Rinnande näsa och hosta

När rinnande näsa och hosta uppträder ställs diagnosen nästan omedelbart: en förkylning, det vill säga en akut respiratorisk virusinfektion (ARVI) eller nasofaryngit - med inflammation i slemhinnorna i näsa, hals och struphuvud.

Dessa symtom och deras behandling beskrevs redan på 1400-talet f.Kr. i Ebers egyptiska papyrus, den äldsta bevarade medicinska texten.

Orsaker rinnande näsa och hosta

De verkliga orsakerna till förkylning identifierades i mitten av 1900-talet, och nästan 200 virusstammar har identifierats, varav de vanligaste är:

• Rhinovirus - Humana rhinovirus (HRV) av släktet Enterovirus, familjen Picornaviridae, som har mer än 160 stammar; [ 1 ]
• Humant ortopneumovirus - respiratoriskt syncytialvirus (RS-virus); [ 2 ]
• Respiratoriska adenovirus - Adenovirus av underordningen Rowavirales, familjen Adenoviridae (främst typerna HAdV-B och HAdV-C). [ 3 ], [ 4 ]

Nasofaryngit eller ARVI orsakar riklig nässekret och andra symtom: nysningar, hosta, halsont.

Hosta, rinnande näsa och feber förekommer vid säsongsbetonade övre luftvägsinfektioner med olika serotyper av influensavirus (Influensavirus) av familjen Orthomyxoviridae, [ 5 ] samt parainfluensavirus (Humant parainfluensavirus) av släktet Orthorubulavirus [ 6 ] - med nästäppa och rinnande näsa, ihållande torrhosta och halsont.

Patogenes

Mekanismen för utveckling av kliniska manifestationer av akut respiratorisk virusinfektion, såsom feber, rinnande näsa, hosta, svaghet, huvudvärk, är fortfarande under utredning.

Och hittills tror man att patogenesen för dessa symtom beror på immunsvaret mot virusinfektion. När rhinoviruskapsider fäster vid epitelceller i nasofaryngeala slemhinnan via intercellulära adhesionsreceptorer (ICAM-1, LDLR och CDHR3), börjar replikationen. Som svar sker en frisättning av inflammatoriska mediatorer och aktivering av immunsystemets celler som producerar cytokiner, i synnerhet interleukinerna IL-1 och IL-6, vilka fungerar som endogena pyrogener och orsakar hypertermi - en ökning av kroppstemperaturen eller feber. Som en ospecifik försvarsreaktion i kroppen främjar feber produktionen av interferoner (IFN) - signalproteiner som aktiverar naturliga mördarceller och makrofager, vilka förstör virusinfektionen. [ 7 ]

Rhinovirusinfektion kan dock, genom att äventyra epitelbarriärens integritet, orsaka ökad patogenmigration och komplikationer av luftvägssjukdomar (i form av bronkiolit hos spädbarn eller bronkit och lunginflammation hos barn med nedsatt immunförsvar), samt förvärra befintliga lungsjukdomar som astma eller kroniskt obstruktiv lungsjukdom. [ 8 ]

Ökad slemutsöndring från näsan vid rinit, det vill säga rinnande näsa, representerar också ett skyddande svar som syftar till att neutralisera och avlägsna smittämnen.

Hostans huvudsakliga funktion, en viktig skyddsreflex, är att skapa ett starkt luftflöde för att rensa luftvägarna, och ett sådant luftflöde tillhandahålls av intensiva sammandragningar av musklerna involverade i utandning (intern interkostal, subkostal och främre bukvägg) när larynxens vokala klyfta är stängd. Hostreflexen, som uppstår på grund av stimulering av en komplex reflexbåge, initierar kemisk irritation av hostreceptorer i perifera nerver i mesenteriepitelet i farynx, larynx och luftstrupe. Och impulser från stimulerade hostreceptorer genom afferenta grenar av vagusnerven passerar till hostcentret som ligger i medulla oblongata.

Formulär

Rinnande näsa kan vara katarral eller purulent. Som regel är uppkomsten av purulent rinit förknippad med en bakteriell infektion och inflammation i bihålorna.

De viktigaste typerna av hosta inkluderar icke-produktiv eller torr hosta (utan sputumseparation) och produktiv - hosta med sputum (med separation av trakeobronkial sekretion), det vill säga våt hosta, som kan förekomma både vid förkylning och vid bronkit och lunginflammation.

I de flesta fall är feber, hosta och rinnande näsa hos ett barn symtom på rhinovirusinfektion hos barn. Influensa och akuta luftvägsinfektioner (ARI) orsakar feber, hosta och rinnande näsa hos vuxna.

Dessutom börjar barn med liknande symtom, inklusive nästäppa, rinnande näsa och skällande hosta, subfebril feber eller mild halsont, med subclavian akut laryngit (falsk krupp), [ 9 ] samt har en viral orsak, stenoserande laryngotrakeit eller krupp - inflammation och svullnad i struphuvudet och luftstrupen med frekvent bullrig andning (stridor) och hes röst. [ 10 ] I detta fall förvärras hostan på natten, och det förekommer ganska långa anfall av torr, hård hosta i tre till fyra dagar.

När du har halsont, hosta och rinnande näsa indikerar det oftast:

• Akut nasofaryngit;
• Parainfluensa hos barn;
• Inflammation i struphuvudets slemhinna - laryngit.

Om hosta och rinnande näsa uppträder utan feber hos ett barn eller en vuxen är detta symtom på en förkylning utan feber. Men om nysningar, rinnande näsa och torrhosta observeras mot en bakgrund av normal temperatur kan detta vara tecken på säsongsallergier (eller allergisk rinit). [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik rinnande näsa och hosta

I de flesta fall diagnostiseras akuta luftvägsinfektioner och influensa kliniskt – baserat på symtom och genom att lyssna på lungorna.

Om sputumet förändrar karaktär kan det behöva analyseras bakterioskopiskt.

Laboratorietester för antigendetektion, virusisolering eller detektion av influensaspecifikt RNA genom polymeraskedjereaktion utförs endast när resultaten påverkar behandlingen.

Instrumentell diagnostik är begränsad till rinoskopi, laryngoskopi och lungröntgen.

En differentialdiagnos ställs vid allergisk och vasomotorisk rinit; respiratorisk mykoplasmos; pneumonisk form av legionellos (orsakad av Legionella pneumophila-bakterien); echovirusinfektion (ECHO).

Behandling rinnande näsa och hosta

Det finns för närvarande inga godkända antivirala behandlingar för akuta luftvägsinfektioner/förkylningar och behandlingen är fortfarande symtomatisk.

Hur man behandlar rinnande näsa och hosta? Vilka läkemedel rekommenderas att använda?

De viktigaste läkemedlen (namn), metoder för deras användning och annan nödvändig information i publikationer:

• Behandling av förkylningar
• Rätt influensabehandling
• Behandling av övre luftvägsinfektioner hos barn
• Behandling av hosta och feber
• Läkemedel mot våt och torr hosta
• Behandling av hosta med slem
• Botemedel mot torrhosta

Läkemedel mot hosta och rinnande näsa finns i olika doseringsformer:

• Hosttabletter
• Hostblandningar för vuxna och barn
• Sirap för torrhosta
• Hostmedicin
• Hostmedicin
• Hosttabletter
• Näsdroppar
• Nässpray mot rinnande näsa

Vid akuta luftvägsinfektioner används inhalationsbehandling, det vill säga inhalation mot hosta och rinnande näsa med olika läkemedel, inklusive användning av en fin inhalatornebulisator. Läs mer i materialet:

• Inhalationer för förkylningar
• Hostinhalation med nebulisator
• Inhalationer för torrhosta
• Behandling av rinnande näsa med inhalationer
• Preparat för inandning för rinnande näsa
• Inandning för rinnande näsa hemma

Läs om huruvida antibiotika används mot hosta och rinnande näsa:

• Antibiotika för rinnande näsa
• Antibiotika för akuta luftvägsinfektioner
• Antibiotika och förkylning: när kan de skada?

Glöm inte de genom generationer beprövade huskurerna för behandling av akuta luftvägsinfektioner: teer hjälper väl mot förkylningar, med rinnande näsa och täppt näsa - stjärna, det vill säga balsam "Golden Star" (som innehåller eteriska oljor som innehåller biologiskt aktiva ämnen), med hosta - ingefära med honung, etc. För mer information se:

• Folkmediciner för förkylningar
• Läkeväxter för förkylning, hosta och feber