metoderna är bakteriologiska och serologiska; för accelererad diagnos, särskilt vid ett tidigt skede av sjukdomen, kan immunofluorescensreaktionen användas. För att isolera en ren kultur används slem från nasofarynxen eller sputumet som materialet, som sås på en AMC- eller Borde-Zhang-miljö. Såning kan också göras genom metoden för "hostplattor". Den odlade kulturen identifieras genom en kombination av kulturella, biokemiska och antigena egenskaper. Serologiska reaktioner - agglutination, komplementbindning, passiv hemagglutination - läggs huvudsakligen för retrospektiv diagnos av pertussis eller i fall där en ren kultur inte är isolerad. Antikroppar mot patogenen förekommer inte tidigare än den tredje veckan. Sjukdom, bekräftas diagnosen av en ökning av antikroppstiter i sera tagen med ett 1-2 veckors intervall. I barn under de två första åren av livet är serologiska reaktioner ofta negativa.

Behandlingsperturis

För behandling används antibiotika (gentamicin, ampicillin), effektiva i catarrhal och värdelös i konvulsiv tid.

Specifik profylax av pertussis

För rutinmässig förebyggande av sjukdom hos barn som genom vaccin mot pertussis används DTP-vaccin (DTP) innehållande 20 miljarder av avdödade pertussis bakterier i 1 ml. Samma komponent är baserad på det separat producerade pertussisvaccinet, som används i barngrupper för epidemiologiska indikationer. Denna komponent reaktogenicitet (neurotoxiska egenskapen), men nu aktivt studerade acellulära vacciner som innehåller från två till fem komponenter (pertussis toxoid, filamentöst hemagglutinin, pertaktin och fimbrialt agglutinogen 2).