Symtom på akut pyelonefrit

Symtom på akut pyelonefrit kännetecknas vanligtvis av:

1. smärtsyndrom;
2. urinvägssyndrom;
3. dysuriska störningar;
4. symtom på berusning.

Hos små barn är smärtan lokaliserad i buken, hos äldre barn i ländryggen. Smärtan är inte akut, utan snarare en känsla av spänning och ansträngning. Smärtan intensifieras vid en kraftig förändring av kroppsställning och minskar med uppvärmning av ländryggen. Ofta är smärtsyndromet svagt uttryckt och detekteras endast genom palpation av buken och knackningar på ländryggen i området kring njurprojektionen.

Urinen är ofta grumlig med en obehaglig lukt. Neutrofil leukocyturi, bakteriuri och en stor mängd njurepitel är karakteristiska. Proteinuri (upp till 1%) och mikrohematuri är ibland möjliga. Daglig diures är något förhöjd. Urinens relativa densitet är normal eller minskad. Cylindruri saknas hos de flesta patienter.

Diuresen ökar ofta, imperativa ("tomma") impulser, pollakisuri, nokturi, enures är möjliga. Extrarenala manifestationer är okarakteristiska: patienter har vanligtvis inget ödem, artärtrycket är normalt.

Tecken på berusning (feber med frossa, huvudvärk, slöhet, svaghet, dålig aptit, blekhet med en lätt ikterisk nyans, etc.) dominerar ofta den kliniska bilden av sjukdomen. Leukocytos, neutrofili med en förskjutning åt vänster och ökad ESR detekteras i blodet. Dysuriska fenomen kan uttryckas milt. Ibland liknar den kliniska bilden hos små barn sepsis.

Ofta är pyelonefrit kliniskt asymptomatisk, med minimala förändringar i urinen.

Nyfödda har ofta bakteriemi och sepsis, vilka manifesteras av feber, blek hud med subicterisk nyans (kan vara gulsot), kräkningar, kramper, dåsighet och ökad irritabilitet. Diarré och låg viktökning observeras vanligtvis. Acidos och elektrolytrubbningar i blodet är karakteristiska.

Akut pyelonefrit hos spädbarn och små barn manifesteras av en ökning av kroppstemperaturen, vilket är ett konstant symptom. Karakteristiska är så kallade "temperaturljus" när kroppstemperaturen är upp till 38-39 °C i flera timmar, sedan sjunker och efter en tid ökar igen. Patienten har anorexi, uppstötningar och kräkningar, viktminskning. Karakteristiska är letargi, nedsatt urinering och urinproduktion, liksom ofta intestinal toxicos och exikos. I svåra fall av akut pyelonefrit kan klonisk-toniska kramper och frekventa kräkningar förekomma - fenomen av meningism. Vid undersökning av ett barn uppmärksammas blekhet med en subicterisk nyans av huden, skuggor under ögonen.

Hos äldre barn har akut pyelonefrit en triad av symtom: feber, smärta i ländryggen eller buken och svårigheter att urinera. En objektiv undersökning avslöjar också blekhet, blåhet runt ögonen och ett positivt tappande symtom i ländryggen. Minskad aptit noteras. Det är nödvändigt att fastställa urineringens art: långsammare eller snabbare urinering, täta impulser, ansträngning vid urinering, långvarig urinering, urininkontinens under dagtid. Det är viktigt att bedöma urinstrålens art (dålig, intermittent). En undersökning av könsorganen och mätning av blodtryck är obligatorisk.

Den kliniska bilden av pyelonefrit beror också på arten av funktionella störningar i urinvägarna hos det sjuka barnet.

Pyelonefrit mot bakgrund av reflux manifesteras av pollakisuri, trängningar och urininkontinens; det kan förekomma tvåstegstömning av blåsan, fördröjd urinering. Det kan förekomma återkommande smärta i buken eller i projektionsområdet på en av njurarna under urinering.

Vesikoureteral reflux är en anomali i utvecklingen av den vesikoureterala övergången, vilket leder till retrograd urinflöde från den nedre till den övre delen av urinvägarna. Utvecklingen av reflux är baserad på processerna för dysembryogenes i njurvävnaden.

Det finns fem grader av vesikoureteral reflux:

• Grad I - den radiopaka substansen kommer endast in i urinledaren.
• Grad II - kontrastmedlet når njurbäckenet och bläckbläcken, de senare är inte vidgade och papillernas konfiguration förändras inte.
• Grad III - det finns lätt eller måttlig utvidgning och/eller slingrighet av urinledaren, lätt eller måttlig utvidgning av njurbäckenet med lätt tillplattad papiller.
• Grad IV - det finns måttlig dilatation och/eller slingrighet av urinledaren, dilatation av njurbäckenet och bläckbläcken, de flesta papillerna är tillplattade, vinklarna på bläckbläckens fornices närmar sig en rät vinkel.
• Grad V - det finns betydande utvidgning och slingrande rörelser i urinledaren, uttalad expansion av njurbäckenet, bägaren får en "svampformad" (kolvformad) form.

Pyelonefrit mot bakgrund av neurogen urinblåsa kännetecknas av imperativa impulser, uppkomsten av kvarvarande urin och intermittent urinering, små portioner urin eller pollakisuri, enures.

Mot bakgrund av hypotoni i urinvägarna - sällsynt urinering, ansträngning. Vid pyelonefrit mot bakgrund av metabola störningar - en familjehistoria av metabolisk patologi, har barnet tidiga manifestationer av atopisk dermatit, buksmärtor, minskad urinvolym och långsammare urineringsrytm (ibland vägran att urinera), i urinsedimentet tillsammans med leukocyturi och lätt kortvarig erytrocyturi. Mot bakgrund av metabola störningar, vid undersökning av urin, noteras en hög relativ densitet och närvaro av oxalat-, urat- eller fosfatsalter. Sedimentet mot bakgrund av urinbehållaren har en vitaktig eller rödaktig nyans.

Pyelonefrit mot bakgrund av njurdysplasi kännetecknas av ett "brokigt" urinsyndrom med en övervikt i individuella urinstudier av antingen leukocyturi eller erytrocyturi tillsammans med leukocyturi.

Pyelonefrit med utbredningen av Proteus vulgaris åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen, det kan finnas mindre symtom på berusning under sjukdomens akuta period. Detta är en stenbildande mikrob.

Med pyelonefrit med Pseudomonas aeruginosa är "temperaturljus", allvarlig berusning, indikatorer på processaktivitet, leukocyturi och en signifikant ökad ESR möjliga.

Enterokocker har en uttalad tropism för njurvävnad och pyelonefrit får ett trögt, ihållande förlopp.

Stafylokockinfektion kännetecknas av ett allvarligt förlopp av pyelonefrit med svår förgiftning, ofta septisk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]