Rh-sensibilisering under graviditet

Vad är rhesus - sensibilisering under graviditeten?

Läkaren diagnostiserar "rhesus-sensibilisering", när moderens blodomlopp avslöjar Rh-antikroppen. Rh-antikropp - proteinstrukturen är föreningar som produceras i moderns kropp som svar på att träffas av rh-positiva fetala röda blodceller (immunförsvar blivande modern uppfattar dessa erytrocyter som främmande).

Orsakerna till rhesus - sensibilisering under graviditeten

Rhesus sensibilisering observeras under graviditeten, om moderen har en negativ Rh-faktor i blod och fostret har en positiv Rh-faktor. I de flesta fall blandar inte moderns blod med fostrets blod fram till födelsen. Antikroppar som påverkar fostret bildas över tid och kan inte observeras under den första graviditeten. Under nästa graviditet, när fostret igen har en positiv Rh-faktor, är antikroppen redan närvarande i blodet och börjar attackera fostret. Som ett resultat utvecklar fostret anemi, gulsot eller allvarligare sjukdomar. Detta kallas Rh sjukdom. Läget förvärras med varje efterföljande graviditet, när mamma och barn har olika Rh-faktorer.

Under den första graviditeten kan fostret utveckla Rh-sjukdomen om mamman har varit sensibiliserad före eller under föregående graviditet. Detta kan också uppstå i fallet med:

• Missfall, abort eller ektopisk graviditet och du fick inte immunoglobulin för att undvika sensibilisering.
• Allvarlig skada på bukhålan under graviditeten.
• Du fick en amniocentes eller en biopsi av chorioniska villi under graviditet och du fick inte immunoglobulin. Under sådana tester kan moderns och barnets blod blandas.

Sensibilisering är en mycket viktig faktor som måste diskuteras med en läkare under graviditetens första trimester. Sensibilisering väcker inte några alarmerande symptom, och det kan bara detekteras med ett blodprov.

• Om du är i riskzonen är rhesus sensibilisering nästan alltid förebyggbar.
• Om du redan är sensibiliserad måste du genomgå en behandling för att skydda barnets hälsa.

Vem är benägen för sensibilisering under graviditeten?

Rhesus - sensibilisering under graviditet kan uppstå endast om mamman har en negativ Rh, och barnet har en positiv Rh.

Om mamman har ett negativt Rhesus-blod och fadern har ett positivt blod är det hög sannolikhet att barnet kommer att vara detsamma som faderns. Till följd av detta kan det finnas en rhesus - konflikt.

Om båda föräldrarna har Rh-negativa, kommer barnet att ha samma. I en sådan situation kan rhesus - det finns ingen konflikt.

Om du har ett negativt blodroesus, av säkerhetsskäl kommer läkaren att föreskriva en behandlingssätt, oavsett faderns blodtyp.

Diagnos av Rh-sensibilisering

Alla gravida kvinnor får ett blodprov under sin första prenatalundersökning. Hans resultat kommer att visa en negativ rhesusblodsensibilisering av moderen.

Om du har ett negativt Rhesus-blod, men du är inte sensibiliserad:

• Ett upprepat blodprov kan schemaläggas mellan 24 och 28 veckor av graviditeten. Om resultaten av analysen bekräftar det faktum att du inte är sensibiliserad, kanske du inte behöver göra ytterligare ett antikroppstest innan du får föda. (Sannolikheten för reanalys vid gravida kvinnors amniocentes i 40 veckors graviditet eller med placenta-avlägsnande, vilket orsakade uterinblödning, är inte uteslutet).
• Den nyfödda kommer att få ett blodprov efter födseln. Om han har ett positivt Rhesus-blod måste du skicka ett antikroppstest för att ta reda på om du var sensibiliserad i slutet av tredje trimestern av graviditeten eller under förlossningen.

Om du är sensibiliserad kommer läkaren att noggrant övervaka graviditeten, nämligen:

• Kontrollera regelbundet antikroppsnivåerna i blodet.
• genomföra en ultraljudsdopplerstudie för att bestämma flödet av blod till barnets hjärna, medan anemi kan detekteras och graden av sjukdomen bestäms.

Förebyggande av Rh-sensibilisering

Om du har ett negativt Rhesus-blod, men du är inte sensibiliserad, kommer läkaren att ge dig flera doser immunoglobulin. Dess administrering är effektiv i 99 fall av 100.

Immunoglobulin administreras:

• i fallet med en gravid kvinna amniocentes;
• vid 28 veckors gestation;
• efter födseln, om barnet har ett positivt Rhesus-blod.

Läkemedlet hjälper bara en viss tid, så du borde ta en behandling med varje graviditet. (För att undvika sensibilisering vid upprepade graviditeter administreras immunoglobulin till kvinnor med negativ blodrhesus vid missfall, abort eller ektopisk graviditet).

Injektionerna kommer inte att gynna om du redan är sensibiliserad.

behandling

Om du är sensibiliserad ska läkaren under graviditeten genomföra regelbunden testning för att bestämma fostrets hälsa. Det bör också gå till receptionen till perinatologen.

Behandlingsförloppet för ett barn beror på graden av anemi.

• Om det finns en mild form av anemi, måste du ta ytterligare tester under graviditeten.
• Om sjukdomen försämras är den enda rätta lösningen för tidig borttagning av barnet. Efter födseln kan vissa nyfödda behöva blodtransfusion eller behandling av gulsot.
• Vid allvarlig anemi får barnet blodtransfusion i livmodern. Detta kommer att bidra till att skydda hans hälsa och ge honom ytterligare tid för full mognad. I de flesta fallen sker en kejsarsnitt och ytterligare blodtransfusion vid leverans omedelbart efter födseln.

I det förflutna ledde sensibilisering ofta till ett barns död. Men modern testning och behandling gör det möjligt för sådana barn att födas och utvecklas normalt i framtiden.

Orsaker till Rh-sensibilisering under graviditeten

Rhesus-sensibilisering uppstår när en kvinna med negativ rhesus utsätts för positiv rhesus. Cirka 90% av parturienterna är sensibiliserade under arbetet eftersom deras blod blandar sig med barnets blod. Senare börjar immunsystemet hos kvinnor att producera antikroppar mot Rhesus-positiva erytrocyter.

Experter vet inte hur mycket blod orsakar sensibilisering under arbetet. Men många kvinnor är sensibiliserade under graviditet eller arbete, även om 0,1 ml av Rh-positivt fetalt blod träder in i blodbanan. Lyckligtvis är det möjligt att undvika en rhesekonflikt genom att införa ett immunoglobulin i moderns kropp.

När immunsystemet hos en kvinna genomgår sensibilisering för första gången, tar det flera veckor att producera immunoglobulin M eller antikroppar. Antikropparna är för stora för att komma in i placentan, så det Rh-positiva fostret ger ingen skada. Det pre-sensibiliserade immunsystemet reagerar snabbt på Rh-positivt blod, som det var under andra graviditeten med ett Rh-positivt foster. Vanligtvis, bara timmar efter exponering för blod med positiv rhesus, produceras immunoglobulin G. Dessa antikroppar passerar genom placentan till fostret och förstör dess erytrocyter. Det finns en rhesus-konflikt, som är farlig för det framtida barnet.

Några Rhesus-negativa människor är aldrig sensibiliserade, även vid exponering för en stor mängd blod med positiv rhesus. Orsaken till detta är ännu inte känd.

[1], [2]