Akut pyelonefrit hos barn

Pyelonefrit hos barn är en ospecifik infektiös och inflammatorisk process som förekommer i njurbäckenet och njurarnas bläckbägare och tubulointerstitiell vävnad. Den står för cirka 50 % av den totala patologin i urinvägarna.

Pyelonefrit hos barn kan utvecklas i alla åldrar. Hos små barn är pyelonefrit den tredje vanligaste sjukdomen efter akuta luftvägsinfektioner och mag-tarmsjukdomar.

Under senare år har det blivit tydligt att bärare av specifika uroepiteliala receptorer och individer som inte utsöndrar det skyddande enzymet fukosyltransferas är mer benägna att utveckla pyelonefrit. Enzymet fukosyltransferas blockerar bakteriell vidhäftning till uroepiteliala receptorer.

Vad orsakar akut pyelonefrit?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenes av akut pyelonefrit

Den viktigaste mikroorganismen inom etiologin är E. coli, som har P-fimbriae, eller pili av typ I och II, och fäster vid receptorerna i uroepitelet av disackaridkaraktär.

Vidhäftningsprocessen kan bestå av två faser. Den första (reversibla) involverar typ II-pili (mannoskänsliga hemagglutininer), i vilket fall E. coli isoleras tillsammans med det avstötnade slemmet.

Patogenes av akut pyelonefrit

Symtom på akut pyelonefrit

Symtom på akut pyelonefrit kännetecknas vanligtvis av:

1. smärtsyndrom;
2. urinvägssyndrom;
3. dysuriska störningar;
4. symtom på berusning.

Hos små barn är smärtan lokaliserad i buken, hos äldre barn i ländryggen. Smärtan är inte akut, utan snarare en känsla av spänning och ansträngning. Smärtan intensifieras vid en kraftig förändring i kroppsställning och minskar med uppvärmning av ländryggen. Ofta är smärtsyndromet svagt uttryckt och detekteras endast genom palpation av buken och knackningar på ländryggen i området kring njurarnas projektion. har en uppkomst av E. coli, och vid infektion på sjukhus ökar den etiologiska betydelsen av Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa och Enterococcus.

Symtom på akut pyelonefrit

Diagnos av akut pyelonefrit

Funktionella metoder för njurundersökning vid pyelonefrit kan avslöja följande avvikelser: Zimnitskys test - minskad koncentrationsförmåga hos njurarna - hypostenuri eller isostenuri. Nedsatt urinkoncentrationsfunktion indikerar skador på njurens interstitiella vävnad; nedsatt njurfunktion i att upprätthålla syra-basbalansen på grund av minskad förmåga att bilda ammoniak och minskad utsöndring av vätejoner från njurtubulära celler; nedsatt acidoammoniogenes återspeglar funktionen hos de distala njurtubuli; bestämning av beta2- _{mikroglobulinhalten} i urin. En signifikant ökning observeras vid övervägande skador på de proximala njurtubuli. Normen för beta2 mikroglobulin i urin är från 135 till 174 μg/l. Hos patienter med pyelonefrit har dess nivå visat sig öka 3-5 gånger eller mer.

Diagnos av akut pyelonefrit

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling av akut pyelonefrit

Regim - sängläge under den akuta perioden (berusning, ökad temperatur), "sängens värme" skapar förutsättningar för att förbättra blodcirkulationen i njurarna och öka diuresen, vilket minskar smärtsyndromet. Halvsängläge upprätthålls under perioden med uttalad aktivitet av den mikrobiella-inflammatoriska processen.

Kosten för akut pyelonefrit i 7-10 dagar består av mejeriprodukter och grönsaker. Maten bör innehålla alla essentiella aminosyror i optimala mängder och proportioner, helst med ägg eller mejeriprodukter som ursprung. Kosten bör innehålla färsk frukt och grönsaker för att upprätthålla vitamin- och elektrolytbalansen. Patienterna är inte begränsade i mängden vätska och bordssalt de intar. Produkter som innehåller överskott av natrium är begränsade. Salt, stekt mat, marinader och konserver är undantagna.

Hur behandlas akut pyelonefrit?