Förberedelse för operativ hysteroskopi och analgesi

Preoperativ förberedelse för operativ hysteroskopi och analgesi

Preoperativ förberedelse för operativ hysteroskopi skiljer sig inte från det i diagnostisk hysteroskopi. När man undersöker en patient och förbereder sig för en komplex hysteroskopisk operation, måste man komma ihåg att en operation kan resultera i laparoskopi eller laparotomi.

Oavsett komplexiteten och varaktigheten av operationen (även för de kortaste manipuleringarna) är det nödvändigt att ha ett fullt utrustat operationsrum för att känna igen och börja behandling av möjliga kirurgiska eller anestetiska komplikationer i tid.

Vid utförande av enkla hysteroskopiska operationer används samma typer av anestesi som vid diagnostisk hysteroskopi. Du kan utföra dessa operationer under lokalbedövning (parakervisk lösning av novokain eller lidokain), men det är nödvändigt att komma ihåg om eventuella allergiska reaktioner på läkemedel som administreras. Det är bättre att använda intravenös anestesi (ketalar, diprivan, sombrevin), om du inte planerar en lång operation (över 30 min). För längre operationer kan användas endotrakeal anestesi eller epidural anestesi, men om hysteroskopi i kombination med laparoskopi, enligt vår mening, är att föredra framför endotrakeal anestesi.

Ett särskilt problem för narkosläkare - ablation (resektion) av livmoderslemhinnan och myomectomy grund av potentiella anestesikomplikationer och svårigheter att bedöma förlusten av blod och vätskebalans. Vid sådana operationer är absorption av vätskan som kommer in i livmoderhålan i kärlbädden oundviklig. En anestesiolog bör övervaka balansen hos injicerad och utsöndrad vätska och informera kirurgen om vätskeunderskottet. Med ett flytande underskott på 1000 ml är det nödvändigt att påskynda avslutningen av operationen. Ett flytande underskott på 1500-2000 ml är en indikation på en brådskande uppsägning av en operation. Vid en operation under generell anestesi är det svårt att bestämma tecken på hyperhydrering före uppkomsten av lungödem. Därför föredrar många narkosläkare att utföra dessa operationer under epidural eller spinalanestesi.

Kvinnor som vägrar epidural eller ryggradsbedövning eller som har kontraindikation för denna typ av anestesi drivs under endotrakeal anestesi. Under operationen är det nödvändigt att bestämma koncentrationen av blodelektrolyter och företrädesvis - CVP. När tecken på vätskeabsorptionssyndrom (EFAS-endoskopisk vätskaabsorptionssyndrom) uppträder injiceras diuretika och infusionsbehandling utförs under kontroll av blodelektrolytindex.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]