Hysteroskopi av livmoderpolyen

Endoskopiska studier har nyligen blivit alltmer populära. Och det här är inte förvånande, eftersom de har en stor fördel jämfört med andra diagnostiska metoder. Endoskopet är infört i hålrumskroppar för att utvärdera deras tillstånd av tredimensionell bild på skärmen, identifiera de olika tumörer, och till och med ta bort dem omedelbart i den diagnostiska processen, om så är nödvändigt. Endoskopisk diagnostik används för att studera ENT-organ, mag-tarmkanalen, inre genitala organ. I gynekologi utbredd fick hysteroskopi livmoder polyp, då kan du upptäcka hur en tumör i en kvinnas kropp och ta bort den, eller ens framgångsrikt att ta material för histologisk undersökning för att utesluta eller bekräfta den maligna processen.

Etiologi och klinisk bild av livmoderpipenos

Polier, var de än är bildade, är patologiska formationer från kroppens egna vävnader. I livmodern materialet för sådana neoplasmer aktivt delande celler, och mukosala muskelskiktet av livmodern. Normalt, är tillväxt och reproduktion av livmoderceller under kontroll av de endokrina och immunsystem, så felfunktion körtlar ansvarig för hormonbalansen, och sänkt immunitet kan anses vara en riskfaktor för uppkomsten av patologiska förändringar i livmoderslemhinnan celler.

Med tanke på uppriktigt sagt kan forskare inte riktigt namnge orsakerna som leder till bildandet av polyper i livmodern. Förutom hormonell obalans och minskning av immunitet misstänks vara involverade i uppkomsten av benigna gynekologiska inflammatoriska processer på fältet, och mekaniska skador som typiskt är associerade med sexuellt våld eller andra medel för att erhålla njutning. Men vi kan inte utesluta situationen väl och skärsår under förlossningen, samt effekterna av kirurgi, såsom abort och diagnostisk skrapning.

Livmodern hos en kvinna är så kallad, eftersom det är det främsta organet för det kvinnliga reproduktionssystemet, där ett nytt liv är mogning i nio månader. Detta päronformade organ, som ligger mellan blåsan och tjocktarmen, har en komplex struktur. Det skiljer kroppen med botten på platsen för infästning av äggledar, nacke och isthmus (centimeter område mellan livmoderns kropp och nacke). Inuti livmoderhalsen ligger en smal (endast 2-3 mm) livmoderhalscancer, täckt med en körtelvävnad som öppnar sig i vaginala hålrummet.

Livmoderns väggar anses vara tre lager. Det yttre skiktet eller omkretsen som skyddar livmodern från utsidan består av en bindväv och kan inte ses med hjälp av ett hysteroskop. Dess överträdelse är förknippad med organets perforering. Den inre muren av livmodern (myometrium) är en elastisk muskelvävnad, som också består av 3 lager: ytlig, vaskulär och inre.

Och slutligen är det inre skiktet i livmoderväggen endometrium. Detta är ett organ med två skikt i slemhinnan, vars basala skikt (intill myometriumet) förblir oförändrat och det funktionella klyftformen förnyas ständigt. Som ett resultat av sådana uppdateringar varierar tjockleken hos endometrium beroende på menstruationscykeln. Upp till månad sker en gradvis tillväxt av slemhinnor, varefter de exfolierar och kommer ut i form av menstruationsblödning. Vidare observeras processen för regenerering av det inre skiktet i endometriumet.

Allt detta är fysiologiskt konditionerade processer som förekommer från månad till månad i kvinnokroppen. Men ibland vid någon del uterin endometrium, cervikalkanalen eller i dess utgång processen cellproliferation kommer ut av kontroll- och bildar utväxter ovanlig rundad eller oval form (ibland med små utsprång), vilka är förbundna med benen genom slemhinnor.

Polyps finns i de flesta fall i ett enda prov. Samtidigt kan deras storlek vara olika, vilket bestämmer svårighetsgraden av patologins symptom. Små polyper i livmodern upptäcks oftast oavsiktligt under en ultraljudsundersökning, eftersom de inte uppenbarar sig på något sätt.

Större eller flera små (i detta fall de talar om polyposis) av bildningen i livmoderns kropp kan inte utan att påverka organets kontraktilitet och de processer som finns inom den. De störa den naturliga förnyelsen av endometrium och kan orsaka obehagliga och farliga symptom i form av:

• livmoderblödning utanför menstruation,
• Utseendet av blodig, brunaktig eller rosa urladdning, inte förknippad med menstruation,
• intensifiering och ömhet av menstruationsblödning,
• "Orsakslös" smärta i ländryggsregionen,
• obehaglig dra känslor och ömhet i underlivet,
• obehag och smärta under samlag.

Beroende på vävnad från vilken polyp formade kroppen, är tumörer delas in i: Ferruginous, Ferruginous-fibrotisk och fibrotiska, som inte anses farliga när det gäller förnyelse, men kan ge en hel del obehagliga symptom förrän problem med att utforma ett barn. Sådana polyppar har i de flesta fall en ljus nyans (nästan vit, beige, ljusrosa) och sticker ut mot bakgrunden av ljusrosa slemhinna. Deras storlek beroende på den vävnad från vilken polyp är sammansatt, som varierar från 1,5 till 6 cm. Kan vara placerad på benet eller basen har en mindre diameter än kroppen själv uppbyggd.

Den farligaste är adenomatösa polyper, som, även om de är små (upp till 1,5 cm), fortfarande är associerade med en precancerös tillstånd hos högrisk maglinizatsii celltillväxter och betydande inträngning i de djupare skikten av vävnad. Dessa är neoplasmer med en ojämn yta, med en gråaktig nyans.

Hysteroskopi är en metod för samtidig bekräftelse av närvaron av polyp-uterus och dess borttagning. Och polypen (eller flera neoplasmer) kan lokaliseras, både i livmoderns kroppshålighet och i livmoderhalsen.

En tredjedel av kvinnorna som har haft polyper i livmoderhalsen har dem på kroppens endometrium. Trots den lilla storleken (upp till 1 cm) har bäckenpolyperna svårare komplikationer, såsom infertilitet och problematisk graviditet. Därför är behandlingen av polyper i livmodern, som består i att ta bort neoplasmer med olika metoder, inklusive hysteroskopi, särskilt viktigt för kvinnor som drömmer om sitt eget barn. Och vad är mycket viktigt, du måste ta bort polyper före graviditetens början. Efter befruktning när som helst utförs sådana operationer inte längre.

[1], [2], [3],

Indikationer för förfarandet

Livmoder Hysteroskopi  - diagnos, som gynekolog förskrivs till kvinnor med misstänkt utveckling av vissa kvinnliga sjukdomar som till exempel bildandet av polyper, som visserligen inte betraktas som en malignitet, men kan avsevärt försämra livskvaliteten för patienten. Dessutom är vissa typer av sådana tillväxter benägna att muggla, vilket innebär att de kan leda till utveckling av livmodercancer.

Om det finns misstankar om livmoderns polypos, utförs gyroskopi både som en diagnostisk och i form av en medicinsk procedur som gör att du kan avlägsna patologiska tillväxten av organvävnaderna så säkert och effektivt som möjligt.

Hysteroskopi kan dock ordineras inte bara för livmoderpolyaperna. Som en kontrolldiagnostisk studie föreskrivs det efter kirurgiska ingrepp på gynekologiska området (till exempel diagnostisk skrapning, livmoderhals och äggstockar etc.).

När det gäller utvidgning och skrapning, som var mycket populär innan, men nu utförs mindre ofta på grund av bristen på visuell övervakning av förfarandet och det stora antalet möjliga komplikationer hjälper hysteroskopi identifiera och korrigera brister i denna metod. Idealt sett bör endometrieskrapning utföras under kontroll av ett endoskop (i vårt fall ett hysteroskop).

Giteroskopicheskaya diagnosen ofta tilldelad att övervaka effektiviteten av hormonterapi, liksom för att detektera patologiska orsaker till infertilitet (stenos eller ocklusion i äggledarna, livmodern och äggstock abnormaliteter, osv).

Som ett behandlingsdiagnostiskt förfarande kan hysteroskopi av livmodern förskrivas i följande fall:

• när blödning uppstår mellan menstruation eller under klimakteriet, störningar i menstruationscykeln
• när misstänkt för olika defekter i organets utveckling och struktur,
• vid tidig spontan abort,
• i en situation där efter födseln finns olika komplikationer,
• om symtom indikerar förekomsten av främmande ämnen i livmodern; till främmande kroppar är det möjligt att bära:
  • medel för intrauterin preventivmedel, som tenderar att smälta med livmoderns vävnader eller orsaka perforering av väggarna,
  • små fragment av benvävnad som kan skada integriteten hos livmoderns väggar,
  • De återstående efter födseln eller abortfragmenten av moderkakan och fostrets ägg,
  • Ligaturer som har en irriterande effekt på endometrium.
• om det finns skäl att misstänka en kränkning av integriteten hos livmoderns väggar ( perforering eller perforering)

Hysteroskopi av livmodern är ett mycket användbart diagnostiskt förfarande för misstänkt skada på olika inre skikt av organväggen (muskel och slemhinnor). Det handlar om inflammatoriska processer, mekanisk skada eller patologisk proliferation av livmoderns inre vävnader (dysplasi).

Om du tittar noga kan du förstå att polyppar på slemhinnan är ett av alternativen för dysplasi, eftersom de också bildas från sina egna vävnader. Låt oss försöka klargöra situationen med vilka polyper är, vad de är, vad är farliga och vilka symtom som kan orsaka en läkare misstänkt för livmoderns polypos.

[4], [5], [6], [7]

Förberedelse

Eftersom hysteroskopi av polypropen inte bara innefattar diagnostiska men även terapeutiska manipuleringar som likställs med kirurgisk ingrepp, kan sådan behandling inte utföras utan speciell beredning, särskilt när det innebär användning av anestesi.

Till att börja med ska patienten undersökas av en gynekolog som gör en preliminär diagnos. En undersökning på en fåtölj med speglar kan inte ge en fullständig bild av vad som händer inom livmoderhalsen och livmodern. I början beror doktorn på de förändringar som är märkbara i den vanliga gynekologiska undersökningen på fåtöljen, eventuella anamnesiska uppgifter och klagomål från patienten.

Om läkaren misstänker förekomst av polyper i vallmo och erbjuder kvinnan en sådan studie som hysteroskopi, som i de flesta fall slutar operationen, måste han sätta patienten medveten om alla nyanser av förfarandet: Hur hysteroscopy livmoder polyp, hur man förbereder för förfarandet vilka olika metoder för smärtlindring, projicerade resultat och alla möjliga risker. Om en kvinna ger sitt samtycke till att manipulera hysteroskopet, ges hon en omfattande undersökning.

Många analyser före livmoderharmoskopi, som syftar till att bekräfta och avlägsna polypen (eller polyperna) innefattar:

• ta ett material och genomföra ett allmänt blodprov som hjälper till att klargöra om kroppen har en akut inflammatorisk process, oftast förknippad med aktiveringen av en smittsam faktor,
• Genomförande av test för koagulabilitet ( koagulogram )
• blodkemi av blod (detaljerad analys)
• ett blodprov för socker för att utesluta svåra former av diabetes mellitus, där några sår, inklusive postoperativa sår, väldigt dåligt läker,
• ta materialet och genomföra ett allmänt urintest som visar det genitourära systemet.

Alla dessa test behövs för att förhindra olika komplikationer under och efter operationen, men de ger inte tillräckligt med information för att bekräfta diagnosen. Instrumentell forskning bidrar till att klargöra diagnosen:

• Ultraljud i buk-  och bäckenorganen,
• trans ultraljud liknar endoskopisk undersökning, men utan en efterföljande operation (inte bara hjälper till att upptäcka polyper bedöma deras storlek och struktur, men också för att identifiera eventuell graviditet i ett tidigt timing, eftersom drift i ett sådant fall, blir det omöjligt).

I princip ses en tydlig bild av polyps i livmodern efter ultraljudsdispositionen. Men bara för att hitta polypen räcker inte. Med medicinering är problemet med polyper i livmodern inte löst. Och hormonbehandling, som föreskrivs i svåra fall av polypos, anses vara en hjälpmetod. Och det viktigaste är fortfarande borttagning av polyper med alla möjliga metoder (hysteroskopi, kirurgisk curettage, laseravlägsnande, krypdämpning, exponering för elektrisk ström eller radiovågor).

Men hysteroskopiproceduren har också vissa kontraindikationer, vilket kräver en noggrannare undersökning av patienten. Därför är ytterligare undersökning utförd på kvinnliga gynekologisk stol, under vilken läkaren sonder magtrakten utanför och inne i slidan som gör det möjligt att upptäcka avvikelser där kirurgi är kontraindicerad. Under manipulationer på stolen tar gynekologen swabs från vagina mikrofloran, eftersom intrakavitära operationer inte utförs om det finns en bakteriell eller svampinfektion i lesionen.

Lungns tillstånd och andningsorgan kan bedömas av röntgenstrålen, och elektrokardiogrammet (EKG) berättar om möjliga patologier i hjärtat . Denna information är särskilt viktig för effektiv och säker bedövning.

Vissa diagnostiska åtgärder kräver extra utbildning. Så att smuts på mikrofloran gav reella resultat, rekommenderar läkare inte att torka inom en vecka innan analysen, använd vaginala piller, inklusive preventivmedel, för att få samlag. Om några läkemedel du behöver berätta för doktorn, liksom om intoleransen hos olika typer av anestetika.

En mycket viktig punkt är definitionen av operationens datum. Faktum är att endometrium i livmodern ständigt håller på att förändras. Avlägsnande av polyper rekommenderas att utföras under de dagar då slemhinnans tjocklek är minimal och neoplasmer kan lätt ses både i kroppens och fotens område. Under menstruationen görs inga kirurgiska ingrepp, men endometriumminimumstjockleken observeras även inom 3-5 dagar efter de kritiska dagarnas slut. Det är dessa dagar och det rekommenderas att utföra hysteroskopi. I extrema fall måste du hålla inom de första 10 dagarna av menstruationscykeln.

Förberedelserna för studien på kvällen för förfarandet består i att vägra matintag i 6-8 timmar före studiens start. Detta gäller också för dricksvatten och andra vätskor. Dessutom, omedelbart före hysteroskopi, är det nödvändigt att tömma blåsan.

[8], [9]

Teknik avlägsnande av polyput livmoder

Hysteroskopi kan utföras för diagnostiska och terapeutiska ändamål. När polyper i livmodern befanns använda andra typer av forskning, diagnos med hjälp av en hysteroskop redan har en avgörande roll, bara tillåter dig att exakt bestämma storlek och placering av tumörer som utvecklas under loppet av de mest effektiva taktik för att ta bort dem.

Hysteroskopi av livmoderpolisen som behandlingsprocedur följer vanligtvis omedelbart efter en diagnostisk bedömning av tillståndet hos vävnaderna och är en operation i livmodern, vilket i de flesta fall inte kräver avlägsnande av det reproduktiva organet självt. Detta behov uppstår om adenomatösa neoplasmer hittades i livmodern, och histologisk undersökning (biopsi) bekräftade faktumet av degenerering av polypceller till maligna. I detta fall är avlägsnandet av livmodern avsett att förhindra spridning av tumörmetastaser i hela kroppen.

Utföra diagnostiska och terapeutiska åtgärder med hjälp av hysteroskopet och liknar ett rör med en kamera på slutet och ventiler genom vilken hålrummet ingångs- och utgångskomposition, hjälper till att expandera kaviteten och planade dess gräns. Det kan vara flytande eller gas.

Hysteroskop kan ha olika storlekar. Anordning för kirurgiskt ingrepp är stor jämfört med den diagnostiska för övrigt är den utrustad med en kanal genom vilken levereras till platsen för operationen med ytterligare verktyg som kan behövas i behandlingsprocessen (katetrar, saxar, laser trådar, slingelektrod, etc. Kyrett ) .. Vid slutet av sonden, förutom mikrokamera, som visar bilden på datorskärmen, finns det en ljuskälla.

Utförs hysteroskopi endometrial polyp och livmoderhalsen i drift gynekologisk sjukhus i en speciellt utrustade lokaler perinatal centra och gynekologiska kliniker, åtminstone i öppen vård (kontors hysteroskopi). Verksamheten för att ta bort polypoten kan hänföras till enkla ingrepp när det gäller polyper av liten storlek. Singelpolyper av små storlekar är helt tillåtna att tas bort på poliklinisk basis.

Avlägsnande av stora tillväxter anses vara en komplex operation som inte bara kräver specialutrustning utan också stor erfarenhet och kunskap om kirurgen. I allvarliga fall utförs hysteroskopisk borttagning av polyper i livmodern efter en behandling med hormonbehandling.

Men oavsett vilken operation för att ta bort polyps i livmodern, utförs den med allmän eller regional anestesi. Narkos med hysteroskopi av livmodern och avlägsnande av polyppar väljs individuellt med hänsyn till egenskaperna hos patientens organism och operationens komplexitet.

Lokalbedövning, som genomförs genom att slicka livmodern med lidokain eller andra anestetika, visas huvudsakligen under diagnostiska aktiviteter. Behandling av ingången till livmodern med anestetika utförs också vid små enkla polyper eller omöjligheten med allmänbedövning.

Men i allra högsta grad av fallen ges preferens till allmänbedövning. I detta fall administreras anestetika intravenöst eller med hjälp av en larynxmask (inhalationsanestesi). Inhalationsanestesi anses vara en säkrare anestesimetod, eftersom det efter det finns färre biverkningar i form av yrsel, illamående, myalgi. Och patientens allmänna tillstånd efter en sådan anestesi är bättre än efter intravenös infusion av anestetika.

En mer modern metod för anestesi kan betraktas som regional anestesi. Narkosin injiceras i ryggrad så nära som möjligt till ryggmärgen. Till följd av detta förlorar patienten underkroppens känslighet samtidigt som den är helt medveten.

Denna metod eliminerar helt utseende av obehagliga symptom som är karakteristiska för allmänbedövning, men det är svårare att utföra, och kräver också ytterligare tid och professionalism hos anestesiologen.

Användningen av allmän och regional anestesi kräver förekomsten av en anestesiolog vid sidan om patienten, inte bara under operationen. Inom 24 timmar efter proceduren ska doktorspecialisten övervaka patientens tillstånd och lämna sitt inlägg endast med tillfredsställande index med vitala funktioner.

Det andra steget efter anestesi kan betraktas som manipulation för att expandera livmoderhålan. För det första, med hjälp av ett specialverktyg, ökar cervicalkanalens diameter så att hysteroskopröret kan införas fritt i livmoderhålan. Sedan är kaviteten fylld med gas eller vätska med hjälp av en kran.

Som ett gasformigt fyllmedel verkar vanligtvis koldioxid, som matas in i livmoderhålan genom en speciell anordning kallad hysterofilatorn. Det är nödvändigt att kontrollera gasförsörjningshastigheten och dess tryck inuti livmodern, eftersom höga index kan orsaka störningar i hjärtaktiviteten, orsaka bristning av lungkärl och luftintag i blodet, vilket även kan leda till döden.

Vätskefyllmedel kan fungera som dextran (används sällan på grund av ökad risk för anafylaksi och hög kostnad för läkemedlet), destillerat vatten, lösningar av natriumklorid, glukos, glycin, Ringers lösning. I detta fall ska volymen och trycket hos den vätska som ska levereras övervakas

En av nackdelarna med flytande hysteroskopi anses vara en stor belastning på kärlen. Dessutom finns risken för smittsamma komplikationer. Men i de flesta fall, som fyllning av livmoderhålan, väljer kirurgiska operationer vätskorna, medan diagnosen också kan göras med användning av koldioxid.

Det bör förstås att vätskan i livmoderhålan inte är i stående tillstånd. Det tvättar organet och måste flöda ut fritt. Dvs inflödet och utflödet av vätska måste vara konstant. Den senare utförs med hjälp av Gegar expanderaren, vilket ökar det fria utrymme i livmoderhalsen (detta är väldigt bekvämt när man tar bort stora polyper som måste avlägsnas genom ett smalt utrymme i livmoderhalsen). Vid gashysteroskopi utföres utflödet av gas med användning av en speciell kran, varefter livmoderhålan tvättas med en antiseptisk lösning.

Enheten injiceras långsamt i livmodern, mycket noggrant. Först undersöker läkaren kaviteten i organ och slemhinnan i livmoderhalsen, och noterar placeringen av polyperna, deras storlek och struktur. Om poler tas bort vid en annan tid tar läkaren helt enkelt biopsiematerialet genom ytterligare verktyg som läkaren hanterar med hysteroskopet. Med den planerade operationen och i det fallet omedelbart efter diagnosen finns möjlighet att utföra och exkludera patologiska tillväxter är materialet för histologisk undersökning en avlägsen polyp.

Avlägsnande av polypen med uterus hysteroskopi kan genomföras på olika sätt. Mekanisk avlägsnande av tumörer innefattar användning av kirurgiska instrument (tångar och saxar), vilka matas till operationsplatsen med ett hysteroskop.

Hysteroscopy av cervical polyps underlättas av det faktum att sådana neoplasmer är små och ligger på en tunn pedikel. Avlägsnande av sådana polyps kan utföras även under lokalbedövning. Vanligtvis förstas uppbyggnaden flera gånger i förhållande till benet (skruvas), varefter det faller av och extraheras utåt med hjälp av hysteroskopets instrument. Fästplatsen för polypen till slemhinnan skrapas dessutom genom en speciell slinga (curette).

I närvaro av specialutrustning kan excisionen av polypens ben och rengöringen av dess plats utföras med hjälp av en elektrisk ström eller en laser.

Avlägsnande av livmoderns endometriella polyppar vid små tumörstorlekar på en tunn stjälk kan utföras med samma metoder som polyppar i livmoderhalsen. Om det är fråga om stora uppbyggnader, efter att ha lossat dem, är benet utskuret med resektoskop eller plast sax (polypektomi).

Om polyper är icke-standard form (t ex har de inte benet såsom i parietal polyper) eller deras placering i munnen i äggledarna hämmar den vanliga metoden för drift genom att skruva loss uppbyggd excision sådana tillväxter kan omedelbart genomföra resektoskop. Men om det finns en sådan möjlighet bättre att ta till en säkrare metod för elektro eller laser borttagning av tumörer följt av kauterisation plats polyp plats, är det möjligt i båda fallen.

Vid elektrokirurgi kallas cauterization av vävnader vid platsen för avlägsnande av polyppar kallad elektrokoagulering. Lasern dissekerar samtidigt vävnaderna och förseglar blodkärlen, vilket förhindrar blödning.

I allmänhet tar operation för att ta bort polyper i livmodern med hjälp av ett hysteroskop inte mycket tid. En enda polyp i livmoderhalsen avlägsnas vanligtvis inte mer än 15-20 minuter. I mer allvarliga fall tar borttagningen av polyper lite drygt en halvtimme.

Upprepad hysteroskopi

Upprepad hysteroskopi av livmodern är det vanliga förfarandet efter avlägsnande av polyppar lokaliserade i organets endometrium. Det genomförs för att övervaka resultaten av behandlingen. Men i vissa fall föreskrivs upprepad hysteroskopi efter en tid efter mekanisk avlägsnande av polyper, eftersom dessa neoplasmer tenderar att återkomma.

Och även om ombildningen av polyper på samma plats eller i närheten inte anses vara en mycket frekvent komplikation (enligt olika data från 3 till 10% av fall av borttagning av polyper i livmodern) kan detta faktum inte ignoreras. Oftast återkommande polyppar tillgriper laseravlägsnande, eftersom det ger mer stabila resultat, eftersom lasern kan tränga in i de djupa skikten av vävnader. Ändå upphör processen för polyperbildning i inte alla fall. Återfall kan inte vara singel, som talar om allvarliga problem i kroppen som kräver särskild behandling, till exempel hormonbehandling.

I detta fall, en första hormonbehandling och sedan hysteroskopi livmodern polyper, följt av kauterisation av endometrium vävnader. Hormonbehandling ibland ersättas med diagnostisk skrapning, som har färre komplikationer än hormonell terapi, fortfarande endometrium skiljer snabb reparationsvävnad, inte kan sägas om kroppen efter exponering för hormoner.

Kontraindikationer till proceduren

Liksom alla kirurgiska ingrepp är inte avlägsnande av polyper i livmodern förskrivet till alla patienter. Vissa kontraindikationer kan anses vara absoluta, och då måste man leta efter andra metoder för att bekämpa polypos i livmodern. Med andra begränsningar kan du hantera en effektiv behandling av en identifierad patologi eller vänta på den nödvändiga tiden.

Absoluta kontraindikationer för hysteroskopi av livmoderpolyen kan övervägas:

• Patologiska förändringar i livmoder endometriet som inte är behandlingsbar (brutto oelastisk närvaron av ärrvävnad på grund av vävnadsskada under förlossning eller cervikal stenos, när åtkomst till kroppen och möjligheten att dess expansion begränsad).
• Allvarlig patologi i olika organ och system i dekompenserad (kompliceras av högt blodtryck, för höga nivåer av blodglukos, som föreskriver tunga diabetes, etc).
• Onkologiska patologier i livmodern. Om detekterade maglinizatsiya polyp celler anordnade i livmoderhalsen, är dess avlägsnande hysteroskopi metod farligt, eftersom med nuvarande flytande maligna celler kan spridas inte bara över hela kroppen, men utanför den, t ex in i peritonealhålan.
• Överträdelse av blodkoagulering, som är förknippad med större risk för blödning och stor blodförlust under kirurgisk manipulation.

Relativa kontraindikationer inkluderar:

• Graviditet. Varje manipulation i hals fylld med ökning av dess ton och utseende av risken för tidigt födda och missfall, för att inte tala om införandet i livmodern, där barnet växer och utvecklas med tiden. Möjligheten att ta bort polyps i livmodern diskuteras med hjälp av ett hysteroskop efter leveransen.
• Menstruation. Trots det faktum att under menstruationer endometrial tjocklek är liten, vilket gör det möjligt att enkelt hitta och ta bort polyper, det finns viss visualisering begränsning operation, så förfarandet tilldelas när mnstrualnye urladdning blir knapp eller saknas alls (från 5 till 10 dagar av menstruationscykeln).
• Blödning från livmodern, som orsakades av vävnadshyperplasi eller någon annan patologi. Återigen är anledningen begränsningen av synligheten av de utförda manipulationerna och oförmågan att kvalitativt utvärdera resultatet av operationen. I detta fall utförs hysteroskopi av polypsna efter blödningen har blivit stoppad. Dessutom kan det vara nödvändigt att tvätta livmodern med sterila lösningar så att blodproppar inte snedvrider den verkliga bilden av händelser.
• Inflammatoriska patologier av gynekologiska organ i scenen av exacerbation. Oftast är dessa patologier associerade med en överträdelse av vaginens mikroflora (dysbios) och aktivering av bakteriell, viral eller svampinfektion. Det är uppenbart att kirurgiskt ingripande kommer att bidra till att komplicera situationen och spridningen av patogen mikroflora genom hela kroppen (generalisering av processen). Först utförs en effektiv behandling av patologi och först efter att infektionen har besegrats kan vi börja prata om operationen.
• Systemiska infektioner, inklusive ARVI, influensa, angina och andra luftvägsinfektioner och inflammatoriska sjukdomar. Det finns inget att säga. Intervention är möjlig endast efter en effektiv behandling av den underliggande sjukdomen.
• Återfall av olika patologier av organ och kroppssystem (exacerbation av magsår, gastrit, bronkialastma etc.) på grund av den höga bördan på kroppen. Operationen kan utföras efter steget med stabil remission.

Det finns ingen operation för att avlägsna polyper i livmodern hos patienter som är i allvarligt tillstånd på grund av somatiska patologier. Först måste du stabilisera patientens tillstånd, och sedan prata om en möjlig operation.

Konsekvenser efter förfarandet

Konsekvenserna av någon operation är direkt relaterade till professionalismens nivå av den medicinska personalen som är involverad i förfarandet. Till exempel bör en anestesiolog inte bara bestämma sig för säker införande av anestesi och effektiva droger, men också korrekt beräkna dosen av läkemedel, vilket kommer att bidra till att undvika många komplikationer under och efter operationen.

Noggrannhet hos kirurgen kommer att bidra till att förebygga inflammation efter oavsiktlig skada på det friska slemhinnan eller perforeringen av orgeln. Förberedelse och desinfektion av instrument av yngre medicinsk personal. Antimikrobiella åtgärder från kirurgen och hans assistenter hjälper till att undvika smitta av sår efter avlägsnande av polyperna, vilket väsentligt hindrar återhämtningen och återhämtningen av endometrium.

De enda följderna av hysteroskopi av livmoderpolyppen, som inte kan uteslutas, är litet obehag och oexpressad smärta i buken inom några dagar efter operationen. Fortfarande var det störningar i organs arbete och skador på dess vävnader, så det finns inget överraskande eller farligt i sådana symptom. Om en kvinna lider av mycket smärta kan du ta bort det med rektala suppositorier med smärtstillande effekt, men vanligtvis är det inte nödvändigt.

Lean smearing eller spotting från könsorganen efter hysteroskopi av polypotern är också ett normalt fenomen. Detta symptom kan observeras inom 2-3 veckor efter proceduren. Om utsläppet ökar och åtföljs av märkbar smärta finns det emellertid all anledning att kontakta den behandlande läkaren för råd.

Ett annat misstänkt symptom, som indikerar möjliga komplikationer, är en ökning av kroppstemperaturen. I princip observeras en inflammatorisk process i endometrium, som inte är associerad med patogen mikroflora, med livmoderpipenos efter operation. Kroppstemperaturen kan stiga något, men igen om 2-3 dagar kommer att återhämta sig. Om det finns en stark ökning av kroppstemperaturen eller en lågfrekvent feber varar i 5 eller flera dagar, indikerar det att inflammatorisk process har varit långvarig och sannolikt är den förknippad med infektion.

I detta fall föreskriver läkare antibakteriella läkemedel (i injektioner eller piller). Dessutom kan medel förskrivas för att bekämpa förgiftning av kroppen, hormonbehandling. Ofta används hysteroskopi i kombination med livmoderhålan.

[10],

Komplikationer efter proceduren

Trots den avancerade metoden för hysteroskopi av polypropen utan komplikationer fungerar inte arbetet alltid. För många faktorer påverkar resultatet av operationen och säkerheten i sitt beteende. Så komplikationer kan uppstå inte bara i den postoperativa perioden (till exempel i form av inflammationer), men också vid medicinska manipulationer.

Hysteroskopisk borttagning av polyper i livmoderhalsen och hennes kropp i de allra flesta fall utförs under allmän eller lokalbedövning. Oavsett typ av anestesi finns det alltid risk för allergiska reaktioner, inklusive svåra (Quinckes ödem, anafylaktiska reaktioner). För att undvika sådana komplikationer måste anestesitolerans tester utföras före operationen. En anestesiolog bör klargöra förekomsten av patologier i andningsorganen och kardiovaskulärsystemet för att korrekt beräkna dosen av läkemedel och tiden för deras verkan.

Eftersom operationen för att ta bort polyper utförs med hjälp av vätskor för uterin expansion, är det mycket viktigt att kontrollera volymen och trycket, vilket hjälper till att undvika komplikationer som ökat blodtryck, lungödem, anafylaktiska reaktioner. Hos patienter med diabetes rekommenderas inte användning av glukoslösning.

Under operationen kan andra problem uppstå. Till exempel perforering av livmoderväggen på grund av vårdslöshet hos kirurgen eller svagheten hos själva manteln. Förutom livmodern kan andra organ i närheten också påverkas. Konsekvensen av perforering av livmoderväggen och skador på myometriumkärlen kan vara livmoderblödning under proceduren.

Nu lite om de problem som kan vänta på en kvinna några minuter, dagar eller veckor efter operationen. För det första är det en inflammation i endometriet ( endometrit ) som orsakas av en smittsam faktor, där antibiotikabehandling är obligatorisk.

För det andra blödning, som kan uppstå efter operationen. I samband med detta symptom ordineras hemostatiska medel och orsakerna till blödning identifieras med samma hysteroskopi. I vissa fall är blödning inte så stor, men den åtföljs av livmoderhalscancer, vilket gör det svårt att ta bort blodet utanför och stagnerande fenomen inne i orgeln är fyllda med inflammatoriska processer. Några slappna av musklerna i livmoderhalsen hjälper till med konventionella antispasmodik.

För det tredje, med livmoderpipenos och stora polyper uppmärksammas allvarlig skada på endometrium, vilket kan inflamma även i frånvaro av infektioner. Och inflammation är fylld med utvecklingen av limprocessen i orgeln. För kvinnor under klimakteriet kommer denna komplikation endast att komma med ett litet obehag (det kan ta lite för att dra magen), men för patienter i fertil ålder kan detta hota infertilitet.

Fara är också borttagande av en polyp som har maligna celler som inte detekterades genom histologisk undersökning. Ofullständigt avlägsnande av polypen hotar spridningen av illamående processer djupt in i eller närliggande vävnad.

Och naturligtvis, med vilken metod som helst för att ta bort polyper, finns det alltid en viss sannolikhet för deras återkommande, vilket inte innebär vägran att bekämpa sjukdomen. Kom alltid ihåg faren för degenerering av polyp-celler.

[11]

Skötsel efter proceduren

Beroende på metoden för kirurgi på uterus, patologi, svårighetsgraden och typen av transaktion (akut eller planerad)  postoperativa perioden efter avlägsnande av polyp genom livmodern hysteroskopi kommer att fortskrida på olika sätt. Om operationen var förplanerad, var E. Alla nödvändiga studier utfördes och utan några komplikationer kunde patienten lämna kliniken nästa dag eller efter att anestesen hade slutat. Men det betyder inte att hon kan återgå till det vanliga livet, eftersom bristande efterlevnad av vissa krav kan medföra olika typer av komplikationer.

Så, vad är de rekommendationer du kan höra efter hysteroskopi av livmoderpolyen:

• Om läkaren anser det nödvändigt kan han ordinera antiinflammatorisk och antibakteriell behandling, som under inga omständigheter kan avstå.
• Patienten kan också ordineras hormonbehandling när det gäller stora områden av skada eller närvaron av vidhäftningar. Sådan behandling kommer att hjälpa livmoderhinnan att återhämta sig snabbare utan att komplicera vidhäftningsprocessen och återfallet av polyposen.
• Hormonbehandling kan ordineras för obalans i hormon, vilket resulterade i utseende av en polyp. Behandlingsregimen kan innehålla både normala hormoner och hormonella preventivmedel. Ta dem, trots risken för att gå ner i vikt.
• Om operationen utfördes utan preliminär fullständig undersökning av patienten och materialet för histologi inte togs i förväg, kommer biopsin att vara en avlägsen polyp. Resultaten av biopsin kommer efter några dagar. Det är nödvändigt att ta dem och rädda dem för framtiden. Om analysen bekräftar en onkologi (livmoderhalscancer), kommer den extra operationen, som syftar till att avlägsna ett livmoder, att utses.
• Nu när det gäller sexualitet. Det bör vara begränsat ett tag. Hur många det är nödvändigt att avstå från traditionellt kön (en vecka eller månad) kommer att höra av den behandlande läkaren. Men vi måste komma ihåg att för tidigt initiering av aktivt sexuellt liv är fylld med olika komplikationer, inklusive blödning och infektion i kroppen.
• 2-3 veckor kommer läkaren att råda dig att avstå från heta behandlingar (solarium, bad, bastu, bastu, varmfotbad) för att inte prova blödning.
• När det gäller douching, är de i detta fall inte relevanta och till och med farliga. Först kan livmodern rena sig utan vår hjälp. För det andra främjar douching utan behovet bara tvätten av vaginets fördelaktiga mikroflora och försvagning av lokal immunitet. För det tredje kan bristen på sterilitet hos använda enheter och diskar leda till infektion i kroppen från utsidan. Läkaren själv kommer att säga när det här behandlingen och profylaktiska förfarandet är nödvändigt.
• Användning av vaginala tabletter, suppositorier och hygieniska swabs är inte heller möjligt, minst 2 veckor före upprepad hysteroskopisk undersökning. Genom resultat av en biopsi och en uppskattning av status för ett endometrium kan läkaren avbryta vissa restriktioner eller utse eller nominera ytterligare förfaranden.

När det gäller den månatliga kan deras utseende förväntas samma dagar som före operationen. Men i vissa fall var det ett litet skift i menstruationscykeln (menstruationen började tidigare eller senare än den föreskrivna tiden, men inte mer än en vecka), vilket inte anses vara en patologi. Normen kan anses vara ovanligt riklig urladdning, liksom en ökning av menstruationstiden under återhämtningsperioden. Senare kommer allt att anpassas utan yttre störningar.

En annan sak är om den rikliga månaden börjar likna blödning. I detta problem är det bättre att skynda till doktorn, eftersom det är mycket svårt att självständigt överväga gränsen mellan norm och patologi.

Nu är frågan som intresserar många unga kvinnor: när kan graviditet inträffa efter livmoderhormonering? Uppriktigt sagt är allt helt rent individuellt. Det är klart att graviditeten inte går under den första månaden när sex är begränsat. Men under de följande månaderna är ett sådant resultat inte uteslutet, eftersom förmågan att tänka på hysteroskopi av livmoderpolen påverkar inte på något sätt. Dessutom kan många kvinnor bli gravida under de första sex månaderna, och allt tack vare hysteroskopi.

Men här finns en nyans. Tidig graviditet kan sluta mycket dåligt, eftersom slemhinnan tar tid för att slutföra återhämtningen, och detta är minst tre månader.

Hur förhindrar du oönskade graviditeter? Med hjälp av hormonellt preventivmedel, som ska utse en läkare i en period av 3 eller 4 månader. Att vara rädd för det är det inte nödvändigt, efter allt avbrott av sådana läkemedel ökar bara chanserna att bli gravare på grund av rebound-effekten. Så bli av med polyps plus öka risken för graviditet på grund av hormonbehandling kan bli en riktig möjlighet för en kvinna att bli en mamma inom en snar framtid, som hon bara kunde drömma om innan operationen.

[12], [13]

Recensioner om förfarandet

Trots möjliga komplikationer och risker är de flesta av recensionerna på proceduren för hysteroskopi av polyper i livmodern positiva. Vissa kvinnor noterar att efter att ha läst negativa recensioner om operationen var de mer rädda än de borde. Operationen i de allra flesta fall var framgångsrik, smärtfri och utan farliga konsekvenser.

Många individer skrämmade behovet av allmänbedövning. Inte ens anestesi och tillhörande risken för allergiska reaktioner och överdosering, och processen för avvikelse från honom, åtföljd av yrsel, illamående, kräkningar, huvudvärk och muskelvärk, värk i nedre delen av ryggen. I själva verket var operationen inte länge, så det var praktiskt taget inga komplikationer från anestesi, förutom för särskilt känsliga patienter.

Även de som poliserna avlägsnades under lokalbedövning klagade inte över smärta och obehag under operationen. Postoperativa symtom i form av lindriga utsöndringar från könsorganen, smärre smärtor och obehag i underlivet, en kortsiktig temperatur ökar lite oroliga kvinnor och gick utan konsekvenser.

Kontroll av hysteroskopisk undersökning visade få komplikationer. Ja, och återkommande polyper, enligt recensioner, kan betraktas som enstaka komplikationer, inte relaterade till själva förfarandet. Den efterföljande behandlingstiden med hormonella droger och läkemedel som ökar allmän och lokal immunitet ledde till att stabiliseringen av tillståndet och polypenna efter borttagning inte längre uppträdde.

Många kvinnor är helt enkelt nöjda med möjligheten att bli moder. I de flesta fall diagnostiserades graviditet efter 5 eller flera månader. Men några som är lyckliga att få ett positivt graviditetstestresultat även före denna tid (efter 3-4 månader, så snart endometrium har återhämtat sig).

Men före operationen förväntade sig många kvinnor inte ens ett sådant mirakel och ansåg sig inte kunna reproducera ett nytt liv. Och det faktum att verksamheten var enkel, var händelselös och relativt billig kostnad, bara ökar glädjen av dem som fortfarande pratar med sin mage, och de som redan egna ögon såg arvinge, och kunde tillämpa den på bröstet.

Det är uppenbart att utan en negativ feedback, inget förfarande, och ännu mer, en fullfjärdig kirurgisk ingrepp inte kan göra. Men sådana recensioner pratar i större utsträckning inte om den svaga effektiviteten av behandlingen, men bristen på professionalism och felaktighet hos specifika läkare och anestesiologer som arbetar i separata kliniker. Det är med dem att kvinnor associerar komplikationer som uppstår under eller efter operationen. Ingen skriver om bristande överensstämmelse med postoperativa vårdbehov, och detta kan också påverka resultatet av behandlingen.

Hysteroskopi av livmoderpolyen är ett förfarande som kombinerar två typer av manipulation: diagnostisk och terapeutisk, vilket är mycket lämpligt för brådskande operationer. När man observerar forskningsprotokollet och procedurförfarandet anses avlägsnande av polyper vara ganska säkert och ger inga speciella obehag, särskilt eftersom ingrepp på organen inte är blind. Läkaren kan övervaka alla rörelser av instrumenten och de situationer som uppstår under proceduren, vilket innebär att det är praktiskt taget omöjligt att avlägsna polyppar av dålig kvalitet, särskilt om lasern är påslagen. Det kan med säkerhet sägas att denna metod har framtida och utvecklingsutsikter, samtidigt som man blir av med polyper med denna metod har blivit en vanlig medicinsk procedur idag.