MRI (magnetisk resonanstomografi)

MR (magnetisk resonanstomografi) producerar bilder genom att använda ett magnetfält för att inducera förändringar i protonernas rotation i vävnaden. Normalt är de magnetiska axlarna för de många protonerna i vävnaden slumpmässigt arrangerade. När de omges av ett starkt magnetfält, som i en MR-maskin, riktas de magnetiska axlarna in längs fältet. Att applicera en högfrekvent puls gör att alla protonaxlar omedelbart riktas in längs fältet i ett högenergitillstånd; vissa protoner återgår sedan till sitt ursprungliga tillstånd inom magnetfältet. Mängden och hastigheten av energifrisättning som sker vid återgången till den ursprungliga inriktningen (T1-relaxation) och vid protonernas wobbling (precession) under processen (T2-relaxation) registreras som signalstyrkor som är rumsligt begränsade av en spole (antenn). Dessa styrkor används för att producera bilder. Den relativa signalintensiteten (ljusstyrkan) hos vävnader i en MR-bild bestäms av många faktorer, inklusive de högfrekventa puls- och gradientvågformer som används för att ta bilden, vävnadens inneboende T1- och T2-egenskaper och vävnadens protondensitet.

Pulssekvenser är datorprogram som styr högfrekventa pulser och gradientvågformer som avgör hur bilden ser ut och hur olika vävnader ser ut. Bilder kan vara T1-viktade, T2-viktade eller protondensitetsviktade. Till exempel visas fett ljust (hög signalintensitet) på T1-viktade bilder och relativt mörkt (låg signalintensitet) på T2-viktade bilder; vatten och vätskor visas som mellanliggande signalintensitet på T1-viktade bilder och ljust på T2-viktade bilder. T1-viktade bilder visar optimalt normal mjukvävnadsanatomi (fettplan visas väl vid hög signalintensitet) och fett (t.ex. för att bekräfta närvaron av en fetthaltig massa). T2-viktade bilder visar optimalt vätska och patologi (t.ex. tumörer, inflammation, trauma). I praktiken ger T1- och T2-viktade bilder kompletterande information, så båda är viktiga för att karakterisera patologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikationer för MR (magnetisk resonanstomografi)

Kontrastmedel kan användas för att framhäva kärlstrukturer (magnetisk resonansangiografi) och för att hjälpa till att karakterisera inflammation och tumörer. De vanligaste medlen är gadoliniumderivat, vilka har magnetiska egenskaper som påverkar protonrelaxationstiden. Gadoliniummedel kan orsaka huvudvärk, illamående, smärta och kyla vid injektionsstället, smakförvrängning, yrsel, vasodilatation och sänkt kramptröskel; allvarliga kontrastmedelsreaktioner är sällsynta och mycket mindre vanliga än de som uppstår med jodhaltiga kontrastmedel.

MR (magnetisk resonanstomografi) är att föredra framför datortomografi när upplösningen av mjukvävnadskontrast är viktig – till exempel för att utvärdera intrakraniella avvikelser, ryggradsavvikelser eller ryggmärgsavvikelser, eller för att utvärdera misstänkta muskuloskeletala tumörer, inflammation, trauma eller inre ledsjukdom (avbildning av intraartikulära strukturer kan innebära injektion av ett gadoliniummedel i leden). MR är också till hjälp vid utvärdering av leverpatologier (t.ex. tumörer) och kvinnliga reproduktionsorgan.

Kontraindikationer för MR (magnetisk resonanstomografi)

Den primära relativa kontraindikationen för MR är förekomsten av implanterat material som kan skadas av starka magnetfält. Dessa material inkluderar ferromagnetisk metall (innehållande järn), magnetiskt aktiverade eller elektroniskt styrda medicintekniska produkter (t.ex. pacemakers, implanterbara defibrillatorer, cochleaimplantat) och elektroniskt styrda icke-ferromagnetiska metalltrådar eller material (t.ex. pacemakertrådar, vissa lungartärkatetrar). Ferromagnetiskt material kan förskjutas av det starka magnetfältet och skada ett närliggande organ; dislokation är ännu mer sannolikt om materialet har funnits i mindre än 6 veckor (innan ärrvävnad har bildats). Ferromagnetiskt material kan också orsaka bildförvrängning. Magnetiskt aktiverade medicintekniska produkter kan fungera felaktigt. I ledande material kan magnetfält producera ett flöde, vilket i sin tur kan generera höga temperaturer. Kompatibilitet mellan MR-enheter eller objekt kan vara specifik för en viss enhetstyp, komponent eller tillverkare; föregående testning krävs vanligtvis. Dessutom har MR-mekanismer med olika magnetfältstyrkor olika effekter på material, så säkerhet för en mekanism garanterar inte säkerhet för en annan.

Således kan ett ferromagnetiskt föremål (t.ex. syrgasbehållare, vissa droppstolpar) dras in i den magnetiska kanalen med hög hastighet när det kommer in i skanningsrummet; patienten kan skadas och separeringen av föremålet från magneten kan bli omöjlig.

MR-apparaten är ett trångt och begränsat utrymme som kan orsaka klaustrofobi även hos patienter som inte är klaustrofobiska. Dessutom kanske vissa mycket tunga patienter inte får plats på bordet eller i apparaten. För de mest oroliga patienterna kan ett pre-sedativum (t.ex. alprazolam eller lorazepam 1-2 mg oralt) 15-30 minuter före skanningen vara till hjälp.

Flera unika MR-tekniker används när specifika indikationer finns.

Gradienteko är en pulssekvens som används för att snabbt producera bilder (t.ex. magnetisk resonansangiografi). Blodets och cerebrospinalvätskans rörelse producerar starka signaler.

Upprepad planär avbildning är en ultrasnabb teknik som används för diffusion, perfusion och funktionell avbildning av hjärnan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]