Havandeskapsförgiftning och högt blodtryck

Preeklampsi är ett graviditetsrelaterat tillstånd som kännetecknas av nytt högt blodtryck och protein i urinen. Symtomen försvinner vanligtvis efter förlossningen. I sällsynta fall kan högt blodtryck kvarstå i upp till 6 veckor efter förlossningen. Preeklampsi är farligt för både modern (skador på njurar, lever och hjärna) och barnet (som inte får tillräckligt med näringsämnen och syre). Kvinnor i allvarligt tillstånd kan få kramper (eklampsi).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker havandeskapsförgiftning

Orsakerna till preeklampsi är ännu inte helt klarlagda.

Preeklampsi utvecklas som ett resultat av placentapatologi, genom vilken blodet cirkulerar dåligt, men orsaken till placentadysfunktion är fortfarande ett mysterium. Det är inte heller känt varför moderns kropp ökar blodtrycket under graviditeten. Hittills anses de faktorer som provocerar utvecklingen av preeklampsi vara:

• familjepredisposition;
• en störning i immunförsvaret hos en gravid kvinna. Preeklampsi förekommer ofta hos förstföderskor, såväl som hos de som redan har barn men försöker föda barn med en annan man. Experter tror att en störning i moderns immunförsvar framkallar sjukdomen, eftersom moderns kropp börjar stöta bort faderns antigen. Som ett resultat kan man observera förträngning av blodkärlen i hela kroppen, vilket orsakar högt blodtryck och andra sjukdomar;
• en biokemisk faktor som får blodkärlen att dra ihop sig och blodtrycket att stiga. Preeklampsi kan uppstå som ett resultat av kroppens reaktion på moderkakans funktionsnedsättning, eller så kan symtomen på moderkakans abnormitet och preeklampsi orsakas av samma faktor;
• diabetes och andra sjukdomar som framkallar vasokonstriktion.

Experter föreslår att preeklampsi:

• börjar utvecklas när det inte finns tillräckligt med blodflöde i livmodern;
• är ärftlig;
• är resultatet av att moderns immunförsvar reagerar på faderns spermier, moderkaka eller foster;
• utvecklas när modern hade högt blodtryck före graviditeten;
• uppstår som ett resultat av fetma, polycystiskt ovariesyndrom och diabetes.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Riskfaktorer

• Hypertoni.
• Kronisk njursjukdom.
• Diabetes.
• Sjukdom i blodkärlen.
• Högt blodtryck efter 34 veckors graviditet.
• Familjepredisposition.
• Fetma (mer än 20 % övervikt) vid befruktningen. Ju högre BMI (Body Mass Index) är, desto större är risken att utveckla havandeskapsförgiftning.
• Flerbörd (två eller tre foster).
• Första graviditeten, första graviditeten med en ny partner eller första graviditeten under de senaste 10 åren.
• Moderns ålder är under 21 eller över 35.
• Korionadenom.
• Polyhydramnios orsakade av Rh-sensibilisering eller en inflammatorisk process i livmodern.
• Konstgjord insemination.

Kvinnor med högt blodtryck riskerar att placentan lossnar från livmoderväggen i förtid. Risken ökar när:

• mamma röker;
• hypertoni observeras och preeklampsi utvecklas;
• mamman använder droger (kokain);
• Livmodertrauma uppstår till följd av en bilolycka.

Experter tror att blodtrycket kan öka efter förlossningen hos kvinnor som har upplevt symtom på havandeskapsförgiftning.

Leder havandeskapsförgiftning och högt blodtryck under graviditeten till högt blodtryck senare i livet?

Om du inte hade högt blodtryck före graviditeten, kommer det troligtvis att återgå till det normala efter förlossningen. Men högt blodtryck före graviditeten indikerar att det inte kommer att minska av sig självt efter förlossningen. Experter tror att havandeskapsförgiftning inte framkallar högt blodtryck i framtiden efter förlossningen. Men samtidigt har kvinnor symtom på havandeskapsförgiftning under graviditeten.

Patogenes

Kvinnor med kronisk hypertoni har vanligtvis lågt blodtryck under de två första trimesterna. Det börjar stiga igen i slutet av andra och tredje trimestern och förblir vanligtvis högt efter förlossningen. Högt blodtryck under graviditeten ökar risken för havandeskapsförgiftning.

Preeklampsi påverkar blodtrycket, moderkakan, levern, blodet, njurarna och hjärnan. Det kan vara milt eller allvarligt och kan förvärras gradvis eller snabbt. Både mor och barn är i riskzonen.

• Blodtryck. Det sker ingen ökning av blodvolymen som den borde vara under graviditeten, vilket påverkar fostrets tillväxt och utveckling, medan blodkärlen förträngs (vasospasm), vilket ökar blodtrycket.
• Moderkakan: Moderkakans blodkärl växer inte in i livmoderväggarna och expanderar inte som de borde, så fostret får inte tillräckligt med blod och näringsämnen.
• Lever. Nedsatt blodcirkulation leder till leverskador, vilket orsakar HELLP-syndrom, ett farligt tillstånd som kräver omedelbar behandling.
• Njurar. Under normal graviditet fungerar njurarna 50 % mer, men vid havandeskapsförgiftning är deras funktion nedsatt.
• Hjärna. Synstörningar, ihållande huvudvärk och kramper (eklampsi) kan bero på minskat blodflöde till hjärnan. Kramper förekommer hos 1 % av kvinnor med preeklampsi. Eklampsi kan orsaka koma hos modern och leda till fosterdöd, så kvinnor med preeklampsi ges förebyggande mediciner i nästan alla fall.
• Blod. Vid preeklampsi finns det ett lågt antal blodplättar. Ibland uppstår blodkoagulering - generaliserat trombohemorragiskt syndrom. Efter förlossningen försvinner det vanligtvis. Efter förlossningen och moderkakans födelse försvinner symtomen på preeklampsi. Om tillståndet förvärras och förlossningen inte pågår utförs ett kejsarsnitt. Efter förlossningen återgår blodtrycket till det normala inom några dagar, och ibland 6 veckor eller mer.

Nyfödd

Ju tidigare blodtrycket stiger under graviditeten, desto större är risken för för tidig födsel, vilket är förenat med komplikationer för den nyfödda. Om barnet föds före vecka 37 kan andnödssyndrom observeras. Barnets lilla vikt och längd indikerar också sjukdomens inverkan på fostret på grund av otillräcklig blodcirkulation i moderkakan, vilket resulterade i att barnet fick en liten mängd näringsämnen och syre.

Enligt statistik slutar en av 100 graviditeter med symtom på havandeskapsförgiftning med fosterdöd.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hypertoni

Blodtryck är hur mycket blod som trycks mot artärväggarna. Om trycket är för högt ökar trycket (hypertoni). Om trycket ökar efter 20 veckors graviditet kan det vara ett tecken på havandeskapsförgiftning.

Blodtryck mäts med två siffror - det övre talet (systoliskt) visar belastningen med vilken hjärtat pumpar blod. Det nedre (diastoliskt) är det tryck med vilket hjärtat slappnar av och fylls med blod. Trycket anses vara högt om det övre är mer än 140 millimeter kvicksilver, och det nedre är över 90. Det övre, nedre eller båda samtidigt kan vara förhöjt - 150/95.

Blodtrycket kan vara högt före graviditeten eller öka när graviditeten börjar, vilket kräver tätare läkarbesök än vanligt. Det finns ingen prediktor för preeklampsi, så noggrann läkarövervakning behövs under hela graviditeten. Hypertoni och preeklampsi är relaterade, men har tydliga egenskaper.

Vanligtvis sjunker en gravid kvinnas blodtryck under andra trimestern, men i slutet av tredje trimestern återgår det till det normala. Ibland ökar blodtrycket under andra och tredje trimestern, vilket kallas graviditetshypertension, vilket leder till preeklampsi. Det är nödvändigt att mäta blodtrycket ofta och genomgå behandling vid behov. Som regel normaliseras blodtrycket efter barnets födsel. Men om trycket var högt före graviditeten minskar det inte efter förlossningen. En liten ökning av blodtrycket är inte ett problem, man behöver bara vara under överinseende av en läkare som kontrollerar för preeklampsi. Vid högt blodtryck får fostret inte tillräckligt med näringsämnen och syre, vilket påverkar tillväxt och utveckling, och kan också leda till för tidig moderkakalossning och fosterdöd.

Symtom havandeskapsförgiftning

Vanligtvis är en gravid kvinnas blodtryck något lägre än normalt under graviditetens andra trimester, men det återgår gradvis till det normala. Emellertid upplever 10 % av gravida kvinnor signifikant förhöjt blodtryck (hypertoni) efter 20 veckors graviditet. Detta tillstånd kallas sen graviditetshypertoni. Ibland ökar blodtrycket under de första dagarna efter förlossningen. När ditt blodtryck först ökar kommer din läkare inte att kunna förutsäga om det kommer att förbli något förhöjt, förvärras eller tyda på preeklampsi. Om preeklampsi börjar utvecklas kommer ett urinprov att visa förhöjda proteinnivåer. Detta är ett tecken på nedsatt njurfunktion. Om du hade hypertoni före graviditeten har du kronisk hypertoni, som kan kvarstå efter att barnet är fött.

Förhöjt blodtryck under graviditeten Om trycket ökar före den 20:e graviditetsveckan är det vanligtvis kroniskt. I sällsynta fall tyder detta på utveckling av havandeskapsförgiftning. Ökat blodtryck efter den 20:e graviditetsveckan är ett tecken på havandeskapsförgiftning.

Högt blodtryck orsakar vanligtvis inga symtom, men ibland kan huvudvärk, andningssvårigheter eller synförändringar förekomma.

Mild preeklampsi orsakar inga symtom. En gravid kvinna kan dock gå upp i vikt snabbt och uppleva en plötslig ökning av armarnas storlek eller svullnad i ansiktet. Svår preeklampsi orsakar andningssvårigheter, huvudvärk, dimsyn, buksmärtor och ökad urinering.

Högt blodtryck orsakar inte alltid symtom, och för att exakt fastställa det behöver du en blodtrycksmanschett och ett stetoskop.

Blodtryck mäts i siffror, till exempel indikerar 140/90 millimeter kvicksilver eller högre hypertoni, och 160/110 eller högre är ett livshotande tillstånd.

Symtom på preeklampsi kan uppstå plötsligt eller gradvis.

• Systoliskt blodtryck är över 140, eller diastoliskt är över 90, mätt efter 6 timmar.
• Ökat protein i urinen. En hög mängd är 300 mg under 24 timmar.

Du kan också ha andra symtom, men preeklampsi diagnostiseras bara om du har högt blodtryck och protein i urinen. Andra symtom på preeklampsi inkluderar:

• Svullnad i händer och ansikte försvinner inte under dagen (men i avsaknad av andra symtom anses svullnad i ansiktet vara normalt under graviditeten).
• Snabb viktökning (mer än 900 gram per vecka eller 2 700 per månad).
• Dålig blodkoagulering.

Svår preeklampsi

Vid svår preeklampsi är det systoliska trycket över 160 och det diastoliska trycket över 110. Eftersom blodcirkulationen i kroppen är nedsatt kan allvarligare symtom observeras:

• svår huvudvärk som inte försvinner med paracetamol;
• synnedsättning;
• minskad urinering (mindre än 400 gram på 24 timmar);
• konstant smärta i bukhålan, särskilt i höger sida;
• andningssvårigheter, särskilt när man ligger på rygg;
• HELLP-syndrom (minskat antal blodplättar).

HELLP-syndrom (lågt antal blodplättar) är en farlig leversjukdom som är relaterad till havandeskapsförgiftning. Sök omedelbart läkarvård om du upplever något av följande symtom:

• smärta i övre delen av buken (levern);
• smärta i axlar, nacke och andra övre delar av kroppen (källan till smärtan är levern);
• trötthet;
• illamående och kräkningar;
• huvudvärk;
• synnedsättning.

Vid svår preeklampsi ökar risken för kramper.

Eklampsi

När anfall av okänd etiologi inträffar under preeklampsi, indikerar de eklampsi, ett tillstånd som är farligt för både modern och fostret.

Diagnostik havandeskapsförgiftning

Vanligtvis diagnostiseras hypertoni och preeklampsi under ett läkarbesök. Därför bör gravida kvinnor inte missa planerade besök hos den behandlande läkaren. En kraftig ökning av blodtrycket är det första tecknet på ett problem. Läkaren ordinerar ett urinprov för protein, vars närvaro indikerar utveckling av preeklampsi. Om blodtrycket är högt, informera omedelbart läkaren om uppkomsten av buksmärtor eller huvudvärk, som observeras innan protein uppstår i urinen.

Hypertoni och havandeskapsförgiftning upptäcks vanligtvis under regelbundna graviditetskontroller. Eftersom dessa tillstånd snabbt kan förvärras och orsaka skador för både modern och det ofödda barnet är det viktigt att regelbundet besöka din läkare.

Perioden före graviditeten

Före graviditeten är målen för blodtryckskontroll:

• upptäckt av hypertoni, eftersom det är viktigt att veta om högt blodtryck är kroniskt före graviditeten, eftersom det finns risk för att utveckla preeklampsi;
• kontrollmätning av blodtryck före befruktningen för att jämföra tryckavläsningar under graviditeten.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Planerade tester under graviditeten

Vid varje läkarbesök mäts kvinnans blodtryck för att upptäcka havandeskapsförgiftning i ett tidigt skede. Läkaren kommer också att beställa ett urinprov för protein och väga den gravida kvinnan, eftersom snabb viktökning tyder på vätskeretention i kroppen och är ett tecken på havandeskapsförgiftning.

Testa gravida kvinnor i riskzonen för att utveckla havandeskapsförgiftning

Andra tester utförs också för att upptäcka preeklampsi:

• blodprov för att diagnostisera HELLP-syndrom och tecken på njurdysfunktion (en ökning av mängden urinsyra i blodet indikerar utveckling av preeklampsi);
• kreatinintest, vilket kräver att man samlar urin i 24 timmar och donerar blod (för att bestämma njurfunktionen);
• Analys av urin insamlad under 24 timmar för förekomst av protein.

Om dina testresultat indikerar att havandeskapsförgiftning håller på att utvecklas kommer du att övervakas noggrant under resten av graviditeten. Typ och frekvens av testning beror på tillståndets svårighetsgrad och graviditetens stadium. En kvinna behöver testas oftare om tecken på havandeskapsförgiftning upptäcks före 36 veckors graviditet.

Om en kvinna diagnostiseras med preeklampsi utförs följande diagnostiska tester för att fastställa fostrets hälsa:

• fysisk undersökning för tecken och symtom på progressiv sjukdom;
• blodprov för dess komponenter och njurfunktion;
• kreatinintest (för att fastställa njurfunktionen).

Om kramper (ett tecken på eklampsi) föreligger utförs ytterligare tester efter födseln för att fastställa hjärnans tillstånd och funktion:

• Datortomografi (CT-skanning) utförs för en detaljerad studie av strukturella förändringar i kroppen.
• Magnetisk resonanstomografi (MRT) använder en tomografisk metod för att undersöka inre organ och vävnader med hjälp av det fysikaliska fenomenet kärnmagnetisk resonans.
• Ett elektroencefalogram (EKG) mäter hjärnans elektriska aktivitet med hjälp av sensorer och en dator.

Fosterundersökning

Vid högt blodtryck (preeklampsi) står modern och barnet under noggrann medicinsk övervakning. Frekvensen av fosterövervakning beror på hur allvarligt moderns tillstånd är – från en gång i veckan till en gång om dagen. Följande tester används för att fastställa fostrets tillstånd:

• Elektronisk fosterövervakning för att bestämma fostrets hjärtaktivitet under rörelse;
• Ultraljud av fostret (för att bestämma barnets, moderkakans och livmoderns tillstånd), nämligen fostrets längd och vikt, möjligheten till för tidig moderkakaavlossning, mängden fostervätska;
• Doppler-ultraljudsundersökning.

Fostervattensprov utförs ibland vid för tidig förlossning för att fastställa fostrets hälsa. Under ingreppet tas ett prov av fostervätska för att testa kemikalier som indikerar lungmognad.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Tidig upptäckt av sjukdom

Under schemalagda besök kommer din läkare att mäta ditt blodtryck och beställa ett urinprov för att leta efter tecken på havandeskapsförgiftning.

Preeklampsi och högt blodtryck under graviditet: En översikt över behandling

Om blodtrycket börjar stiga under graviditeten övervakas kvinnan noggrant av en läkare fram till förlossningen. Trycket kan öka något och skadar inte varken modern eller barnet. Men vid de första tecknen på havandeskapsförgiftning ökar risken avsevärt när trycket når en kritisk nivå (hypertoni).

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandling havandeskapsförgiftning

Om din läkare anser att ditt blodtryck är för högt och för att förhindra kramper kommer hen att ordinera vissa läkemedel, men det enda sättet att bli av med havandeskapsförgiftning är att föda barnet. Läkaren kan också ordinera speciella läkemedel som påskyndar mognaden av fostrets lungor och, vid de första tecknen på mognad, utföra en tidig extraktion av fostret för moderns och barnets säkerhet, medan barnet kan stanna kvar på intensivvårdsavdelningen en tid.

Behandling under graviditeten inkluderar:

Fullständig övervakning av moderns och barnets tillstånd

Användning av läkemedel för att sänka blodtrycket. Ibland tar en kvinna med kronisk hypertoni mediciner regelbundet, men om hennes tillstånd förbättras under graviditeten kan dosen minskas. En liten ökning av blodtrycket kräver vanligtvis endast övervakning av en läkare. Vid en snabb tryckökning (140/105) ordinerar läkaren vissa läkemedel. Vid hypertoni (160/110) finns det risk för fosterhämning, så blodtryckssänkande läkemedel rekommenderas.

Under graviditeten bör vissa läkemedel inte tas, så om du har högt blodtryck, var noga med att berätta för din läkare om din graviditet och visa honom hela listan över mediciner du tar.

Preeklampsi och eklampsi

Om tecken på havandeskapsförgiftning observeras läggs den gravida kvinnan in på sjukhus eller hålls hemma under överinseende av en läkare. Målet med behandlingen är att förhindra ett livshotande tillstånd och förlänga graviditeten så länge som möjligt så att barnet föds fullgånget och friskt.

Behandlingen utförs vanligtvis fram till slutet av graviditeten, under förlossningen och under återhämtningsperioden, men allt beror på sjukdomens svårighetsgrad. Terapin inkluderar: antikonvulsiva medel, läkemedel som sänker blodtrycket och själva förlossningen, varefter preeklampsi försvinner.

• Vid mild havandeskapsförgiftning som inte fortskrider rekommenderas en kvinna att minska sin aktivitet, vara noga med sitt välbefinnande och besöka en läkare regelbundet.
• Vid måttlig eller svår preeklampsi eller vid kraftig försämring av hälsan krävs omedelbar sjukhusvistelse, där den gravida kvinnan står under läkares överinseende, tar vissa mediciner och följer sängläge, och om sjukdomen fortskrider får kvinnan nödvändig hjälp. Vid kramper administreras magnesiumsulfat, vilket lindrar kramper och förhindrar att de uppstår i framtiden. Om kvinnan är i graviditetens sista skede eller om hennes tillstånd försämras kraftigt kan läkaren planera en för tidig födsel.
• Vid livshotande tillstånd är det enda behandlingsalternativet magnesiumsulfat och förlossning. Om graviditeten är kortare än 34 veckor och förlossningen kan försenas i 24–48 timmar, administreras antinatala kortikosteroider för att påskynda mognad och lungexpansion.

Efter förlossningen

Vid måttlig eller svår preeklampsi kvarstår risken för kramper (eklampsi) under de första två dagarna efter att barnet är fött.

I sällsynta fall kan de observeras senare. Därför rekommenderas det att fortsätta administrera magnesiumsulfat i 24 timmar efter förlossningen.

Blodtrycket återgår vanligtvis till det normala inom några dagar efter förlossningen (såvida inte tillståndet är kroniskt). Vissa kvinnor har högt blodtryck i upp till 6 veckor efter förlossningen. Om det diastoliska trycket är över 100 vid utskrivningstillfället från BB-sjukhuset kommer läkaren att ordinera vissa läkemedel för att sänka trycket. I framtiden bör du regelbundet besöka läkaren för förebyggande undersökningar.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Att ta blodtrycksmediciner under amning

Det finns flera blodtrycksmediciner som anses säkra att ta under amning. Dessa inkluderar labetalol och propranolol, tillsammans med läkemedel som hydralazin och metyldopa. Ämnen som nadolol, metoprolol och nifedipin passerar över i bröstmjölken men orsakar inte biverkningar hos barnet.

Antikonvulsiva medel

Måttlig till svår preeklampsi eller förekomst av kramper (eklampsi) kräver administrering av magnesiumsulfat.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Blodtryckssänkande läkemedel

Användning av läkemedel för att sänka blodtrycket:

• utesluter inte en försämring av tillståndet, eftersom ökat tryck endast är ett symptom, inte en orsak;
• minskar blodflödet till moderkakan vid ett kraftigt blodtrycksfall, vilket kan skada fostret. Därför används sådana läkemedel endast i nödfall när det finns ett hot mot livet för både modern och barnet.

Förlossning

Vaginal förlossning anses generellt säker för både mor och barn om modern är vid god hälsa. Om havandeskapsförgiftningen fortskrider och fostrets tillstånd försämras, och vaginal förlossning inte är möjlig, utförs kejsarsnitt.

Preeklampsi orsakar vanligtvis inga problem senare i livet. Det är viktigt att upprätthålla en hälsosam livsstil, såsom motion och rätt kost. Prata med din läkare om vad du kan göra för att hålla dig frisk.

[ 39 ], [ 40 ]

Andra behandlingar för havandeskapsförgiftning

Vid svår preeklampsi är det viktigt att stabilisera modern (förebygga kramper genom att administrera magnesiumsulfat och kontrollera blodtrycket) innan barnet föds. Om kvinnan är i sista trimestern av graviditeten kan läkaren besluta att förlossa barnet tidigt. Vaginal förlossning är att föredra.

Vid högt blodtryck och havandeskapsförgiftning under graviditeten används inte kirurgiska behandlingsmetoder. Kejsarsnitt utförs vid:

• behovet av omedelbar extraktion av fostret för att rädda moderns och barnets liv;
• om stimulering av förlossningen inte har gett resultat;
• medicinska indikationer, nämligen placenta previa.

Observation

Kvinnans tillstånd kan förbättras genom sängläge, oavsett om det är hemma eller på sjukhus. Det är viktigt att ge fostret tid att mogna helt och förbereda moderns kropp för naturlig förlossning.

Socialt stöd

Vid havandeskapsförgiftning behöver man minska aktiviteten och undvika stressiga situationer. Ibland hjälper det att prata med kvinnor som befinner sig i samma situation.

Preeklampsi: Hembehandling

Om du har kroniskt högt blodtryck och tar mediciner för att sänka det, var noga med att rådfråga din läkare innan du blir gravid, eftersom vissa läkemedel kan orsaka irreparabel skada på det ofödda barnet.

Om du inte kunde normalisera ditt blodtryck före graviditeten, vidta alla nödvändiga åtgärder för att kontrollera det:

• Besök din läkare regelbundet för kontinuerlig uppföljning, eftersom farligt högt blodtryck kanske inte orsakar några symtom. Du kan också registrera dina blodtrycksmätningar regelbundet hemma.
• Att sluta röka kan hjälpa till att sänka ditt blodtryck och förbättra ditt ofödda barns hälsa.
• Försök att hålla din vikt under kontroll under graviditeten. Rådfråga din läkare om acceptabla normer.
• Gör lätt motion under graviditeten. Att promenera och simma flera gånger i veckan kommer utan tvekan att vara fördelaktigt för både dig och ditt barn.
• Undvik stressiga situationer. Se till att du har tid för vila, särskilt om du arbetar, tar hand om små barn eller har ett hektiskt schema.
• Genom att lyssna på dessa tips kommer du att kunna föda ett friskt barn, undvika komplikationer under förlossningen och framgångsrikt gå igenom rehabiliteringsperioden efter förlossningen.

Övervakning av kvinnor med preeklampsi

Om du har tecken på havandeskapsförgiftning tidigt i graviditeten kan din läkare ge dig nödvändiga rekommendationer för att eliminera dem, vilka du behöver följa i flera veckor. Till exempel, sluta arbeta, minska din aktivitetsnivå, ägna mer tid åt vila, inklusive delvis sängläge. Fullständig sängläge ökar risken för blodproppar. Oavsett om du rekommenderas att minska aktiviteten eller hålla dig till delvis sängläge är en sak klar - du kommer inte att kunna utföra dina arbetsuppgifter fullt ut, ta hand om barn och förbli aktiv.

Din läkare kan rekommendera att du övervakar ditt tillstånd hemma varje dag, så du måste göra det själv eller fråga någon nära dig:

• mäta blodtrycket hemma
• göra ett urintest för protein
• kontrollera din vikt (gå på toaletten och ta av dig tofflorna innan du väger dig)
• observera fostrets rörelser

Anteckna alla resultat i en dagbok, inklusive datum och tid, och visa dem för din läkare under ditt schemalagda besök.

Läkemedel för behandling av preeklampsi

Läkemedel för behandling av preeklampsi och högt blodtryck kan användas för att:

• Kontroll av högt blodtryck. Att sänka blodtrycket förhindrar inte sjukdomens utveckling, eftersom högt blodtryck endast är ett symptom på tillståndet, inte orsaken. Läkaren ordinerar läkemedel endast när det diastoliska trycket överstiger 105 millimeter kvicksilver. Vid en liten tryckökning är kvinnan endast under överinseende av en läkare.
• Förebyggande av kramper. Administrering av magnesiumsulfat börjar före förlossningen och fortsätter i 24 timmar efter förlossningen om den gravida kvinnan har kramper på grund av havandeskapsförgiftning eller om tillståndet är allvarligt.
• Påskyndar mognaden av fostrets lungor. Om möjligt ges den gravida kvinnan kortikosteroider före för tidig förlossning (upp till vecka 34). Detta läkemedel främjar mognaden och öppnandet av barnets lungor, vilket minskar risken för andningssvårigheter som ofta uppstår hos för tidigt födda barn.

Efter förlossningen: Att ta mediciner under amning

Val av läkemedel

• Läkemedel som tas under graviditet för att sänka blodtrycket:
• Metyldopa (ett oralt läkemedel för att kontrollera högt blodtryck under graviditet)
• Hydralazin (ett intravenöst läkemedel som används för att snabbt sänka högt blodtryck under graviditet)
• Labetalol (ett intravenöst läkemedel för att snabbt sänka högt blodtryck på sjukhus, eller ett oralt läkemedel för att kontrollera blodtrycket hemma)
• Nifedipin (ett oralt läkemedel som används för att snabbt sänka högt blodtryck under graviditet)
• Magnesiumsulfat är det vanligast förskrivna läkemedlet för att förebygga eklampsi (anfall) under graviditeten.
• Steroidläkemedel (betametason och dexametason) förskrivs för att snabbt mogna fostrets lungor när för tidig födsel av fostret är nödvändig.

När ska man söka medicinsk hjälp?

Om du har havandeskapsförgiftning kan du få kramper (eklampsi), vilket kan leda till moderns koma och fosterdöd. Du bör ringa ambulans omedelbart om en gravid kvinna får ett anfall. Därför behöver vänner och familjemedlemmar veta hur man hjälper en gravid kvinna med havandeskapsförgiftning när ett anfall börjar. Sök omedelbart läkarvård om du upplever symtom på havandeskapsförgiftning under graviditeten:

• Synnedsättning
• Frekvent huvudvärk som förvärras och ihållande huvudvärk som inte kan lindras med medicinering.
• Smärta i bukhålan, särskilt i den övre delen av bukhålan.
• Viktökning på mer än 900 gram per dag.
• Smärta i axlar, nacke och andra delar av överkroppen.

Mild preeklampsi kan vara symtomfri, så det är viktigt att regelbundet besöka läkaren för en schemalagd kontroll. Ditt blodtryck kommer att mätas och ett urinprov kommer att göras för att kontrollera protein och ställa en diagnos.

Observation

Symtom som halsbränna och svullnad i benen anses normala under graviditeten och tyder inte alltid på havandeskapsförgiftning. Berätta för din läkare om dem vid ditt nästa besök. Om svullnad uppstår tillsammans med andra symtom på havandeskapsförgiftning, sök omedelbart läkarvård.

Vad bör du tänka på?

Hittills är det omöjligt att med säkerhet säga vilket av ovanstående läkemedel som är mest effektivt för att bekämpa högt blodtryck under graviditeten. Vissa läkemedel bör inte tas under graviditeten. Om du tar läkemedel för att sänka blodtrycket och planerar att skaffa barn, se därför till att rådfråga en läkare, och om du misstänker graviditet, visa läkaren hela listan över läkemedel du tar. En för snabb tryckminskning minskar blodflödet till moderkakan, vilket skadar fostret, så du behöver ta läkemedel när trycket är kraftigt förhöjt, när det finns ett hot mot moderns och barnets liv.

Förebyggande

Om du har högt blodtryck (hypertoni) kan du normalisera det före graviditeten genom att träna, äta en hälsosam kost med mycket frukt och grönsaker och hålla en vikt som motsvarar ditt BMI. Att sänka blodtrycket förhindrar att din kropp utvecklar havandeskapsförgiftning.

Under graviditeten bör du regelbundet besöka din läkare för att upptäcka sjukdomsutvecklingen tidigt. Det är då du behöver starta behandlingen i tid för att förhindra utvecklingen av svår preeklampsi. Nyligen genomförda studier visar att kalciumtillskott och aspirin i små doser hjälper till att förebygga sjukdomen, särskilt bland de kvinnor som är i riskzonen. De minskar också risken för att utveckla svår preeklampsi och få ett barn med låg födelsevikt. Den rekommenderade dagliga dosen kalcium för en gravid kvinna är 1200 mg.

Forskare är överens om att intag av vitamin C och E inte minskar risken för att utveckla havandeskapsförgiftning.

[ 41 ], [ 42 ]