Behandling av infektioner i övre luftvägarna hos barn

Symtomen på ARVI är varierande; i 40% av fallen åtföljs sjukdomen av hosta.

Hosta är en snabb ökning av det intratorakala trycket (upp till 300 cm H2O) på grund av muskelkontraktion (från struphuvudet till bäckendiafragman), vilket hjälper till att pressa ut slem från de små bronkerna till de stora. När glottis öppnas snabbt kommer luft ut med en hastighet på upp till 200-300 m/s, vilket rengör bronkerna. Sällsynta hostimpulser är fysiologiska, de avlägsnar ansamlingen av slem och saliv ovanför ingången till struphuvudet.

Hostans utseende är patognomoniskt för en patologi i övre luftvägarna (laryngit, trakeit, bronkit). En hosta orsakad av en akut sjukdom i övre luftvägarna har ett antal typiska egenskaper:

• oproduktivitet eller låg produktivitet;
• hög intensitet;
• paroxysmal;
• trakealliknande smärta.

Sjukdomens början kännetecknas av torrhosta (improduktiv), som inte leder till sputumutsöndring och subjektivt upplevs som tvångsmässig. Hostans intensitet och natur varierar beroende på den etiologiska faktorn. Vid influensa och influensaliknande akuta luftvägsinfektioner påverkas initialt slemhinnan i struphuvudet och luftstrupen, kliniskt manifesteras detta av attacker av torr improduktiv hosta, vilket avsevärt förvärrar sjukdomsförloppet. Hos barn med förhöjd temperatur provocerar långvariga hostattacker utvecklingen av svår hypertermi, vilket ökar risken för feberkramper och behovet av febernedsättande läkemedel. Vid intensiv och improduktiv hosta slits hela lager av cilierat epitel ut ur luftvägarnas slemhinna, vilket leder till en ännu större störning av dräneringsfunktionen.

Attacker av improduktiv eller lågproduktiv hosta hos barn försämrar barnets livskvalitet, leder till sömnstörningar och är svåra för vuxna runt barnet att uthärda. Med tiden blir hostan fuktig, men överdriven bildning av visköst slem är inte typiskt för ARVI (både hos vuxna och barn). Långvarig hosta (mer än 2 veckor) efter ARVI observeras ganska ofta (mer än 50 % av barn med adenovirusinfektion hostar i mer än 20 dagar). Denna hosta är förknippad med en avtagande inflammatorisk process och postinfektiös överkänslighet hos hostreceptorer.

Enligt moderna kliniska rekommendationer är huvudmålet med behandling av akut bronkit att lindra hostans svårighetsgrad och minska dess varaktighet. Enligt farmakoepidemiologiska studier är de viktigaste typerna av interventioner som används för att behandla akut bronkit med hosta icke-läkemedelsbehandling, intag av slemlösande och hostdämpande medel.

Bland alla läkemedel som används för att behandla hosta är det mest motiverade användningen av läkemedel som samtidigt påverkar flera komponenter i den patologiska processen och har en modellerande effekt på hosta. Dessa är egenskaperna hos kombinationsläkemedel som har hostdämpande, antiinflammatoriska, slemlösande egenskaper och förbättrar regenereringen av luftvägarnas slemhinna. Deras positiva effekt baseras på att öka hosttröskeln, minska hostans intensitet och öka dess produktivitet. Dessa läkemedel förkortar hostperioden vid försvagande hosta, vilket avsevärt försämrar livskvaliteten och leder till sömnstörningar. Vid viskös slembildning kan en kombination av slemlösande medel och hostdämpande medel minska hostans intensitet, öka slemproduktionen och göra hostan mer produktiv.

Codelac FITO är ett modernt läkemedel som innehåller kodein i subterapeutisk dosering och fytokomponenter (torrt termopsisextrakt, extrakt av tjock lakritsrot, flytande timjanextrakt). Under produktens utveckling genomfördes en grundlig klinisk och farmakologisk analys av varje komponents egenskaper och en optimal kombination av sammansättning och dosering valdes, vilket gjorde det möjligt att, samtidigt som de positiva egenskaperna hos varje komponent bibehölls, minska doseringen och undvika utveckling av biverkningar. Varje komponent i Codelac FITO har en specifik effekt på hostans patogenes.

1. Kodein, en fenantrenalkaloid, är en opioidreceptoragonist, har en hostdämpande effekt och minskar hostcentrets excitabilitet. Codelac innehåller kodein i en subterapeutisk dos, vilket inte hämmar hostcentret, utan endast minskar hostans intensitet, vilket främjar en effektivare rening av bronkerna från sputum.

Enligt ledande globala och inhemska informationskällor om läkemedel kännetecknas kodein av en hög grad av säkerhet, inklusive vid användning i pediatrisk praxis, och orsakar allvarliga biverkningar endast vid långvarig användning i höga doser.

Säkerheten för kodein i pediatrisk praxis bekräftas av många källor: den brittiska farmakopén Martindale tillåter användning av kodein som smärtstillande medel hos nyfödda i en dos på 1 mg/kg med låg risk för andningsdepression: enligt en systematisk granskning utarbetad av experter från Cochrane Collaboration, i ett antal randomiserade kontrollerade studier av användningen av kodein för att lindra hosta hos barn, hittades inga biverkningar.

2. Thermopsis-örten innehåller isokinolinalkaloider, vilka:
   • öka bronkialkörtlarnas sekretoriska funktion;
   • öka aktiviteten hos det cilierade epitelet;
   • påskynda evakueringen av sekret;
   • stimulera andningscentret;
   • öka tonen i bronkiernas glatta muskulatur på grund av den centrala vagodukteffekten.
3. Lakritsrot innehåller glycyrrhizin, vilket:
   • genomgår metaboliska omvandlingar i kroppen, har den en antiinflammatorisk effekt som liknar glukokortikosteroider, manifesterad i lindring av inflammatoriska reaktioner orsakade av histamin, serotonin, bradykinin;
   • stimulerar aktiviteten hos det cilierade epitelet i luftstrupen och bronkierna;
   • förbättrar den sekretoriska funktionen hos slemhinnorna i övre luftvägarna;
   • har en spasmolytisk effekt på glatt muskulatur.
4. Extrakt av timjanört innehåller en blandning av eteriska oljor som har:
   • slemlösande, antiinflammatorisk och bakteriedödande verkan;
   • samt kramplösande och reparerande egenskaper.

På grund av ovanstående egenskaper kännetecknas Codelac FITO av en unik förmåga att samtidigt påverka de centrala och perifera länkarna i hostas patogenes vid ARVI och ha en modellerande effekt på hosta baserat på att öka hosttröskeln, minska hostans intensitet och öka dess produktivitet.