Långvarig lunginflammation: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Förlängd lunginflammation är en inflammatorisk process i lungorna som börjar akut, men löses över en period av mer än 4 veckor. Till skillnad från kronisk lunginflammation slutar långvarig lunginflammation nödvändigtvis vid återhämtning.

Patogenes av långvarig lunginflammation. Den ledande rollen tillhör störningar i systemet för skydd och bronkopulmonell lokal reaktivitet: minskade funktion av T- och B-lymfocyter, en minskning i IgA-syntes i bronkopulmonell systemet, undertryckande av komplement, inhibering av fagocytos, dysfunktion i de alveolära makrofager, vilket minskar anti-infektiösa skydd mikroorganism och främjar förlängd varaktighet . En roll som en kränkning av glukokortikoid funktion av binjurarna.

Diagnostiska kriterier för långvarig lunginflammation:

1. lunginflammation, som varar mer än 4 veckor;
2. radiologisk brännpunkt och peribronchial infiltration av segmentell lokalisering, som inte försvinner inom 4 veckor;
3. lokal segmentbronkit, som bestäms av bronkoskopi;
4. bevarande av laboratorie tecken på inflammatorisk process: leukocytos, ökad ESR, ökade blodnivåer av sialinsyror, fibrin, seromucoid;
5. immunologiska störningar - ökad halt av IgA i blodet och minskad - IgM, C4, C3 och C9 komponenter och total hemolytisk komplementaktivitet, öka aktiviteten hos T-suppressor-lymfocyter, minskade - T-hjälpar-lymfocyter och mördarceller;
6. Till skillnad från kronisk lunginflammation - en obligatorisk återhämtning (kliniska, radiologiska och laboratorium), individuella perioder (upp till 3 månaders Hegglinu, enligt andra källor - upp till ett år eller längre).

Behandling av långvarig lunginflammation

Långvarig pneumoni - en lunginflammation, i vilket lösningen av den akut inflammatoriska processer i lungorna inte är vid den vanliga tiden, vilket görs långsamt under 4 veckor eller mer, men oftast slutar i återhämtning. Akut lunginflammation tar en lång tid i cirka 30% av fallen.

Vid behandling av en patient med akut lunginflammation måste vi komma ihåg att utvecklingen av långvarig lunginflammation underlättas av följande faktorer:

• otillbörlig och felaktig behandling av akut lunginflammation
• för tidig avslutning av behandlingen och urladdning av patienten med akut lunginflammation;
• otillräcklig volym av rehabiliteringsåtgärder
• rökning och alkoholmissbruk
• allvarlig kronisk obstruktiv bronkit
• kränkningar av nasal andning och frekventa återkommande nasofaryngeinfektion;
• associerade sjukdomar, försvagning av kroppens reaktivitet (diabetes mellitus, etc.);
• superinfektion;
• ålder av patienten.

Det kurativa programmet för långvarig lunginflammation liknar i allmänhet det program som beskrivs i "Behandling av akut lunginflammation". Det är dock nödvändigt att ta hänsyn till vissa egenskaper hos terapi för långvarig lunginflammation:

• nödvändigt att i tid detektera ovannämnda faktorer bidrar till utvecklingen av en utdragen loppet av lunginflammation och eliminera dem (detta är särskilt grundlig tandhälsa, nasofarynx eliminering av andra foci av infektion, rökavvänjning, alkoholintag.);
• Du måste noggrant analysera metodiken och resultaten från tidigare antibiotikabehandling och lösa frågan om behovet av att fortsätta i fråga om bevarande uttalad infiltrering av lungvävnaden och symptom på förgiftning, men antibiotikabehandling är baserad på resultaten av den obligatoriska bakteriologisk undersökning av slem;
• ägna särskild uppmärksamhet åt restaureringen av bronkiernas dräneringsfunktion och organisera rationell användning av expektoranter, positionsdränering, bronkodilatorer, massor av en svår cell; i vissa fall kan det vara nödvändigt att utföra fibrobronchoscopy och fibrobronchoscopic sanation i närvaro av symtom på persistent kronisk purulent bronkit;
• i stor utsträckning använda fysioterapi, motionsterapi, andnings gymnastik, massage, akupunktur;
• bör noggrant undersöka immunitetssystemet, utvärdera faktorerna för ospecifik skydd och, med hänsyn till de erhållna resultaten, för att utföra immunkorrigering.

VP Silvestrov (1986) erbjuder följande program för att studera systemisk och lokal immunitet vid långvarig lunginflammation:

1. T-system
   1. Det totala innehållet av T-lymfocyter (E-ROC).
   2. Utvärdering av T-systemets reglerande länk:
      • suppressoraktivitet: T-celler, teofyllinkänslig ROC, concanavalin A-inducerad suppressor, kortlivade suppressorer;
      • hjälparaktivitet: Tμ-celler, proliferativ respons på fytohemagglutinin, interleukin-2.
   3. Utvärdering av T-systemets effektiva länk:
      • naturlig cytotoxicitet
      • antikroppsberoende cytotoxicitet.
2. systemet
   1. Det totala innehållet av B-lymfocyter (EAC-ROC).
   2. Funktionell aktivitet hos B-lymfocyter (proliferativ respons på mitogen av lakonerna och lipopolysackariden).
   3. Innehållet av immunoglobuliner IgA, IgG, IgM, IgE.
3. Lokala försvarsfaktorer (studerade i bronkial utsöndring)
   1. Lokalt immunitetssystem:
      • bestämning av det totala innehållet av T- och B-lymfocyter;
      • bestämning av naturlig och antikroppberoende cytotoxicitet;
      • bestämning av sekretoriska immunoglobuliner;
      • bestämning av enzymer av xenobiotisk metabolism (cytokrom-450, glutation-8-transferas och epoxihydratas) av lymfocyter.
   2. Alveolyarnıe makrofagi
      • bestämning av den funktionella kapaciteten hos alveolära makrofager;
      • bestämning av enzymer av xenobiotisk metabolism och lysosomala enzymer av alveolära makrofager.

Naturligtvis hela immun som tillhandahålls av programmet får inte i varje sjukhus, men patienter med ihållande lunginflammation bör kartläggas i immunologiska termer så mycket som möjligt, eftersom nästan alla av dem har sekundär immunbrist och bör korrigeras med hänsyn till resultaten av immunologisk forskning.

Vid behandling av patienter med långvarig lunginflammation:

• använda mer allmänt sådana metoder för immunokorrektiv verkan som laser och ultraviolett bestrålning av blod;
• Använd metoder för stimulering av binjurarna (DKV på binjurarna, behandling med etazol, glycyrram);
• i form av komplexa terapi krävs för att sörja för en spa-behandling, i avsaknad av en sådan möjlighet bör dra full nytta av rehabiliteringsprogrammet i departementen rehabilitering kliniker, sjukhus och sanatorier i samhället;
• tidsövervakning för patienter med långvarig lunginflammation att öka till 1 år, ibland längre (det vill säga till fullständig återhämtning).

• Lunginflammation - Behandlingsregim och näring
• Antibakteriella läkemedel för behandling av lunginflammation
• Patogenetisk behandling av lunginflammation
• Symtomatisk behandling av lunginflammation
• Bekämpa komplikationer av akut lunginflammation
• Sjukgymnastik, övningsterapi, andningsgymnastik med lunginflammation
• Sanatoriumbehandling och rehabilitering för lunginflammation

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]