Lunginflammation orsakad av Haemophilus influenzae: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer hemophilus) är en vanlig orsak till samhällsförvärvad lunginflammation. Hemophilus influenzae lever ofta på slemhinnan i övre luftvägarna, kan tränga in i nedre luftvägarna och orsaka förvärring av kronisk bronkit. Virulenta stammar har en kapsel; enligt den antigeniska strukturen urskiljs 6 serotyper av H.influenzae: a, b, c, d, e, f. Stammar som innehåller b-antigenet (Hib) är de mest virulenta och orsakar oftast allvarlig lunginflammation, såväl som allvarliga skador på nervsystemet - meningoencefalit. Det kapsulära antigenet som bestämmer specificiteten hos H.influenza typ b är polyribofosfat.

Det finns riskgrupper för lunginflammation orsakad av Haemophilus influenzae:

• representanter för låga socioekonomiska skikt, som lever under dåliga sanitära, hygieniska och ekonomiska förhållanden;
• representanter för den svarta rasen;
• patienter med borttagen mjälte;
• patienter med lymfoproliferativa sjukdomar, främst lymfogranulomatos;
• patienter med nedsatt antikroppsbildande funktion;
• barn under 6 år som går på förskolor och dagis.

Kliniska tecken på lunginflammation orsakad av Haemophilus influenzae

Lunginflammation orsakad av Haemophilus influenzae utvecklas oftast hos ettåriga barn och är ganska allvarlig, där hälften av patienterna utvecklar exsudativ pleurit tidigt.

Hos vuxna patienter orsakar Haemophilus influenzae huvudsakligen fokal lunginflammation, som manifesteras av feber, hosta med separation av mukopurulent sputum, dovt slagverksljud över lesionen, krepitation och fina bubblande rassel. Lunginflammation kan dock kompliceras av pleurit (fibrinös eller exsudativ), perikardit, artrit, hjärnhinneinflammation och även sepsis.

Diagnostiska kriterier för lunginflammation orsakad av Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae-pneumoni diagnostiseras baserat på följande:

• analys av motsvarande kliniska bild som beskrivs ovan;
• detektion av ett flertal små gramnegativa stavar i sputumutstryk färgade med Gram;
• Positiva resultat av sputum- och pleuravätskeodling på speciella medier - blod- eller chokladagar (kanin- eller hästblod tillsätts till agarn). I närvaro av 5 % CO2, vid en temperatur på 37 °C, växer kolonier av Haemophilus influenzae på 24 timmar;
• detektion av kapselantigenet hos Haemophilus influenzae (polyribofosfat) i patientens blod och urin. För detta ändamål används latex- och koagglutinationsmetoder, immunoelektrofores, indirekt hemagglutinationsinhibitionsreaktion, samt testsystem med monoklonala antikroppar mot kapselantigenet.

Behandling av lunginflammation orsakad av Haemophilus influenzae

Förstahandsbehandling med antibiotikum är ampicillin (amoxicillin) upp till 2–4 g per dag. Vid resistenta stammar används en kombination av amoxicillin och klavulanat (augmentin). Andra och tredje generationens cefalosporiner, aztreonam och kinoloner är också effektiva.

• Lunginflammation - Behandlingsregim och näring
• Antibakteriella läkemedel för behandling av lunginflammation
• Patogenetisk behandling av lunginflammation
• Symtomatisk behandling av lunginflammation
• Bekämpa komplikationer av akut lunginflammation
• Sjukgymnastik, träningsterapi, andningsövningar för lunginflammation
• Sanatorium- och resortbehandling och rehabilitering för lunginflammation

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]