Oxalat i urinen

Oxalater i urin är oxalatkalcium eller ammonium, det vill säga salter av organisk oxalsyra som hör till klassen av dikarboxylsyror.

Dessa salter är närvarande bland mer än ett och ett halvt hundra kemiska ämnen som utgör urinsammansättningen.

I nefrologi praktiken tydliga symptom som patienten för mycket oxalat i urinen, anses pollakiuri (ofta förekommande urinering), polyuri (ökad urinvolym), trötthet, buksmärtor och njurkolik.

Men i många fall observeras inte sådana kliniska manifestationer, och den metaboliska störningen under tiden utvecklas ... Dess nästan oundvikliga resultat är bildandet i njuren eller blåsan av stenar (stenar). 76% av dessa stenar är olösliga i oorganisk förening kalciumoxalat i urin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Oxalater i urinen under graviditeten

Innehållet av salter, inklusive kalciumoxalat i urinen, minskar i regel vid fertil fertilitet.

Och om oxalater i urinen under graviditeten överstiger normen kan orsakerna vara i samma problem med njurarna, liksom uppkomsten eller förvärras inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna. Symtom på oxaluri är samma: pollakiuri och polyuri, ökad trötthet och smärtsamma känslor i underlivets bukhålor.

Dessutom kan oxalater i urinen under graviditeten uppstår en önskan att "mätta" kroppen vitaminer (för användning ofödda barn) och överdriven konsumtion av grönsaker och frukt rik på oxalsyra. En annan anledning är att gravida kvinnor ofta minskar deras vätskeintag - att bekämpa svullnad. Detta minskar bildandet av urin, men bidrar till att öka koncentrationen. Vad ska man göra med oxalat i gravidens urin? Hitta en rimlig kompromiss i frågan om "dricka eller inte dricka" och se till att du fastställer korrekt näring med oxalat i urinen (vilket kommer att diskuteras nedan).

Oxalater i barnets urin

I små mängder kan oxalater i barnets urin (som hos vuxna) vara närvarande. Men njuremetabolismstörningar hos barn diagnostiseras tyvärr oftare.

Till att börja med ganska sällsynta men mycket allvarliga fall av höga halter av oxalat i urinen hos en nyfödd - medfödda metabolism anomali alter av oxalsyra, dvs ett genetiskt bestämt biokemiska störningar omvandling i glycin och glyoxylsyra. Det här är den så kallade oxalosen eller primär hyperoxaluri. Sjukdomen fortskrider och leder till bildning av kalciumoxalat stenar i urinblåsan samt att diffundera avsättning av kalciumsalter i njurvävnaden, allvarlig kronisk njurinsufficiens, cerebrovaskulär insufficiens (expanderande subkutana kapillärer och blodstagnation däri), patologisk benskörhet och andra.

Oxalater i urinen hos ett spädbarn kan vara associerade med patologier såsom störning i absorption (malabsorption) i tunntarmen, försämrad absorption av gallsyror från tarmkanalen, medfödd kort tunntarm eller dess partiella atresi.

Oxalater i barnets urin efter sex år, liksom i ungdomar - oxaluri - är en följd av närvaron i kosten av ett stort antal livsmedel med ett signifikant innehåll av oxalsyra. Eller av samma skäl som hos vuxna (se - Orsaker till oxalaternas utseende i urinen).

Vad betyder oxalat i urin?

Tillåten daglig avgift på oxalat i urinen hos vuxna (dvs volymen av deras avlägsnande från kroppen) är 40 mg, det första levnadsåret - 1-1,3 mg. Att identifiera oxalater i daglig urin (extraherat under 24 timmar) utförs laboratorieundersökningar dess fysikalisk-kemiska och biokemiska sammansättning för att bestämma densiteten och surhetsgraden (pH), protein närvaro, epitelceller partiklar, erytrocyter och leukocyter, eventuella mikroorganismer och, Slutligen saltkristaller - oxalater, urater, fosfater och salter av hippursyra.

Urologists noteras att under normala surhetsgraden i urin (pH> 5 och <7, i genomsnitt cirka 6) är salter i urin oxalater bildas inte, men i sur eller alkalisk urin, och den plötsliga förändringen i surhet kristaller av salter av oxalsyra för utfällning . Och om kristallerna av oxalat i urinen finns i kvantiteter som överstiger de fysiologiska normer som accepteras i medicin, handlar det om oxaluri.

Förresten, surhetsgraden av urin hos friska personer kan tillfälligt förändras - från pH 4,5 till pH 8. Detta tyder på att njurarna klarar väl med utsöndringen av sura ämnesomsättningsprodukter och därmed bidra till att upprätthålla optimala blodnivåer av surhet - pH 7 , 35-7,4.

Dekodning av oxalater vid analys av urin

Låt oss se vad som kan visa avskrift av oxalat i urinprovet och som ger en grund för urologi och Nephrology dra slutsatser med avseende på dessa eller andra störningar i ämnesomsättningen och närvaron eller frånvaron av njursjukdom och urinvägarna.

Så i urinens norm bör det vara transparent, och vid bearbetning av det på en centrifug erhålls ett sediment som studeras under ett mikroskop.

[9], [10], [11], [12], [13],

Urat och oxalat i urinen

Förutom oxalater kan urat innehålla urat, natriumsaltet av urinsyra. Detta sker oftast på bakgrunden hyperaciditet urin som användes vid förhöjda proteinlivsmedel och livsmedel som innehåller höga halter av puriner (ung kött, lever och andra biprodukter, öl jäst, cep, kakao- och choklad). Urata och oxalater i urinen kan uppträda under dehydrering (efter kraftiga kräkningar eller diarré), såväl som ett antal sjukdomar, inklusive kronisk njursvikt, pyelonefrit, urolitiasis, gikt, tumörbildning, leukemier.

Protein och oxalat i urinen

Om analysen detekterade proteinet och oxalat i urinen, kan proteinuri (protein i urin) bero på överdriven fysisk ansträngning eller en väsentlig underkylning som föregick avsättning analys samt hög temperatur eller närvaron i en patient av scharlakansfeber, infektiös hepatit, osteomyelit. Protein och oxalat i gravidens urin är möjliga med nefropati.

Oxalater och fosfater i urinen

Lime fosfat, kalciumfosfat eller magnesium, fosfater, dvs. Visas i urinen under sänkt nivå surhetsgrad, med hjälp av kost, rik på fosfor: saltvatten fisk och skaldjur, mjölk och mejeriprodukter, bovete och havregryn. Dessutom är ett sådant analysresultat möjligt med hyperparathyroidism, diabetes, med vissa psykiska sjukdomar, liksom med leukemi. Och bland barn under 5 år av oxalater och fosfater i urinen inte bara tala om problemen med utsöndring av oxalsyra alter, men också om brist på vitamin D (rakit).

Oxalater och vita blodkroppar i urinen

Om det finns ett till fem vita blodkroppar i synfältet under undersökning i ett mikroskop, anses detta vara en helt normal indikator. Men om oxalater och leukocyter i urinen ökade, indikerar detta antingen en kronisk pyelonefrit (njurinflammation), eller av sådana inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, såsom cystit eller uretrit. Förresten, med samma sjukdomar, liksom inflammatoriska processer i urinröret eller slidan, kan oxalater och slem utsöndras av sina slemhinnor hittas i urinen.

Orsakerna till oxalatets utseende i urinen

Och nu ska vi titta närmare på orsakerna till oxalaternas utseende i urinen.

I de flesta fall är ökningen av oxalater i urin hänförlig till överdriven konsumtion av produkter som innehåller oxalsyra och dess föreningar (sorrel, spenat, tomater, betor, sparris, citrusfrukter etc.). Eller bind oxalater i urinen till en vuxen med pyelonefrit, diabetes, Crohns sjukdom eller etylenglykolförgiftning.

Det vill säga i det senare fallet bör en person dricka bilskyddsmedel eller bromsvätska, varav komponenten är etylenglykol. I själva verket sönderdelas det vid sönderfallet med oxalsyra, därmed oxalatet i en vuxens urin. Nu blir det klart att oxalatstenar i manliga njurar detekteras av läkare dubbelt så ofta som hos kvinnors njurar.

Men för att förklara orsaken till oxalaternas utseende i urinen och en sådan allvarlig patologi som överträdelsen av oxalatmetabolism kan man inte göra utan fysiologi och biokemi. Så det finns en koppling mellan det ökade innehållet av kalciumoxalat i urinen och tunntarmen. I ett antal patologier brutna kalciumoxalat absorptionsprocess i tunntarmen (ileum) och sedan urinsystemet har att arbeta med den ökade belastningen, dvs det finns en ökning av oxalat i urinen.

Detta sker med förändringar i tarmens intraluminala mikroflora - en brist på anaeroba bakterier som irreversibelt klyver oxalsyra i tarmen - Oxalobacter formigenes. När hennes närvaro är normal, når oxalaten nästan inte njurarna och urinblåsan. Men varför i kroppen minskar befolkningen i denna symbiotiska bakterie - man kan bara gissa.

När det gäller missbruk av produkter med högt innehåll av oxalsyra kan det inte vara några invändningar. Man bör dock inte glömma att oxalsyra bildas i människokroppen - i tunntarmen: i processen för oxidation av glyoxylsyra under oxaluric syraklyvning (monoureida oxalsyra) såväl som genom oxidation av vitamin C (som är en uppsättning av derivat av L -gulonsyra).

Du undrar varför oxalsyra behövs för vår kropp? Och genereras av kroppen och mer än 5% exogent oxalsyra (dvs som kommer in i kroppen med mat) cirkulera i blodströmmen och anger de biokemiska reaktioner och olika metaboliska processer, som ger kalcium absorption, stabilitet i biologiska membran, den kontraktila funktionen av muskelvävnad, etc.

Andra orsaker till utseende av oxalater i urinen är:

• överproduktion av gallsyror eller nedsatt absorption av salterna i matsmältningsorganet;
• vid minskning av aktiviteten hos vissa enzymer;
• vid renal tubulär acidos;
• i strid mot kalciummetabolism och idiopatisk hyperkalciuri;
• i bristen på magnesium eller vitamin B6 i kroppen;
• överstiger konsumtionen av C-vitamin (mer än 5 mg per dag).

Behandling av oxalat i urinen

Hur man tar bort oxalat ur urin? Hittills är den mest effektiva behandlingen av oxalater i urin vitamin B6, magnesium, rätt dricksregim och, viktigast av allt, riktig näring.

Urologer rekommenderar att man dricker minst två eller två och en halv liter vatten under dagen, liksom att minska intaget av bordsaltet (som kvarstår vätska i kroppen).

Dessutom finna oxalater i urinen hos vuxen eller oxalater i urinen hos ett barn, läkare ordinera vitamin B6 (pyridoxin-hydroklorid) och magnesiumberedningar som bidrar till att etablera den normala utsöndringen av oxalatsalter. Till exempel innehåller läkemedlet Magne-B6 både vitamin B6 och magnesium. Vuxna ska ta 2 tabletter tre gånger om dagen (medan de äter, dricker ett glas vatten); barn efter 6 år - på en tablett tre gånger om dagen. Magne-B6 med försiktighet som föreskrivs med en brist på kalcium i kroppen, diabetes och magsår i magen och duodenum. Dessutom bör man komma ihåg att magnesium minskar absorptionen av järn, så du måste övervaka nivået av hemoglobin i blodet.

För att förhindra kristallisation av kalciumoxalat i urinen, är tilldelad kaliumcitrat (kaliumcitrat) - 10-20 mEq kalium 3 gånger dagligen (under äta), är den maximala dagliga dosen 100 mekv kalium. Asparkam (kalium och magnesium) kan också rekommenderas i tabletter med 0,35 g - två gånger om dagen (efter måltider).

Hur man tar bort oxalat ur urin genom att öka diuresen? Konventionellt använda diuretika gräs medan oxalater i urinen - majssilke, åkerfräken, TRAMPÖRT (TRAMPÖRT), pepparmint, jordgubbe, och blåbär blad harv fält, blommor, fläder - appliceras som vattenhaltiga infusioner. Minns att 200 ml kokande vatten måste du ta matsked ur örter och insistera i en sluten behållare i 20 minuter. Denna mängd beräknas för en dag och är berusad i två eller tre doser.

Näring med oxalat i urinen

Korrekt näring med oxalat i urinen är att utesluta eller maximera minskningen av dietprodukterna med ett högt innehåll av oxalsyra och dess salter.

Sådana produkter inkluderar: potatis, tomater och aubergine; bönor och sojabönor; betor, chard och selleri; gröna paprika och chili peppar; persilja och purjolök; spenat och sorrel, samt asparges, rabarber, persilja.

Salter av oxalsyra är också rika på apelsiner, äpplen, plommon, druvor, krusbär, hallon, björnbär, röda vinbär, tranbär, kiwi, persimmoner, fikon och datum. Bland andra produkter av denna kategori firar nutritionists te, kaffe, kakao, choklad, valnötter och cedernötter, cashewnötter, jordnötter, mandlar, sesamfrön och solrosfrön, som alla älskar. Använd inte omogna frukter, eftersom de innehåller glyoxylsyra.

Kost med oxalat i urinen ger ett fullständigt intag av kalorier och innebär användning av ett tillräckligt antal proteiner, fetter och kolhydrater. Så du kan äta nästan vad som helst, förutom de produkter som just har listats.

Vad ska man göra med oxalat i urinen? Var noga med att se en nefrolog! Förhöjda oxalater i urinen utgör ett verkligt hot mot utvecklingen av oxalatkalciumkristalluri, och efter det - bildandet av stenar i njuren eller urinblåsan.