Magnetisk resonanstomografi (MRT) av njurarna

Den vanligaste indikationen för MR av njurarna är diagnos och stadieindelning av neoplasmer. Datortomografi (CT) förskrivs dock mycket oftare för samma ändamål. Flera jämförande studier har visat att CT och MR är lika exakta för att upptäcka neoplasmer, men den senare ger ytterligare information om processens stadium. Vanligtvis rekommenderas MR som en ytterligare diagnostisk metod om CT inte ger all nödvändig information. MR bör ersätta den i fall där det är omöjligt eller farligt att använda radiokontrastmedel på grund av allergier eller njursvikt, samt när strålningsexponering är omöjlig (graviditet). Hög intervävnadsdifferentiering vid MR möjliggör en mer exakt bedömning av tumörinvasion i angränsande organ. Många studier bekräftar att MR-kavagrafi utan kontrastmedel har 100 % känslighet för att upptäcka tumörtrombos i vena cava inferior. Till skillnad från andra intraskopiska metoder möjliggör MR visualisering av pseudokapseln i njurtumören, vilket kan vara mycket värdefullt vid planering av organbevarande operationer. Idag är MR den mest informativa metoden för att diagnostisera skelettmetastaser, vilken bör användas vid observationer när andra diagnostiska metoder inte ger nödvändig information eller när deras data är tveksamma. MR-karakteristika för benmetastaser i njurtumörer motsvarar de för tumörens huvudsakliga fokus, vilket kan användas för att söka efter den primära tumören vid observationer med multipla neoplasmer, när ursprunget till benmetastasen är oklart.

MR (magnetisk resonanstomografi) är en mycket effektiv metod för att detektera och studera morfologin hos alla cystiska formationer. Detta beror på metodens förmåga att bestämma närvaron av vätska baserat på skillnader i MR-signalen i samband med långa T1- och T2-värden för vatten. Om cystan innehåller protein eller blod, noteras motsvarande förändringar i egenskaperna hos MR-signalen från cystan. MR är den bästa metoden för att diagnostisera cystor med hemorragiskt innehåll, eftersom den kännetecknas av en kortare T1-tid, vilket orsakar en högre MR-signalintensitet än för en enkel cysta. Dessutom är det möjligt att spåra dynamiken i blödningar. Blod är ett utmärkt naturligt kontrastmedel, vilket beror på järnhalten i hemoglobin. Processerna för transformation av det senare under blödning i olika stadier kännetecknas av typiska MR-bilder. Signalintensiteten från hemorragiska cystor på T1-viktade bilder är högre än från enkla cystor, dvs. de är lättare. Dessutom är de på T2-viktade bilder antingen hyperintensa, som enkla cystor, eller hypointensa.

På 1980-talet utvecklades en ny metod för att visualisera urinvägarna - magnetisk resonansurografi. Detta är den första tekniken i urologins historia som möjliggör visualisering av hjärnblåsan utan invasiv intervention, kontrastmedel eller strålningsexponering. Magnetisk resonansurografi baseras på det faktum att vid utförande av MR i hydrografiläge registreras en högintensiv MP-signal från en stationär eller lågmobil vätska som finns i naturliga och (eller) patologiska strukturer i studieområdet, och signalen från vävnaderna och organen som omger dem är betydligt mindre intensiv. Detta ger tydliga bilder av urinvägarna (särskilt när de är dilaterade), cystor av olika lokaliseringar och ryggradskanalen. Magnetisk resonansurografi är indicerat i fall där exkretionsurografi inte är tillräckligt informativ eller inte kan utföras (till exempel med retentionsförändringar i hjärnblåsan av olika ursprung). Införandet av MSCT i praktiken, vilket också möjliggör en ganska tydlig visualisering av hjärnblåsan även utan kontrastmedel, begränsar indikationerna för magnetisk resonansurografi.

MR av urinblåsan har störst praktiskt värde för att upptäcka och bestämma tumörstadiet. Blåscancer klassificeras som en hypervaskulär tumör, vilket gör att kontrastmedel ackumuleras snabbare och mer intensivt än i urinblåsans oförändrade vägg. Tack vare bättre differentiering mellan vävnaderna är diagnostiken av urinblåstumörer med hjälp av MR mer exakt än med datortomografi.

MR av prostata (bland alla intraskopiska metoder) visar bäst organets anatomi och struktur, vilket är särskilt värdefullt för att diagnostisera och specificera stadium av körtelcancer. Detektion av misstänkta cancerområden möjliggör riktad biopsi även i fall där ultraljud inte identifierar misstänkta områden. I detta fall erhålls maximal information endast vid användning av paramagnetiska kontrastmedel.

Dessutom kan MR ge korrekt information om adenomens tillväxtmönster och hjälpa till att diagnostisera cystiska och inflammatoriska sjukdomar i prostata och sädesblåsor.

Högkvalitativ avbildning av strukturen hos de yttre könsorganen med hjälp av MR kan framgångsrikt användas för att diagnostisera deras medfödda avvikelser, skador, stadieindelning av Peyronies sjukdom, testikeltumörer och inflammatoriska förändringar.

Moderna MR-tomogram möjliggör dynamisk MR av olika organ, där flera upprepade arior av sektioner av det studerade området utförs efter införandet av ett kontrastmedel. Därefter ritas grafer och kartor över förändringstakten i signalintensitet i de aktuella områdena på apparatens arbetsstation. De resulterande färgkartorna över ackumuleringshastigheten för kontrastmedlet kan kombineras med de ursprungliga MR-tomogrammen.

Det är möjligt att studera dynamiken i kontrastmedelsackumulering i flera zoner samtidigt. Användningen av dynamisk MR ökar informationsinnehållet i differentialdiagnostik av onkologiska sjukdomar och sjukdomar utan tumörorsak.

Under de senaste 15 åren har icke-invasiva forskningsmetoder utvecklats som möjliggör erhållande av information om biokemiska processer i kroppens olika organ och vävnader, dvs. utförande av diagnostik på molekylär nivå. Dess kärna är att bestämma de viktigaste molekylerna i patologiska processer. Dessa metoder inkluderar MR-spektroskopi. Detta är en icke-invasiv diagnostisk metod som möjliggör bestämning av den kvalitativa och kvantitativa kemiska sammansättningen av organ och vävnader med hjälp av kärnmagnetisk resonans och kemisk skiftning. Det senare består i att kärnorna i samma kemiska element, beroende på vilken molekyl de är en del av och vilken position de intar i den, detekterar absorptionen av elektromagnetisk energi i olika delar av MR-spektrumet. Kemisk skiftforskning innebär att man erhåller en spektrumgraf som återspeglar förhållandet mellan den kemiska skiftningen (abskissaxeln) och intensiteten hos signalerna (ordinataaxeln) som emitteras av exciterade kärnor. Det senare beror på antalet kärnor som avger dessa signaler. Således kan spektrumanalys ge information om de ämnen som finns i det studerade objektet (kvalitativ kemisk analys) och deras kvantitet (kvantitativ kemisk analys). MR-spektroskopi av prostata har blivit utbredd inom urologisk praxis. Proton- och fosforspektroskopi används vanligtvis för att undersöka organet. 11P MR-spektroskopi av prostata avslöjar toppar av citrat, kreatin, fosfokreatin, kolin, fosfokolin, laktat, inositol, alanin, glutamat, spermin och taurin. Den största nackdelen med protonspektroskopi är att levande objekt innehåller mycket vatten och fetter, vilket "förorenar" spektrumet av de aktuella metaboliterna (antalet väteatomer i vatten och fett är cirka 7 tusen gånger större än deras innehåll i andra ämnen). I detta avseende har speciella metoder utvecklats för att undertrycka signaler som avges av protoner från vatten och fetter. Andra typer av spektroskopi (t.ex. fosfor) hjälper också till att undvika bildandet av "förorenande" signaler. Vid användning av 11P MR-spektroskopi studeras toppar av fosfomonoestrar, difosfodiestrar, oorganiskt fosfat, fosfokreatin och adenosintrifosfat. Det finns rapporter om användningen av 11C- och 23Na-spektroskopi. Spektroskopi av djupa organ (t.ex. njurar) medför dock fortfarande allvarliga svårigheter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]