Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Långvarig lunginflammation: orsaker, symtom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 07.07.2025

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Långvarig lunginflammation är en inflammatorisk process i lungorna som började akut men försvann under en period av mer än fyra veckor. Till skillnad från kronisk lunginflammation slutar långvarig lunginflammation nödvändigtvis med tillfrisknande.
Patogenes av långvarig lunginflammation. Den ledande rollen tillhör störningar i systemet för lokalt bronkopulmonellt skydd och organismens reaktivitet: minskad funktion av T- och B-lymfocyter, minskad syntes av IgA i det bronkopulmonella systemet, hämning av komplementsystemet, hämning av fagocytos, dysfunktion av alveolära makrofager, vilket minskar makroorganismens antiinfektiva skydd och bidrar till ett långvarigt förlopp. En viss roll spelas av kränkningar av binjurarnas glukokortikoidfunktion.
Diagnostiska kriterier för långvarig lunginflammation:
- lunginflammation som varar i mer än 4 veckor;
- radiologiskt, fokal och peribronkiell infiltration av segmental lokalisering som inte försvinner inom 4 veckor;
- lokal segmentell bronkit bestämd genom bronkoskopi;
- ihållande laboratorietecken på den inflammatoriska processen: leukocytos, ökad ESR, ökade nivåer av sialinsyror, fibrin och seromukoid i blodet;
- immunologiska störningar - ökade nivåer av IgA i blodet och minskade nivåer av IgM-, C4-, C3- och C9-komponenter och total hemolytisk aktivitet av komplement, ökad aktivitet av suppressor-T-lymfocyter, minskade nivåer av hjälpar- och mördar-T-lymfocyter;
- Till skillnad från kronisk lunginflammation är återhämtning obligatorisk (klinisk, radiologisk och laboratoriemässig), tidsramen är individuell (upp till 3 månader enligt Hegglin, enligt andra data - upp till ett år eller längre).
Behandling av långvarig lunginflammation
Långvarig lunginflammation är lunginflammation där den akut insättande inflammatoriska processen i lungan inte läker inom den vanliga tidsramen, utan sker långsamt, över 4 veckor eller mer, men som regel slutar med tillfrisknande. Akut lunginflammation har i cirka 30 % av fallen ett långvarigt förlopp.
När man påbörjar behandling för en patient med akut lunginflammation är det viktigt att komma ihåg att följande faktorer bidrar till utvecklingen av långvarig lunginflammation:
- otidig och felaktig behandling av akut lunginflammation;
- för tidig avbrytande av behandling och utskrivning av en patient med akut lunginflammation;
- otillräcklig volym av rehabiliteringsåtgärder;
- rökning och alkoholmissbruk;
- svår kronisk obstruktiv bronkit;
- nedsatt nasal andning och frekventa återkommande nasofaryngeal infektion;
- samtidiga sjukdomar som försvagar kroppens reaktivitet (diabetes mellitus, etc.);
- superinfektion;
- patientens höga ålder.
Behandlingsprogrammet för långvarig lunginflammation liknar i allmänhet det program som beskrivs i "Behandling av akut lunginflammation". Vissa särdrag i behandlingen för långvarig lunginflammation bör dock beaktas:
- det är nödvändigt att snabbt identifiera ovanstående faktorer som bidrar till utvecklingen av en långvarig lunginflammation och eliminera dem (detta är främst en grundlig sanering av munhålan, nasofarynx, eliminering av andra infektionsfokus, upphörande av rökning och alkoholkonsumtion);
- Det är nödvändigt att noggrant analysera metoderna och resultaten av tidigare antibakteriell behandling och besluta om behovet av att fortsätta den om allvarlig infiltration av lungvävnaden och symtom på berusning kvarstår, men antibakteriell behandling ordineras med hänsyn till resultaten av obligatorisk bakteriologisk undersökning av sputum;
- Var särskilt uppmärksam på återställandet av bronkiernas dräneringsfunktion och organisera rationell användning av slemlösande medel, positionsdränage, bronkodilatorer, massage av den svåra cellen; i vissa fall kan det vara nödvändigt att utföra fiberoptisk bronkoskopi och fiberoptisk bronkoskopisk sanering i närvaro av symtom på ihållande kronisk purulent bronkit;
- använda sig av fysioterapi, träningsterapi, andningsövningar, massage och akupunktur i stor utsträckning;
- Det är nödvändigt att noggrant undersöka immunsystemet, utvärdera faktorerna för ospecifikt skydd och, med hänsyn till de erhållna resultaten, utföra immunkorrigering.
VP Silvestrov (1986) föreslår följande program för att studera systemisk och lokal immunitet vid långvarig lunginflammation:
- T-system
- Totalt antal T-lymfocyter (T-LC).
- Bedömning av T-systemets regulatoriska koppling:
- suppressoraktivitet: T-celler, teofyllinkänsliga ROC:er, concanavalin A-inducerade suppressorer, kortlivade suppressorer;
- hjälpaktivitet: Tμ-celler, proliferativt svar på fytohemagglutinin, interleukin-2.
- Utvärdering av T-systemets effektiva länk:
- naturlig cytotoxicitet;
- antikroppsberoende cytotoxicitet.
- B-systemet
- Totalt antal B-lymfocyter (EAC-ROC).
- Funktionell aktivitet hos B-lymfocyter (proliferativt svar på kermesbärsmitogen och lipopolysackarid).
- Innehåll av immunoglobuliner IgA, IgG, IgM, IgE.
- Lokala skyddsfaktorer (studerade i bronkialsekret)
- Lokalt immunförsvar:
- bestämning av det totala innehållet av T- och B-lymfocyter;
- bestämning av naturlig och antikroppsberoende cytotoxicitet;
- bestämning av sekretoriska immunoglobuliner;
- bestämning av xenobiotiska metabolismenzymer (cytokrom-450, glutation-8-transferas och epoxidhydratas) hos lymfocyter.
- Alveolära makrofager
- bestämning av den funktionella kapaciteten hos alveolära makrofager;
- bestämning av xenobiotiska metabolismenzymer och lysosomala enzymer hos alveolära makrofager.
- Lokalt immunförsvar:
Naturligtvis är en fullständig immunologisk undersökning enligt det presenterade programmet inte möjlig på alla medicinska institutioner, men patienter med långvarig lunginflammation bör undersökas immunologiskt så fullständigt som möjligt, eftersom nästan alla har sekundär immunbrist och det måste korrigeras med hänsyn till resultaten av den immunologiska studien.
Vid behandling av patienter med långvarig lunginflammation bör du:
- använda sådana metoder för immunkorrigerande verkan som laser- och ultraviolett bestrålning av blod i större utsträckning;
- använda metoder för binjurestimulering (DKV på binjureområdet, behandling med etimizol, glycyram);
- I planen för komplex terapi är det nödvändigt att tillhandahålla spabehandling; om detta inte är möjligt bör rehabiliteringsprogrammet på rehabiliteringsavdelningarna på polikliniker, sjukhus eller sanatorier-preventorier på bostadsorten användas fullt ut;
- Perioden för dispensärobservation för patienter med långvarig lunginflammation bör ökas till 1 år, ibland längre (dvs. tills fullständig återhämtning).
- Lunginflammation - Behandlingsregim och näring
- Antibakteriella läkemedel för behandling av lunginflammation
- Patogenetisk behandling av lunginflammation
- Symtomatisk behandling av lunginflammation
- Bekämpa komplikationer av akut lunginflammation
- Sjukgymnastik, träningsterapi, andningsövningar för lunginflammation
- Sanatorium- och resortbehandling och rehabilitering för lunginflammation
Var gör det ont?
Vad stör dig?
Vad behöver man undersöka?
Vilka tester behövs?