Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Förberedelser för operativ hysteroskopi och anestesi
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Preoperativ förberedelse för kirurgisk hysteroskopi och smärtlindring
Preoperativ förberedelse för kirurgisk hysteroskopi skiljer sig inte från den för diagnostisk hysteroskopi. Vid undersökning av en patient och förberedelse för en komplex hysteroskopisk operation är det viktigt att komma ihåg att vilken operation som helst kan avslutas med laparoskopi eller laparotomi.
Oavsett operationens komplexitet och varaktighet (även för de kortaste manipulationerna) är det nödvändigt att ha ett fullt utrustat operationsrum för att snabbt kunna upptäcka och påbörja behandling av eventuella kirurgiska eller anestetiska komplikationer.
Enkla hysteroskopiska operationer använder samma typer av anestesi som diagnostisk hysteroskopi. Dessa operationer kan utföras under lokalbedövning (paracervikal lösning av novokain eller lidokain), men det är nödvändigt att komma ihåg eventuella allergiska reaktioner på de administrerade läkemedlen. Det är att föredra att använda intravenös anestesi (ketalar, diprivan, sombrevin) om en långvarig operation (över 30 minuter) inte planeras. För längre operationer kan endotrakeal anestesi eller epidural anestesi användas, men om hysteroskopi kombineras med laparoskopi är endotrakeal anestesi enligt vår mening att föredra.
Ett särskilt problem för anestesiologer är ablation (resektion) av endometriet och myomektomi på grund av möjliga anestesikomplikationer och svårigheter att bedöma blodförlust och vätskebalans. Under sådana operationer är absorption av vätska som förs in i livmoderhålan till kärlbädden oundviklig. Anestesiologen måste övervaka balansen av injicerad och utsöndrad vätska och informera kirurgen om vätskeunderskottet. Om vätskeunderskottet är 1000 ml är det nödvändigt att påskynda slutförandet av operationen. Ett vätskeunderskott på 1500-2000 ml är en indikation för akut avbrytande av operationen. Under operation under narkos är det ganska svårt att fastställa tecken på hyperhydrering innan lungödem uppstår. Därför föredrar många anestesiologer att utföra dessa operationer under epidural- eller spinalanestesi.
Kvinnor som vägrar epidural- eller spinalanestesi eller har kontraindikationer för denna typ av smärtlindring opereras under endotrakeal anestesi. Under operationen är det nödvändigt att bestämma koncentrationen av blodelektrolyter och helst det centrala ventrycket. Om tecken på vätskeabsorptionssyndrom (EFAS - Endoscopic Fluid Absorption Syndrome) uppstår administreras diuretika och infusionsbehandling utförs under kontroll av blodelektrolytnivåerna.
[