Symtom på akut pyelonefrit

Symtom på akut pyelonefrit karakteriseras typiskt av:

1. smärt syndrom;
2. urinsyndrom;
3. dysursjukdomar;
4. symtom på förgiftning.

Smärta hos unga barn är lokaliserad i buken, hos äldre barn - i nedre delen. Smärtan är inte akut, utan det är en känsla av spänning och spänning. Smärtan förvärras av en kraftig förändring i kroppens position, det minskar när midjeområdet värms. Ofta är smärtsyndromet dåligt uttryckt och kan detekteras endast vid palpation av buken och lossnar midjan i njurens projicering.

Urin är ofta grumlig, med en obehaglig lukt. Karakteriserad av neutrofila leukocyturi, bakteriuri, ett stort antal njurepitel. Ibland är proteinuri möjligt (upp till 1%), mikrohematuri. Daglig diurese ökar något. Den relativa densiteten hos urinen är normal eller minskad. Cylindrarium hos de flesta patienter saknas.

Diuresis ökar ofta, det kan vara nödvändigt ("tomma") önskningar, pollakiuria, nocturia, enuresis. Extra-genitala manifestationer är okarakteristiska: det finns vanligtvis inget ödem hos patienter, blodtrycket är normalt.

Tecken på förgiftning (feber med frossa, huvudvärk, letargi, svaghet, dålig aptit, blekhet med en liten fördomsfull och andra.) Dominerar ofta den kliniska bilden. I blodet finns leukocytos, neutrofili med skift till vänster, ökad ESR. Dysuriska fenomen kan uttryckas helt och hållet. Ibland liknar den kliniska bilden hos unga barn sepsis.

Pyelonefrit är ofta kliniskt asymptomatisk, med minimala förändringar i urinen.

Nyfödda beskrivs ofta bakteriemi, septikemi, manifesteras av feber, blek hud med en touch av subikterichnost (kan vara gulsot), kräkningar, kramper, dåsighet, irritabilitet. Vanligtvis finns det diarré, en liten ökning av kroppsvikt. Karakteristisk acidos, elektrolytproblem i blodet.

Akut pyelonefrit hos spädbarn och småbarn manifesteras av en ökning av kroppstemperaturen, vilket är ett konstant symtom. Karaktäriseras av de så kallade "temperaturljusen", när kroppstemperaturen till 38-39 ° C varar i flera timmar, sänks sedan och efter en viss tid stiger igen. Patienten har anorexi, uppkastning och kräkningar, viktminskning. Karaktäristisk slöhet, urinering och urinering, liksom ofta intestinal toxemi och exsicos. Vid allvarliga akuta pyelonefriter kan klon-tonisk kramper och frekvent kräkningar - fenomenet meningism-kan förekomma. Vid undersökning av barnet uppmärksammas pallor med en hudtyp av undertyp, skuggor under ögonen.

Hos äldre barn har akut pyelonefrit en triad av symptom: feber, ryggvärk eller buksmärta, nedsatt urinering. Vid en objektiv inspektion blek, blått runt ögonen är ett positivt symptom på effleurage inom lännsområdet också karaktäristiskt. Aptitnedskrivning noteras Det är nödvändigt att ta reda på arten av urinering: en minskning eller ökning av rening av urinering, förekomst av frekventa uppmaningar, ansträngning med urinering, förlängning av urinering och inkontinens i urinen. Det är viktigt att bedöma urinströmmen (leanness, intermittency). Obligatorisk studie av könsorganen, mätning av blodtryck.

Kliniken hos pyelonefrit beror också på arten av funktionella störningar i urinvägarna hos ett sjukt barn.

Pyelonefrit på bakgrunden av återflöde manifesteras av pollakiuri, imperative urgures och urininkontinens; kan vara en tvåstegs tömning av blåsan, fördröjd urinering. Det kan finnas återkommande smärtor i buken eller i projiceringen av en av njurarna under urinering.

Blåsan och urinflödet är en anomali vid utvecklingen av vesicoureteral anastomos, vilket leder till en retrograd ström av urin från nedre till övre delar av urinvägarna. Processerna av dysembryogenes av renal vävnad utgör grunden för utvecklingen av återflöde.

Det finns följande fem grader av vesikoureteral reflux:

• I grad - radiopaque substans går in i urinledaren.
• II grad - kontrasten når bäckenet och kalyterna, de senare utökas inte och papillans konfiguration ändras inte.
• III grad - det är ett litet eller måttligt dilatation och (eller) tortuositet hos urinledaren, ett litet eller måttligt dilatation av bäckenet med en liten planering av papillorna.
• IV grad - det är måttligt dilatation och (eller) tortuosity av urinledaren, dilatation av bäckenet och calyxes, de flesta papillerna plana, hörnen av calyx arches närmar sig rätt vinkel.
• V-grad - det finns en signifikant dilatation och tortuositet hos urinledaren, en uttalad utvidgning av bäckenet, kopparna förvärvar en "svamp" (kolbovidnuyu) form.

Pyelonefrit mot bakgrund av en neurogen blåsan kännetecknas av tvingande uppmaningar, utseendet av kvarvarande urin och intermittent urinering, små delar av urin eller pollakiuri, enuresis.

Mot bakgrund av hypotension, urinvägarna - sällsynt urinering, ansträngning. Pyelonefrit mot bakgrund av metabola sjukdomar - en historia av familjen burdeness av metabola sjukdomar, barnet tidiga tecken på atopisk dermatit, buksmärtor, minskad urinvolym och en minskning i frekvens av urinering rytm (ibland förkastande av urinering), urinsediment tillsammans med leukocyturia och en liten kort sikt eritrotsiturii. På bakgrund av metaboliska störningar i urin studie noterar hög relativ densitet och närvaron av oxalat, urat eller fosfatsalter. Fällningen på bakgrunden av krukor med urin är vitaktig eller rödaktig nyans.

För pyelonefrit på njurdysplasi kännetecknas av "mångfald" blåsa med prevalensen i enskilda studier av urin är leukocyturia, den röda blodcellen, tillsammans med leukocyturia.

Pyelonefrit med sådd Proteus vulgaris åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen, det kan finnas små fenomen av berusning under den akuta perioden av sjukdomen. Det är en stenbildande mikrobe.

Med pyelonefrit med Pseudomonas aeruginosa är "temperaturstearin", uttalad förgiftning, aktivitetsindex för processen, leukocyturi och signifikant ökad ESR möjliga.

Enterokocker har en uttalad tropism för njurevävnaden och pyelonefrit förvärvar en trög, ihållande ström.

Med stafylokockinfektion är det svårt att få pyelonefrit med allvarlig förgiftning, ofta septisk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]