Dysfunktionell livmoderblödning

Uterin blödning i tonåren (juvenil uterin blödning, dysfunktionell livmoderblödning, tung menstruation hos puberteten) - skiljer sig från den naturliga menstruations blödning från livmodern som inträffar under de första 3 åren efter menarche som ett resultat av missanpassningen av aktivitet hos det reproduktiva systemet.

ICD-10-kod

N92.2 Riklig menstruation i puberteten.

Epidemiologi av dysfunktionell livmoderblödning

Dysfunktionell uterusblödningpbertalperiod (MKPP) i strukturen av gynekologiska sjukdomar hos barn och ungdomar sträcker sig från 10,0 till 37,3%. Över 50% av alla tonårsflickors klagomål till gynekologen är livmoderblödning från puberteten. Nästan 95% av all vaginal blödning i puberteten är på grund av livmoderblödning under pubertalperioden. De flesta livmoderblödningar förekommer hos ungdomar under de första tre åren efter menarchen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vad orsakar dysfunktionell livmoderblödning?

Dysfunktionell livmoderblödning i pubertalperioden är en multifaktoriell sjukdom som uppstår som ett resultat av överdriven eller obalanserad interaktion mellan slumpmässiga faktorer och individens reaktivitet hos organismen. Som riskfaktorer för uterin blödning puberteten ofta möjligt att notera den kraftiga psykogen eller långvarig psykisk stress, ogynnsamma miljöförhållanden på bostadsort, vitaminbrist, näringsbrist, fetma, undervikt, etc. Den ledande och sannolikt provocerande rollen tillhör olika typer av psykisk stress, akut psykologiskt trauma och konstant beredskap för stressreaktioner (upp till 70%). Dessa ogynnsamma faktorer betraktas inte mer korrekt som orsakssammanhang, utan som provocerande blödande fenomen.

Vilka är symtomen på dysfunktionell livmoderblödning?

Symtom på dysfunktionell livmoderblödning i pubertalperioden är mycket heterogen. Vissa typiska symptom beror på huruvida på vilken nivå (centrala eller perifera) det fanns överträdelser av den överenskomna aktiviteten (självreglering).

Om det är omöjligt att känna igen den typ av puberteten uterin blödning (hypo- eller Normo giperestrogeniey), i frånvaro av korrelation mellan kliniska och laboratoriedata kan tala om atypiska uterin blödning puberteten.

Hur diagnostiseras dysfunktionell livmoderblödning?

Dysfunktionell livmoderblödning i pubertalperioden diagnostiseras på grundval av kliniska kriterier:

• Varaktigheten av blodvaginalutsläpp från skeden är mindre än 2 dagar eller mer än 7 dagar mot bakgrund av förkortning (mindre än 21-24 dagar) eller förlängning (mer än 35 dagar) i menstruationscykeln.
• blodförlust mer än 80 ml eller subjektivt mer uttalad jämfört med vanlig menstruation;
• förekomst av intermenstruella eller postkolita blodsekretioner;
• frånvaro av strukturell patologi hos endometrium;
• bekräftelse anovulatorisk menstruationscykel under uppträdandet av uterin blödning (progesteron nivån i det venösa blodet vid 21-25-dagars menstruationscykeln av mindre än 9,5 nmol / l, monofasiska basala temperatur, ingen preovulatoriska follikeln enligt ekografi).
  

Screening av dysfunktionell livmoderblödning

Det är lämpligt att utföra screening av sjukdomen med hjälp av psykologisk testning bland friska patienter, särskilt de som studerar på hög utbildningsnivå (gymnasier, lyceum, yrkesgrupper, institut, universitet), särskilt hederselever. Risken att utveckla blödningar puberteten bör ingå tonårsflickor med fysiska funktionshinder och sexuell utveckling, tidig menarche, med riklig menstruation menarche.

Hur behandlas dysfunktionell livmoderblödning?

Dysfunktionell livmoderblödningstillväxtperiod behandlas i flera steg. Patienter med livmoder blödning i det första steget av behandlingen är tillrådligt att använda inhibitorer av plasminogen till plasmin övergång (tranexamsyra eller aminokapronsyra). Blödningsintensiteten reduceras på grund av en minskning av blodplasmans fibrinolytiska aktivitet. Tranexaminsyra administreras oralt i en dos av 4-5 g under den första timmen av behandlingen, därefter 1 g varje timme tills blödningen slutar helt. Kanske intravenös administrering 4-5 g av läkemedlet inom den första timmen, och sedan en droppa av 1 g per timme under 8 h. Den totala dagliga dosen bör inte överstiga 30, med de högre doser ökar risken för att utveckla syndromet med intravaskulär koagulation, och medan användningen av östrogen sannolikheten för tromboemboliska komplikationer är hög. Kanske användningen av läkemedlet vid en dos av 1 g 4 gånger per dag från den 1: a till den 4: e dagen av menstruation, vilket minskar mängden blodförlust med 50%.

Hur förhindras dysfunktionell livmoderblödning?

Patienter med livmoderblödning i pubertalperioden behöver konstant dynamisk observation 1 gång per månad tills menstruationscykeln stabiliseras, då är det möjligt att begränsa frekvensen av uppföljningsundersökningen till 1 gång på 3-6 månader. Ultraljud av bäckenorganen ska utföras minst en gång var 6-12 månader. Elektroencefalografi - efter 3-6 månader. Alla patienter ska träna i reglerna för att hantera menstruationskalenderen och bedöma blödningsintensiteten, vilket kommer att bidra till att utvärdera effektiviteten av behandlingen.

Patienterna bör informeras om att det är lämpligt att korrigera och bibehålla optimal kroppsvikt (både i underskott och övervikt), normalisering av arbets- och viloprocessen.

Vilken prognos är dysfunktionell livmoderblödning?

De flesta tonårsflickor reagerar positivt på läkemedelsbehandling av dysfunktionell livmoderblödning, och under det första året de har bildat komplett ägglossningsmenstruationscykler och normal menstruation. Dysfunktionell livmoderblödning har en annan prognos, som beror på förekomst av det hemostatiska systemets patologi eller systemiska kroniska sjukdomar beror på graden av ersättning för befintliga sjukdomar. Flickor som är överviktiga och som har återkommande puberteten uterinblödning vid 15 års ålder bör ingå i riskgruppen för utveckling av endometriecancer.