Uretrit

Uretrit är en inflammation i urinrörets slemhinna.

Urogenitala bakterieinfektioner är ett av de mest angelägna problemen inom modern urologi, venereologi, gynekologi och andra medicinska områden.

Information om deras frekvens är motsägelsefull, vilket beror på att denna indikator är beroende av den undersökta kontingentens egenskaper, platsen och tiden för studierna samt nivån på laboratoriediagnostik.

Orsaker uretrit

Mångfalden av kliniska former av ospecifik uretrit beror på olika etiologiska faktorer. Förekomsten av en betydande del av dem är förknippad med infektion. Enligt moderna uppfattningar kan uretrit orsakas av mikroorganismer som vanligtvis finns i den mikrobiella floran i de nedre delarna av könsorganen eller som kommer in i dem utifrån under samlag eller när sammansättningen av den vaginala och uretrala mikrofloran förändras till förmån för virulenta mikroorganismer.

Bakteriell uretrit är en sjukdom där bakterier från den "vanliga" mikrofloran av olika släkten detekteras: Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus. Den senare dominerar och spelar en roll i uppkomsten av uretrit, inte bara som monokultur, utan också i mikrobiella föreningar, med vilka det ihållande sjukdomsförloppet hos sådana patienter är förknippat.

De vanligaste patogenerna för uretrit hos män är Chlamydia trachomatis och Neisseria gonorrhoeae. Hos en betydande andel av patienter med klinisk uretrit (upp till 50 %) upptäcks dock inte dessa mikroorganismer. I sådana fall diagnostiseras icke-klamydial icke-gonokockuretrit, vilket dock förmodligen klassificeras som en STI. Trots många studier har den dominerande rollen för någon mikroorganism i utvecklingen av icke-klamydial icke-gonokockuretrit ännu inte bevisats.

Den höga förekomsten av Chlamydia trachomatis hos patienter med urogenital gonorré har lett till rekommendationer för profylaktisk administrering av antiklamydiska läkemedel till patienter med gonorré.

Mykoplasmer kan orsaka inte bara ospecifik uretrit, utan även njur- och urinvägssjukdomar. Studier bekräftar att infektion orsakad av Mycoplasma genitalium är ganska vanlig bland män som söker öppenvård med uretritsymtom. Hos patienter med kliniska symtom på icke-klamydial icke-gonokockuretrit upptäcktes M. genitalium hos 25 %. Hos patienter utan uretritsymtom var frekvensen av isolering av M. genitalium signifikant lägre och uppgick till endast 7 % (p=0,006). Frekvensen av isolering av M. genitalium bland män med gonokock- och klamydial uretrit var 14 respektive 35 %.

Samtidigt är rollen av andra intracellulära patogener, särskilt Ureaplasma urealyticum, i utvecklingen av postgonokock uretrit fortfarande oklar.

Trichomonas uretrit rankas 2-3 efter gonorré och klamydiala sjukdomar. I de flesta fall uppstår sjukdomen utan tydligt uttalade kliniska symtom och några särdrag som skiljer den från uretrit av andra etiologier. Trichomonas orsakande agens klassificeras som ett släkte av Trichomonas, som förenas i klassen flagellater. Av alla typer av Trichomonas anses Trichomonas vaginalis vara patogen. Hos kvinnor lever den i urinröret och vaginan, hos män - i urinröret, prostatan och sädesblåsorna. Hos 20-30% av patienterna kan Trichomonas-infektion förekomma som en övergående och asymptomatisk bärare.

Viral uretrit orsakas av herpes simplexvirus typ 2 (genitalt) och spetsiga kondylom. Under senare år har det funnits en tendens till utbredd spridning. Båda virusen orsakar sjukdom endast hos människor. Infektion sker genom nära, intima kontakter. I detta fall kan man bli smittad från en infekterad patient både med och utan symtom på sjukdomen. Primärinfektion åtföljs ofta av uttalade symtom, varefter viruset går in i ett latent tillstånd. Upprepad exacerbation av sjukdomen observeras hos 75% av patienterna.

Svampinfektioner i urinröret förekommer oftast hos patienter med immun- och endokrina sjukdomar (diabetes mellitus) eller som en komplikation av långvarig antibiotikabehandling. Svampinfektioner inkluderar candidainfektioner i urinröret, vars orsak är den jästliknande svampen Candida. Den finns i urinrörets utsöndring i form av en stor mängd pseudomycelium i tjockt, tätt slem. Hos kvinnor uppstår candidauretrit på grund av skador på reproduktionssystemet orsakade av Candida på grund av den utbredda användningen av antibakteriella medel. Hos män är candidauretrit isolerad, och infektion sker sexuellt.

Gardnerella-infektion i urinröret intar en viss plats bland sexuellt överförbara sjukdomar. Under senare år har gardnerellainfektioner i allt högre grad uppmärksammats av forskare.

Gardnerella-uretrit är för närvarande föremål för uppmärksamhet från olika specialister, som inser att gardnerella är en del av utvecklingen av uretrit hos både kvinnor och män. Sjukdomen utvecklas som ett resultat av infektion i slidan med Gardnerella vaginalis, en icke-rörlig gramnegativ stav som överförs sexuellt. Blandinfektioner med klamydia, ureaplasma, protozoer, svampar och anaeroba mikroorganismer observeras ofta.

Vid utveckling av ospecifik uretrit spelar en betydande roll bland riskfaktorerna försämringen av kroppens allmänna tillstånd, alkoholkonsumtion, otillräcklig fysisk aktivitet samt venös trängsel i urinrörets submukosala lager, ofta orsakad av sexuella överdrifter.

Autoimmuna processer spelar en betydande roll i patogenesen av ospecifik uretrit, särskilt vid blandade specifika och ospecifika infektioner, vilket ofta leder till låg effektivitet av antibiotikabehandling i monoterapi och ett långvarigt ihållande sjukdomsförlopp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symtom uretrit

Infektiös uretrit kan överföras sexuellt och om inkubationstiden är välkänd för gonorré och trichomonas uretrit, så har den för de flesta ospecifika uretriter inte slutgiltigt fastställts. Dess varaktighet varierar från flera timmar (allergisk uretrit) till flera månader (viral och annan uretrit). Kliniskt, beroende på svårighetsgraden av sjukdomssymtomen, urskiljs tre huvudformer av uretrit:

• skarp;
• slö;
• kronisk.

Symtom på uretrit kännetecknas av följande tecken:

Akut uretrit kännetecknas av riklig flytning från urinröret på penishuvudet, den kan torka ut till gulaktiga skorpor. Urinrörets läppar blir klarröda, ödematösa, och urinrörets slem kan vridas utåt något.

Vid palpation är urinröret förtjockat och smärtsamt, vilket är särskilt märkbart vid periuretrit. De drabbade stora parauretrala körtlarna finns i form av små formationer som liknar stora sandkorn. Subjektiva störningar uttrycks tydligt - sveda och smärta i början av urineringen, dess frekvens. Den första delen av urinen är grumlig, kan innehålla stora trådar som snabbt sätter sig på botten av kärlet. Vid skador på den bakre delen av urinröret förändras den kliniska bilden - mängden utsöndring från urinröret minskar, urineringsfrekvensen ökar kraftigt, i slutet av urineringen uppstår en skarp smärta, ibland blod.

Symtomen på slö och kronisk uretrit är ungefär desamma. Subjektiva symtom på uretrit är svagt uttryckta, obehag, parestesi och klåda i urinröret är karakteristiska, särskilt i området kring scaphoid fossa. Som regel finns det ingen fri flytning från urinröret, men det kan förekomma vidhäftning av uretrasvampar. Hos vissa patienter har symtomen på uretrit en negativ känslomässig färgning i samband med de individuella egenskaperna hos själva sjukdomsupplevelsen. I den första urinportionen kan vanligtvis genomskinliga, små trådar flyta och lägga sig till botten.

Med ovanstående symtom under de första 2 månaderna kallas uretrit torpid, och med ytterligare progression - kronisk.

Formulär

I klinisk praxis är det vanligt att klassificera uretrit i två stora grupper.

• Infektiös:
  • specifik:
  • • tuberkulos;
    • gonorré;
    • trichomonas;
  • ospecifik:
    • bakteriell (orsakad av mykoplasmer, ureaplasmer, gardnerella, etc.);
    • viral (candidiasis i urinröret);
    • klamydial;
    • mykotiska (candida, etc.);
    • uretrit orsakad av blandad infektion (trichomoniasis, latent, etc.);
    • övergående kortvarig (när urogenital infektion sprider sig genom urinröret till prostata).
• Icke-smittsam:
  • allergisk;
  • utbyta;
  • traumatisk;
  • kongestiv;
  • orsakad av sjukdom i urinröret.

Kvarvarande, psykogena och iatrogena inflammationer i urinröret är också möjliga.

Dessutom delas bakteriell uretrit ofta in i gonokockinfektion och icke-gonokockinfektion (ospecifik). De flesta forskare använder dock inte denna klassificering för närvarande. Separat är det nödvändigt att lyfta fram uretrit orsakad av en sjukhusförvärvad (nosokomial) infektion, som av misstag kan föras in i urinröret under olika manipulationer:

• uretroskopi;
• cystoskopi;
• blåskateterisering;
• installation.

Vid övergående uretrit talar vi om ett blixtsnabbt förlopp av uretrit under passage av en latent urogenital infektion (klamydia, ureaplasma, mykoplasma, gardnerella, mycket mer sällan - genital herpesvirus typ 2) under infektion hos patienten efter samlag med en sjuk partner. Hos sådana patienter är kliniska tecken knappt märkbara. Sådana patienter identifieras bland dem som haft samlag med en tvivelaktig partner utan kondom. Som regel är dessa män med betydande sexuell erfarenhet, som har behandlats och helt återhämtat sig från latenta och till och med veneriska sjukdomar.

Under de senaste decennierna har det skett en ökning av antalet personer som lider av ospecifik uretrit, vars antal, i förhållande till alla andra typer av uretrit, enligt uppgifter från olika kliniker för veneriska sjukdomar har ökat med 4-8 gånger.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostik uretrit

De viktigaste metoderna för att diagnostisera uretrit:

• bakterioskopisk;
• bakteriologisk;
• immunologisk, inklusive serologisk;
• klinisk.

Det inledande och ett av de viktigaste stadierna i den etiologiska diagnosen av genitourinära infektioner är insamling och transport av biologiskt material.

Grundläggande regler för att ta emot material från kvinnor:

• materialet samlas in tidigast en timme efter urinering;
• urladdning från urinröret samlas upp med en steril bomullspinne;
• Om det inte är möjligt att få fram materialet, förs en tunn steril "uretral" pinne in i urinröret till ett djup av 2-4 cm, den roteras försiktigt i 1-2 sekunder, tas bort, placeras i ett speciellt transportmedium och levereras till laboratoriet.

Grundläggande regler för att samla in material från män:

• materialet samlas in tidigast 2 timmar efter urinering;
• En tunn steril bomullspinne förs in i urinröret till ett djup av 2–4 cm, roteras försiktigt i 1–2 sekunder, tas ut, placeras i ett speciellt transportmedium och levereras till laboratoriet.

Vid tröga och kroniska former av uretrit kan material för forskning erhållas genom att försiktigt skrapa slemhinnan i den främre urinröret med en Volkmann-sked.

Den bakterioskopiska metoden innebär undersökning av urinrörssekret med hjälp av färgning (Gram, Romanovsky-Giemsa, etc.) och är utformad för att detektera mikrober (främst gonokocker) och protozoer. För att detektera trichomonader undersöks nativa preparat.

Denna metod möjliggör detektion, förutom mikrober och protozoer, av cellulära element - leukocyter, epitelceller, såväl som olika varianter av mikroorganismassociationer. Förutom att detektera det direkta orsakande medlet för uretrit, indikeras det också genom detektion av 5 eller fler polymorfonukleära leukocyter i synfältet.

Den bakterioskopiska metoden gör det inte bara möjligt att fastställa förekomsten av en infektiös process i urinröret, utan hjälper också till att bestämma dess etiologi, såväl som ytterligare taktik för patientbehandling. I avsaknad av tecken och symtom på uretrit eller polymorfonukleära leukocyter under bakterioskopisk undersökning skjuts implementeringen av terapeutiska och ibland ytterligare diagnostiska åtgärder upp.

I klinisk praxis används, förutom den bakterioskopiska metoden, bakteriologiska metoder för att diagnostisera gonorré, mer sällan immunofluorescerande, immunokemiska och serologiska tester. Vid bakterioskopi av utstryk från urinröret detekteras gramnegativa diplokocker, lokaliserade intracellulärt, kännetecknade av polykromasi och polymorfism, samt närvaron av en kapsel. Bakteriologisk forskning består i att isolera en ren gonokockerkultur på köttpeptonagar.

Diagnosen trichomonas uretrit ställs utifrån kliniska tecken på sjukdomen och detektion av trichomonas i det undersökta materialet. För detta ändamål utförs bakterioskopi av ett ofärgat färskt preparat och undersökning av ett Gram-färgat preparat; mer sällan utförs bakteriologisk undersökning med fast näringsmedium.

Diagnostik av gardnerella uretrit baseras på bakterioskopisk undersökning av nativa preparat, såväl som preparat färgade med Gram. I nativa preparat finns platta epitelceller, på vilkas yta gardnerella är fäst, vilket ger dem ett karakteristiskt "pepprat" utseende. Detta anses vara ett patognomoniskt tecken på gardnerella. Den cytologiska bilden i färgade utstryk kännetecknas av närvaron av individuella leukocyter spridda i synfältet, ett betydande antal små gramnegativa stavar belägna på epitelcellerna.

Kliniska manifestationer av uretrit, där olika varianter av stafylokocker, streptokocker, E. coli, enterokocker och vissa andra opportunistiska mikroorganismer detekteras, beror på lokaliseringen av den patologiska processen och kan inte differentieras från infektioner orsakade av andra patogener. I dessa fall anses ett urintest med flera glas vara obligatoriskt. Bakteriologiska metoder möjliggör bestämning av antalet patogener i 1 ml färsk urin, deras art och typ, samt känslighet för antibiotika.

Kliniska forskningsmetoder inkluderar även uretroskopi, vilket är indicerat för att klargöra arten av skador på urinrörets slemhinna, komplikationer av prostatit, vesikulit, etc.

De grundläggande principerna för att diagnostisera klamydialinfektion är desamma som för andra bakteriesjukdomar. Testprocedurerna inkluderar:

• direkt visualisering av medlet i kliniska prover med hjälp av bakterioskopisk färgning;
• bestämning av specifika klamydiala antigener i kliniska materialprover;
• direkt isolering från patientens vävnader (bakteriologisk metod):
• serologiska tester som detekterar antikroppar (visar förändrade titrar);
• Bestämning av specifika klamydiala gener i kliniska materialprover.

Den bakterioskopiska metoden för att detektera klamydia innebär att man detekterar klamydias morfologiska strukturer i drabbade celler. Den används sällan för närvarande på grund av dess låga känslighet (10–20 %).

För att detektera klamydialantigener i kliniska prover under bakterioskopiska undersökningar kan både direkta och indirekta immunofluorescensmetoder användas. Vid direkt immunofluorescens behandlas preparatet med specifika mono- eller polyklonala antikroppar märkta med fluorescein. Vid den indirekta immunofluorescensmetoden behandlas preparatet först med immunserum innehållande omärkta antiklamydialantikroppar och sedan med fluorescerande serum mot arter. Undersökning utförs med fluorescensmikroskop. Sensitiviteten för denna bakterioskopiska undersökning är 70–75 % för cervixsekret hos kvinnor och 60–70 % för skrapningar från urinröret hos män.

Den bakteriologiska metoden för att diagnostisera klamydialinfektion baseras på att isolera klamydia från testmaterialet genom att infektera primära eller transplanterbara cellkulturer, eftersom klamydia inte förökar sig på artificiella näringsmedier. Under odlingsprocessen identifieras patogenen och känsligheten för antibiotika bestäms. Metoden för diagnostisk isolering av klamydia i cellkultur kan användas under hela sjukdomsperioden, med undantag för perioden med antibiotikabehandling, och i en månad efter den. För närvarande används dock denna metod huvudsakligen för att övervaka återhämtning för att identifiera klamydia som kan genomföra en fullständig utvecklingscykel. Metodens känslighet varierar från 75 till 95 %.

Serologiska diagnostiska metoder för klamydia baseras på bestämning av specifika antikroppar i blodserumet hos patienter eller de som har haft klamydialinfektion. Serologiska tester för IgG i blodserumet är informativa vid generaliserade infektionsformer, såväl som i fall där de infekterade organen inte är tillgängliga för direkt undersökning (till exempel bäckenorganen). Vid lokal urogenital infektion är studien av lokala immunitetsindikatorer informativ (i livmoderhalssekret hos kvinnor, i prostatasekret och sädesplasma hos män). Vid undersökning av infertila par är IgA-indikatorn i dessa miljöer mer informativ än vid undersökning av blodserum. Samtidigt uppträder IgA i dessa miljöer någon gång efter att den inflammatoriska processen har börjat, och därför är dessa tester inte lämpliga för att diagnostisera akut klamydialinfektion.

Lokala immunitetsindex (IgA i sekret) är vanligtvis jämförbara i betydelse med humorala immunitetsindex (IgG i blodserum) hos kvinnor och skiljer sig statistiskt signifikant hos män, tydligen på grund av närvaron av hematotestikelbarriären. Serologiska tester bör inte användas som ett test för att övervaka återhämtning, eftersom antikroppstitern förblir ganska hög i flera månader efter behandling. De är dock informativa vid differentialdiagnos av klamydia. Denna metod är särskilt värdefull vid kroniska asymptomatiska former av klamydial infektion i bäckenorganen. Känsligheten och specificiteten hos sådana testsystem för att bestämma antikroppar mot klamydia är minst 95 %.

Nukleinsyraamplifieringsmetoder (DNA-diagnostiska metoder) baseras på komplementär interaktion mellan nukleinsyror, vilket möjliggör identifiering av nukleotidsekvensen i generna hos den önskade mikroorganismen med nästan 100 % noggrannhet. Av de många modifieringarna av denna metod har PCR blivit utbredd i klinisk praxis. Allt material av vävnadsgenes är lämpligt för att diagnostisera klamydialinfektion genom nukleinsyraamplifiering. En stor fördel med metoden är möjligheten att studera material som erhållits på ett icke-invasivt sätt, till exempel en studie av den första delen av morgonurinen. Det bör noteras att denna studie är mer informativ hos män än hos kvinnor (det är bättre att använda livmoderhalsprover).

Bestämning av klamydianukleinsyror bör inte användas som ett sätt att kontrollera botning, eftersom det är möjligt att bestämma fragment av nukleinsyror från icke-livskraftiga mikroorganismer i flera månader efter behandlingen. Som nämnts ovan bör metoden med kulturell diagnostik användas för detta ändamål. Fördelen med PCR är möjligheten att detektera ett brett spektrum av patogener i ett kliniskt prov, dvs. erhålla fullständig information om förekomsten av alla patogener i det kliniska provet som studeras (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum och Ureaplasma urealyticum). Samtidigt bör man komma ihåg att användningen av den molekylärbiologiska diagnostiska metoden i sig inte kan anses vara en garanti mot att få felaktiga resultat. PCR:s höga känslighet kräver strikt efterlevnad av särskilda krav för laboratoriets driftsätt.

Således anses de viktigaste metoderna för att diagnostisera uretrit orsakad av N. gonorrhoeae vara kulturstudier och nukleinsyraamplifieringsmetoden, och för uretrit orsakad av C. Trachomatis, M. genitalium, U. urealyticum, herpes simplexvirus typ 1 och typ 2 - nukleinsyraamplifieringsmetoden.

[ 11 ]

Behandling uretrit

Behandling av uretrit bör först och främst vara etiotropisk och patogenetisk. Till skillnad från andra urologiska sjukdomar beror behandlingen av bakteriell och viral uretrit mycket på epidemiologiska åtgärder för att sanera källan till återinfektion, vilket kan orsakas av sexuella partners om de inte behandlas samtidigt.

Vid mikrobiella former av uretrit är etiotropisk behandling endast möjlig med bakteriologisk detektion av patogenen. Viral ospecifik uretrit behandlas med hänsyn till patogenens känslighet. Vid candidal uretrit bör behandlingen vara svampdödande. Vid metabolisk ospecifik uretrit bör etiotropiska åtgärder övervägas, vilka syftar till att eliminera metabola störningar (fosfaturi och oxaluri, uraturi, cystinuri). Traumatisk och "tumör"-uretrit kan botas genom att eliminera de etiologiska faktorerna, dvs. trauma och tumör.

Patogenetisk behandling av uretrit består i att eliminera anatomiska och andra faktorer som predisponerar för utvecklingen av denna sjukdom. Bland dem finns urinrörets strikturer, variga sjukdomar i enskilda parauretrala körtlar belägna i urinrörets submukosala lager och i klaffarna i urinrörets hängande del hos män, hos kvinnor - skador på parauretrala passager och stora körtlar i vaginans vestibulum. Åtgärder som syftar till att öka kroppens immunreaktivitet, vilka kan vara generella och specifika, bör också betraktas som patogenetiska.

Terapi för ospecifik uretrit bör vara generell och lokal. Användningen av en eller annan typ av behandling beror till stor del på sjukdomens fas och stadium. I den akuta fasen bör generella behandlingsmetoder vara rådande eller de enda; i sjukdomens kroniska fas kan lokal behandling läggas till.

Behandling av ospecifik uretrit

Behandling av ospecifik uretrit är uppdelad i:

• medicinsk;
• operativ;
• Fysioterapi.

Antibakteriell behandling av bakteriell uretrit bör utföras med hänsyn till den isolerade mikroorganismens känslighet, med företräde till semisyntetiska penicilliner och cefalosporiner för kockfloran, och aminoglykosider och fluorokinoloner för icke-negativ flora. Viss tropism av tetracykliner och makrolider på manliga könsorgan bör beaktas. Vid val av läkemedel för behandling av ospecifik uretrit är det nödvändigt att ta hänsyn till nitrofuranernas förmåga, särskilt furazolidon. De är också ganska aktiva mot protozoer och trikomonader. De största svårigheterna uppstår vid behandling av stafylokockuretrit, när bakteriestammar som är resistenta mot alla antibiotika och kemoterapiläkemedel påträffas. Sådana patienter ordineras behandling med stafylokockanatoxin, stafylokockgammaglobulin (humant antistafylokockimmunoglobulin), administrerat intramuskulärt, och om detta är ineffektivt bör ett autovaccin erhållas och administreras två gånger.

Vid Reiters syndrom, när ledskadorna är så allvarliga att de leder till utveckling av ankylos, är glukokortikoidbehandling indicerad. Läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen (dipyridamol), NSAID-preparat (indometacin, diklofenak, etc.) förskrivs också.

Antibakteriell behandling för kroniska former av uretrit bör kompletteras med metoder för ospecifik immunterapi.

Det är möjligt att förskriva pyrogenal, och eftersom alla patienter med uretrit vanligtvis behandlas polikliniskt, är dess dagliga administrering möjlig i en dagklinikmiljö på en poliklinik. Istället för pyrogenal kan prodigiosan användas intramuskulärt.

Icke-specifik immunologisk behandling av kronisk uretrit kan kompletteras med administrering av prostataextrakt (prostatilen) vid 5 mg, utspätt i 2 ml steril isoton natriumkloridlösning eller 0,25 % prokainlösning intramuskulärt en gång om dagen, i en kur om 10 injektioner, med eventuell upprepning efter 2-3 månader.

I den kroniska fasen av uretrit och mer sällan i den subakuta fasen är lokal behandling av uretrit ibland indicerad. Vid administrering av läkemedel i urinröret bör man komma ihåg att på grund av god vaskularisering av det submukosala lagret har dess slemhinna en betydande absorptionsförmåga. Sköljning av urinröret utförs med lösningar av nitrofural (furacilin) 1:5000, kvicksilveroxycyanid 1:5000, silverkväveoxid 1:10000, protargol 1:2000. Nyligen har instillationer i urinröret och dess sköljning börjat göras med en 1% lösning av dioxidin eller miramistin, samt hydrokortison 25-50 mg i glycerin eller vaselinolja. Inställningen till lokal behandling bör dock återhållsamas.

Det är lämpligt att genomföra en kombinerad behandling av uretrit, vilken bör inkludera fysioterapeutiska metoder (ultrahögfrekvent exponering, diatermi, antibiotisk elektrofores, varma bad, etc.). Sjukgymnastik är särskilt indicerat vid komplikationer (prostatit, epididymitis). Vid behandling av ospecifik uretrit är samlag, konsumtion av alkoholhaltiga drycker, kryddor och heta kryddor förbjudna.

Sjukhusinläggning av patienter med uretrit är indicerat när komplikationer utvecklas (akut urinretention, akut prostatit, epididymitis, epididymorchitis, akut cystit, etc.).