Chorionadenom (molär graviditet)

Vad är chorionadenom?

Chorionadenom är en oregelbunden bildning av placentan, som endast bildas av en uppsättning av tre kromosomer från fadern, medan moderens kromosomer är frånvarande. Fosterbildningen uppstår inte, men skidning (intrauterin tillväxt) provar symptomen på graviditeten. Enligt statistiken diagnostiseras en av tusen kvinnor med graviditetssymtom med chorionadenom. Det finns två typer av korionadenom: komplett och ofullständigt.

• Full chorionadenom. I stället för normal placenta och embryo bildas en skid som kan fylla livmodern.
• Ofullständigt korionadenom. Placentan bildas felaktigt och växer till en skid. Varje form av fostervävnad har allvarliga defekter.

I sällsynta fall, med tvåflätad graviditet, utvecklas en placenta och foster normalt, och den andra - har abnormiteter och diagnostiseras som en korionadenom.

Riskfaktorer för chorionadenom

Chorionadenom provocerar svår uterinblödning och leder i vissa fall till en abnormitet av celldelning, känd som en trofoblastisk tumör.

• I 15-20% av fallen av komplett chorionadenom efter dess extraktion utvecklas en trofoblastisk tumör som ibland blir en invasiv cancer. Lyckligtvis är det behandlingsbart.
• I 5% av fallen passerar ofullständigt chirionadenom i en trofoblastisk tumör.

Sällan patologisk vävnad ger metastaser till andra delar av kroppen.

Orsaker till chorionadenom

Det antas att chorionadenom är resultatet av en genetisk mutation av ägget eller spermierna. Det utvecklas i början av graviditeten när:

• ägget befruktas utan genetisk information (förlust av modergener), spermkromosomer dupliceras, och en skid (enstaka dysomi) bildas;
• Ett friskt ägg befruktas med två spermier (dispersion).

Riskfaktorer

• ålder: efter 35 år ökar risken att utveckla korionadenom
• historia av tidigare hirionadenom (speciellt om det fanns flera);
• historien om tidigare missfall
• brist på vitamin A.

Symptom på chorionadenom

Horionadenoma provocerar symptomen av normal graviditet (avsaknad av menstruation, ömma bröst, trötthet, täta urinträngningar, graviditetsillamående) och diagnostiseras med ultraljud på ett tidigt stadium. Dessutom provar chorionadenomen andra symptom:

• vaginal utsöndring av vävnad, som har formen av druvor (ett karaktäristiskt tecken på chorionadenomen);
• vaginal blödning (mindre eller svår);
• för mycket uterusförstoring för tidig graviditet
• svår illamående och kräkningar
• tecken på hypertyreoidism: trötthet, viktminskning, hjärtklappning, svettning, irritabilitet, ångest, muskelsvaghet och utvidgning av sköldkörteln.

Men de flesta av dessa symtom kan också vittna om flera födslar, missfall och till och med helt normala graviditeter.

Diagnos av chorionadenom

Om du har symtom på chorionadenom ska läkaren göra en undersökning, förskriva ett blodprov för att bestämma graviditetshormonet och ultraljudet. Chorionadenom diagnostiseras också i ett tidigt skede av graviditeten under en planerad ultraljud eller vid behandling av ett ofullständigt missfall.

Behandling av chorionadenom

Om du fick diagnosen "chorionadenom" ska du omedelbart behandla och ta bort intrauterin proliferation. Efter rengöring bör livmodern regelbundet ta prov (en eller två gånger per år) för förekomst av trofoblastiska tumörer. Hos vissa kvinnor, tillsammans med chorionadenomen, utvecklas äggstockscysten (godartad).

Ibland passerar en trofoblastisk tumör in i en cancer som kan upptäckas på ett tidigt stadium endast i livmodern och kan behandlas med kemoterapi. Vid metastasering till andra delar av kroppen innefattar behandling kemoterapi och strålning.

De flesta kvinnor som har genomgått behandling för trofoblastisk sjukdom har en chans att få barn. Med chorioinadenom är kvinnor deprimerade och fruktar utvecklingen av cancer. Kontakta supportgruppen, prata med vänner eller med en psykolog.

Chorionadenom: Symptom

Chorionadenom provokar symptom på graviditet - brist på menstruationscykel, ömhet i bröstkörtlarna, trötthet, frekvent urinering och illamående på morgonen.

Kontakta omedelbart läkare om du har tecken på graviditet och observera följande symtom:

• vaginal utsöndring av vävnad i form av druvor (ett karakteristiskt symptom på chorionadenom);
• Vaginal blödning: Mindre blödning under första trimestern är vanlig och med en hälsosam graviditet, men det kan också indikera en chorionadenom och missfall.
• svår illamående och kräkningar (ibland uppstår sådana symptom vid chorionadenom)
• tecken på hypertyreoidism: trötthet, viktminskning, hjärtklappning, känslighet mot värme, muskelsvaghet och utvidgning av sköldkörteln.

Symtom på ett koroidoidadom:

• högt blodtryck, vilket är ett tecken på preeklampsi
• frånvaro av fostrets hjärtklappning, eftersom den saknas i både fullständigt och partiellt chorionadenom;
• uncharacteristic livmoder storlek för gestationsålder: en stor ökning i livmodern kan vara endast ett fåtal fall - när horionadenome, multipel graviditet eller när kvinnan inte känner till begreppet av graviditeten.

Nu diagnostiseras chorionadenom i ett tidigt skede av graviditeten med hjälp av ultraljud. Därför framkallar det i mycket sällsynta fall överdriven uterinförstoring, illamående, kräkningar, sen toxikos och symptom på sköldkörtelhyperfunktion.

Chorionadenom: Diagnos och test

I de flesta fall är det möjligt att diagnostisera chorionadenomen i ett tidigt skede, så vid de första tecknen måste du besöka en läkare som kommer att förskriva enkla test och kommer att göra en undersökning, inklusive:

• gynekologisk undersökning för att bestämma livmoderns storlek och identifiera patologi;
• ett blodprov för att detektera mängden av ett graviditetshormon (humant choriongonadotropin);
• Ultraljud för att bekräfta diagnosen (ofta chorionadenom diagnostiseras under en ultraljudsundersökning som är avsedd för ett annat syfte).

Vid diagnos av chorionadenom föreskriver doktorn ytterligare blod- och urinprov och röntgenstråle för att identifiera:

• preeklampsi
• anemi
• cancerceller
• hypertyreoidism orsakad av en chorionadenom.

Chorionadenom: Behandlingsöversikt

Chorionadenom avlägsnas genom vakuumsugning under generell anestesi. Läkaren använder samtidigt ultraljud för att helt avlägsna den patologiska vävnaden. Före och efter proceduren är oxytocin förskrivet för att minska livmodern och återgå till normal storlek, och även för att sluta blöda efter operation. Om Rh-faktorn är negativ är det nödvändigt att inokulera Rh-antikroppar för att förhindra framtida problem. Om du inte planerar att få en baby i framtiden kan du tänka på att ta bort livmodern, vilket minskar risken för trofoblastiska tumörer efter chorionadenom.

Om du riskerar att utveckla cancer efter chorionadenom kan du förhindra tillväxt av celler med ett medicinsk läkemedel - metotrexat.

I sällsynta fall, tillsammans med coryonadema i livmodern, kan ett friskt foster också utvecklas.

Uppföljningsrehabilitering

Efter avlägsnande av chorionadenom bör du besöka läkaren regelbundet för att identifiera cancer tumörer i ett tidigt skede. Det bör noteras att:

• varannan vecka för att ta ett blodprov för nivån av humant choriongonadotropin tills resultaten är i överensstämmelse med normen (höga halter av hormoner indikerar närvaron av cancerceller);
• ta preventivmedel medan du övervakar nivån av hormonet (humant choriongonadotropin), som vanligtvis varar 6 månader.

Trofoblastisk tumör

I de flesta fall växer den trofoblastiska tumören endast i livmoderhålan. Om du diagnostiseras med denna diagnos eller om du riskerar att utveckla den, kommer du förmodligen att ordineras en eller flera läkemedel (metotrexat eller aktinomycin D). Men om metastaser finns i andra organ i kroppen används kemoterapi.

Fertilitet och rehabilitering efter chorionadenom

Efter avlägsnande av chorionadenom är chanserna för en hälsosam graviditet densamma som hos de flesta kvinnor, även efter en behandlingskurs för en trofoblastisk tumör. Men det finns dock en ökad risk för upprepad chorionadenom. Därför kommer du att vara under överinseende av en läkare före och efter graviditeten. Observation innebär att

• Observation av en gravid kvinna och ultraljud i slutet av första trimestern för att bekräfta en hälsosam graviditet;
• ett blodprov för hormonhalten (human choriongonadotropin) vid 6 veckor efter barnets födelse för att utesluta utvecklingen av en trofoblastisk tumör.

Chorionadenom påverkar en kvinnas känslomässiga och fysiska tillstånd. Bitterhet av graviditetstab kombinerad med rädsla för utveckling av cancer är svår att bära. I detta fall är det nödvändigt att anlita stöd från vänner, familjemedlemmar och en psykolog för att övervinna denna svåra period.

Chorionadenom: Behandling i hemmet

Chorionadenom kan inte behandlas hemma. När det är avlägsnat, bör effektiva preventivmedel vidtas för att förhindra graviditet.

[1], [2], [3], [4], [5]