Blödarsjuka, Bacillus influenzae.

Influensabacterin - Haemophilus influenzae - finns ofta på slemhinnan i de övre luftvägarna hos en frisk person. När kroppens motståndskraft försvagas kan den orsaka hjärnhinneinflammation (särskilt hos försvagade barn), bronkit, lunginflammation, varig pleurit, trakeit, laryngit, konjunktivit, öroninflammation och andra sjukdomar.

Det orsakande medlet för hemofil infektion upptäcktes av M.I. Afanasyev (1891) och beskrevs av R. Pfeiffer och S. Kitazato år 1892 under influensapandemin, vars orsak felaktigt antogs vara influensabacillen i mer än 40 år.

Släktet Haemophilus tillhör familjen Pasteurellaceae och består av 16 arter. Två arter är patogena för människor: Haemophilus influenzae, som orsakar inflammatoriska processer i luftvägarna, och Haemophilus ducreyi, som orsakar chancroid; denna sjukdom har inte upptäckts i Ryssland sedan 1961.

Hemofiler är korta kokcoida stavar som mäter 0,3-0,4 x 1,0-1,5 µm. Ibland är de belägna i korta kedjor, oftare - enstaka. De är mycket polymorfa, kan bilda trådar, vilket beror på odlingsförhållandena; orörliga, har inga sporer. Influensabacterin i kroppen och i de första generationerna på näringsmedier kan ha en kapsel. Bakterierna färgas långsamt med anilinfärgämnen: Pfeiffer-fuchsin färgas inom 5-15 minuter.

Bakterier av släktet Haemophilus tillhör gruppen hemofila bakterier. De behöver ett rikt näringsmedium för odling, vanligtvis innehållande blod eller dess preparat. För deras tillväxt krävs närvaro av hemin eller någon annan porfyrin (X-faktor) och/eller nikotinamid-adenin-dinukleotid (V-faktor) i mediet. Det har fastställts att av de 16 kända representanterna för släktet Haemophilus behöver 2 arter (H influenzae och H haemolyticus) både X-faktor och V-faktor, 4 arter behöver endast X-faktor och 10 arter behöver endast V-faktor. X-faktorn är värmestabil, och blod från olika djur eller en vattenlösning av hematinklorid används som dess källor. V-faktorn är värmelabil och finns i vävnader hos växter, djur och produceras av många bakterier.

Influensabacterin är en fakultativ anaerob bakterie, den optimala temperaturen för dess tillväxt är 37 °C. G+C-halten i DNA är 39–42 mol%. På "choklad"-agar (agar med uppvärmt blod) växer influensabacterikolonier på 36–48 timmar och når en diameter på 1 mm. På blodagar med tillsats av hjärn-hjärta-extrakt växer små, runda, konvexa kolonier med skimrande färger efter 24 timmar. Ingen hemolys sker. Kolonier av icke-kapsulära varianter har inte skimrande färger. På flytande medier med tillsats av blod observeras diffus tillväxt, ibland bildas vitaktiga flingor och sediment i botten.

En specifik egenskap hos influensabaciller är deras koloniers förmåga att växa mycket snabbare och vara större nära kolonier av stafylokocker eller andra bakterier ("satellittillväxt"). Pneumokocker hämmar tillväxten av influensabaciller.

Sackarolytiska egenskaper uttrycks svagt och är inkonstanta. Vanligtvis fermenteras det med bildandet av sur ribos, galaktos och glukos, har ureasaktivitet, har alkaliskt fosfatas, reducerar nitrater till nitriter. Beroende på förmågan att bilda ureas, indol och ornitindekarboxylas delas H. influenzae in i sex biotyper (I-VI).

Kapselstammar av influensabacillen delas in i 6 serotyper genom polysackaridantigenets specificitet: a, b, c, d, e, f. Detta antigen ger ibland en korsreaktion med antigenerna från kapselpneumokocker. Det kapselformiga polysackaridantigenet detekteras genom kapselsvällningsreaktion, RIF, och utfällningsreaktion i agar. Serovaria b isoleras oftast från sjuka personer. Förutom kapselantigenet har influensapatogen ett somatiskt antigen, som innehåller termostabila och termolabila proteiner.

Influensabacterin producerar inte exotoxiner; dess patogenicitet är förknippad med ett värmestabilt endotoxin som frigörs under förstörelsen av bakterieceller. Invasivitet och hämning av fagocytos är förknippade med närvaron av en kapsel.

I den yttre miljön är patogenen instabil, dör snabbt under påverkan av direkt solljus och ultravioletta strålar och desinfektionsmedel i normala arbetskoncentrationer. Vid en temperatur på 60 °C dör den inom 5–10 minuter.

[ 1 ], [ 2 ]

Immunitet

Barn under de första tre månaderna i livet är mindre mottagliga för influensaviruset, eftersom deras serum innehåller antikroppar som överförs via moderkakan från modern. Därefter försvinner dessa och barnet blir mottagligt för patogenen. Infektionen kan vara asymptomatisk eller ha skador på luftvägarna. Meningit utvecklas oftast hos barn i åldern 6 månader till 3 år. Vid 3-5 års ålder utvecklar många barn komplementbindande och bakteriedödande antikroppar mot kapselpolysackaridantigenet (polyribosfosfat).

Epidemiologi för Haemophilus influenzae-infektion

Infektionskällan vid sjukdomar orsakade av influensabakterien är sjuka människor; kapselstammar överförs i detta fall från person till person via luftburna droppar. Ofta utvecklas sjukdomen som en manifestation av autoinfektion när kroppens reaktivitet minskar på grund av någon annan sjukdom, såsom influensa. Hos friska personer finns influensabakterien inte bara på slemhinnan i övre luftvägarna, utan även i munhålan, mellanörat och ibland på slemhinnan i slidan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symtom på Haemophilus influenzae-infektion

Främst kopplat till patogenens egenskaper (huruvida den har en kapsel eller inte), såväl som till den underliggande sjukdomen, mot vilken makroorganismens resistens minskar. Influensabacterin kan föröka sig på slemhinnorna både extra- och intracellulärt, ibland genom att penetrera in i blodet. I detta fall kan patogenen sedan penetrera blod-hjärnbarriären och orsaka hjärnhinneinflammation. Influensabacterin är, tillsammans med meningokocker och pneumokocker, en av de vanligaste patogenerna för hjärnhinneinflammation. Dödligheten med sådan obehandlad hjärnhinneinflammation kan uppgå till 90 %. Den kliniska bilden bestäms av de dominerande symtomen i varje specifikt fall, beroende på graden av skada på ett visst organ.

Laboratoriediagnostik av hemofil infektion

För att diagnostisera sjukdomar orsakade av influensabacterin, RIF, används bakteriologisk metod och serologiska reaktioner. Med en tillräcklig koncentration av patogenen i det studerade materialet (pus, slem, cerebrospinalvätska) kan den enkelt och snabbt detekteras med hjälp av kapselsvällningsreaktion och RIF; cerebrospinalvätska kan också undersökas med hjälp av motimmunoelektroforesmetoden. En renkultur isoleras genom att materialet sås på speciella näringsmedier (chokladagar, Levinthal-medium, hjärn-hjärtaagar); typiska kolonier identifieras genom kapselsvällningsreaktion, behovet av tillväxtfaktorer och andra tester (biokemiska egenskaper, utfällningsreaktioner i agar, etc.). Agglutinations- och utfällningsreaktioner kan användas för serologisk diagnostik.

Specifik förebyggande och behandling av hemofil infektion

För förebyggande ändamål används ett vaccin mot Haemophilus influenzae-infektion från kapselpolysackarid (polyribosfosfat). För närvarande anses sjukdomar orsakade av Haemophilus influenzae typ b vara kandidater för utrotning. För behandling är aminoglykosider, kloramfenikol och sulfonamider mest effektiva, men graden av känslighet för antibiotika måste bestämmas för de isolerade patogenerna.