Hur man behandlar akut pyelonefrit

Regim- sängläge under den akuta perioden (berusning, ökad temperatur), "sängens värme" skapar förutsättningar för att förbättra blodcirkulationen i njurarna och öka diuresen, vilket minskar smärtsyndromet. Halvsängläge upprätthålls under perioden med uttalad aktivitet av den mikrobiella-inflammatoriska processen.

DietVid akut pyelonefrit, ät mejeriprodukter och grönsaker i 7–10 dagar. Maten bör innehålla alla essentiella aminosyror i optimala mängder och proportioner, helst från ägg eller mejeriprodukter. Kosten bör innehålla färsk frukt och grönsaker för att upprätthålla vitamin- och elektrolytbalansen. Patienterna är inte begränsade i mängden vätska och bordssalt de intar. Mat som innehåller överskott av natrium är begränsad. Salt, stekt mat, marinader och konserver är undantagna.

Vid störningar i acidoaminogenesen, uteslut produkter som innehåller stora mängder sura sulfater och fosfater (baljväxter, ängssyra, spenat, keso, fisk). För att förbättra mag-tarmfunktionen, förskriv produkter rika på fiber - kål, morötter, rödbetor, zucchini, pumpa, plommon, äpplen, meloner, torkad frukt (katrinplommon, fikon, torkade aprikoser). Bovete- och pärlkornsgröt. Uteslut produkter som fördröjer tarmrörelser och innehåller sammandragande medel: starkt te, kaffe, kakao, choklad. Minska användningen av ris- och mjölprodukter. Användbara är bär och fruktdrycker gjorda på lingon, tranbär, samt vattenmeloner, meloner, som har diuretiska egenskaper. Det är bra att inkludera fermenterade mjölkprodukter berikade med bifido- och laktobaciller i kosten. Mineralvatten Essentuki nr 20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya används. Vid pyelonefrit med uraturi används en mjölk-grönsakskost för att säkerställa en alkalisk urinreaktion och förhindra stenbildning; alkaliskt vatten.

För barn med pyelonefrit med fosfaturi ingår smör, kål, lingonpuré och nyponinfusion i kosten; intaget av mjölk och äggula begränsas kraftigt. Mineralvatten med naftusia ordineras.

Patienter med pyelonefrit ordineras träningsterapiför musklerna i ländryggen, bukpress, nedre extremiteter och sätesregion, andningsövningar.

Täta urinträngningar är av stor betydelse för att förhindra urinstagnation: för barn under 7 år - var 1,5-2 timme, över 7 år - var 2-3 timme. Dagliga hygienåtgärder (bad, dusch) är viktiga. Tillgång till frisk luft.

Läkemedelsbehandling.Antibakteriell behandling av pyelonefrit i öppenvården vid första anfallet: ampicillin, ampiox förskrivs i 7-10 dagar i åldersanpassade doser och anti-återfallsbehandling med furagin tills normala urinvärden uppnås, därefter 1/2-1/3 av dosen i 2-3 veckor.

Nalidixinsyrapreparat - negram, nevigramon i upp till 4 veckor. 8-oxykinolinpreparat (nitroxalin, 5-NOC) i 10 dagar varje månad i 3-4 månader. Fytoterapi i remissionsfasen av pyelonefrit. Stegvis antibiotikabehandling vid maximal aktivitet i processen: i 3-5 dagar administreras ett preparat från en grupp parenteralt (intravenöst eller intramuskulärt) med efterföljande övergång till oral administreringsväg. I detta fall kan preparat från en grupp användas.

På sjukhus utförs en antibakteriell behandling för akut och förvärrad kronisk pyelonefrit tills patogenens aktivitet är helt undertryckt - i genomsnitt 2-3 veckor med byte av läkemedel var 7-10-14:e dag, med hänsyn till mikroflorans natur och läkemedlets känslighet för det.

Vid resistenta stammar av patogener kan fluorokinoloner användas som ett alternativ till antibiotika, vilka i regel inte används till barn på grund av risken för att utveckla kondropati. Det enda undantaget för användning av fluorokinoloner är sådd av en patogen som är resistent mot andra antibiotika.

Vid kronisk pyelonefrit kan medel som förbättrar njurblodflödet användas - trental, curantil; venöst utflöde - troxeavazan.

För virusinfektioner förskrivs Viferon, Reaferon, Neovir (har också en uttalad antiklamydial effekt), Solkourovac lysozym (stimulerar bildandet av lokala antikroppar (IgA)) samt natriumnukleinat.

Vid ihållande isolering av patogenen från urin och avföring, vid ihållande isolerad bakteriuri, förskrivs bakteriofagerna coli-proteus, Klebsiella, Pseudomonas, polyvalent oralt 10 ml 2 gånger om dagen, kursen är 7 dagar.

Vid behandling av pyelonefrit är behandling av kroniska infektionsfokus av stor betydelse.

Behandling av pyelonefrit mot bakgrund av neurogen dysfunktion i urinblåsan.

1. Förskrivning av läkemedel som förbättrar metaboliska och bioenergetiska processer i nervceller, vilket påverkar hjärnans neurotransmittorsystem: nootropika - nootropil, glutaminsyra.
2. Sedativ terapi - sibazon, mebicar.
3. Fytoterapi: örtteer med lugnande effekt (smultron; ringblomma; lind; kamomill).
4. 4. Läkemedel som förbättrar metaboliska processer i vävnader, inklusive urinblåsan - B-vitaminer i 30 dagar, 3-4 kurer per år.
5. Kaliumorotat, karnitinklorid i 1 månad.
6. Massage.
7. Sjukgymnastik - stärka bukmusklerna och perineum.

Förebyggande behandlingDet utförs på alla barn under 5 år med reflux eller andra urinvägsavvikelser.

Poliklinisk observation utförs av en barnläkare och en nefrolog. Under det första året observerar barnläkaren en gång i månaden, därefter en gång var tredje månad. Nefrolog - en gång var sjätte månad, vid nedsatt njurfunktion - en gång var tredje månad. Undersökning av en öron-näsa-halsläkare, tandläkare, ögonläkare - en gång var sjätte-tolvte månad.

Barn som har haft akut pyelonefrit tas bort från registret efter 3–5 års fullständig klinisk och laboratoriemässig remission med obligatorisk undersökning på sjukhus eller diagnostiskt center. Barn med kronisk pyelonefrit observeras av en nefrolog tills de är 18 år och överförs sedan till övervakning av specialister på en vuxenpoliklinik.

Barn med urinvägsinfektion och cystit efter den första episoden observeras i 2 år. I avsaknad av återfall under observation efter laboratorie- och instrumentundersökning kan frågan om avregistrering ställas. Mot bakgrund av interkurrenta sjukdomar i alla former är anti-återfallsbehandling indicerad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]