Transvaginalt ultraljud: förberedelser, hur det görs

Ultraljudsundersökning anses vara en av de mest informativa och säkra metoderna för att studera tillståndet hos mänskliga inre organ. Denna relativt billiga diagnostiska metod har vunnit särskild popularitet i samband med patologier i bäckenorganen, särskilt eftersom den kan utföras på olika sätt för att komma närmare det organ som undersöks. Till exempel, när det gäller kvinnor, har transvaginalt ultraljud det största informationsinnehållet för att studera de inre könsorganen hos det svagare könet. När allt kommer omkring, vid undersökning genom slidan finns det färsta barriärer mellan sensorn och de kvinnliga organen.

Typer av ultraljud: deras relevans och säkerhet

Ultraljudsdiagnostik har nyligen blivit alltmer populärt bland allmänläkare och specialister med begränsad profil. Och detta är inte förvånande, eftersom forskning med ultraljud, som i allmänhet är säker för människokroppen, inte bara hjälper till att bedöma tillståndet hos inre organ om diagnosen orsakar svårigheter för läkare, utan också att bestämma huvudinriktningarna för terapeutisk intervention och utvärdera behandlingens effektivitet.

Ultraljudsundersökning anses vara en säkrare procedur än den vanliga röntgenundersökningen. Därför, om det inte finns behov av så djup strålpenetration, som vid undersökning av skelettet, föredrar läkare att ordinera ultraljud.

Det finns tre vanliga sätt att utföra ultraljudsdiagnostik:

• genom bukhålan (transabdominal eller abdominal ultraljud) är den mest populära och välbekanta diagnostiska metoden för oss, förskriven lika till både kvinnor och män i samband med sjukdomar i olika organ, inklusive hjärnan),
• genom slidan (transvaginal eller vaginal ultraljud) - en studie som endast föreskrivs för kvinnor för att undersöka organ som ligger djupt i kroppen, bort från bukväggen,
• genom ändtarmen (transrektal ultraljud) - den sällsyntaste typen av undersökning som kan utföras på patienter av båda könen, men den är förknippad med visst obehag och kräver noggrann förberedelse.

Den första typen av ultraljud, som har vunnit popularitet bland gravida kvinnor och patienter med njur- eller leversjukdomar, verkar för många vara en säkrare metod eftersom den inte kräver att enheten förs in i kroppen. Undersökningsproceduren orsakar inget obehag alls, särskilt när det inte är nödvändigt att utföra den med full blåsa, och skadan från ultraljudsstrålar är minimal.

Vid transvaginala och transrektala undersökningar förs enhetens sensor in i kroppen genom en motsvarande öppning, och detta faktum i sig väcker oro. Är transvaginalt (eller transrektalt) ultraljud farligt? Vad är sannolikheten för inre skador under ingreppet? Kommer det att göra ont under undersökningen?

Sådana frågor är ganska förståeliga och logiska, även om det inte finns någon anledning att oroa sig för transvaginal ultraljudsundersökning. Faktum är att trots den uppenbara risken för skador på inre organ, är risken för skador minimal med noggrann och professionell undersökning. Dessutom utförs undersökningen inte blint, läkaren kontrollerar sensorns rörelse på monitorn och kontrollerar den för att inte skada patienten och samtidigt få maximal information om det aktuella organet.

Läsaren kan fråga sig varför sådana typer av ultraljud överhuvudtaget behövs, som kräver penetration in i kroppen, om det tidigare var fullt möjligt att klara sig med vanligt säkert transabdominalt ultraljud? Behovet av transvaginalt ultraljud uppstod inte av en slump. Framväxten av denna typ av diagnostik är förknippad med tillväxten av olika kvinnliga sjukdomar och den dolda placeringen av de inre könsorganen hos det svagare könet, vars tillgång genom slidan ger mer exakt information om deras storlek och slemhinnans tillstånd.

En annan orsak till förekomsten av transvaginal och transrektal ultraljud är den ökade andelen personer som är överviktiga. Ett tjockt fettlager på buken kan något snedvrida resultaten av transabdominalt ultraljud, särskilt när det gäller djupt liggande organ.

I sådana situationer, när en kvinna undersöks, tvivlar läkaren sällan på vilken undersökning som är bättre: ultraljud av buken eller transvaginalt ultraljud? Det är tydligt att valet kommer att vara den procedur som ger mer fullständiga och exakta resultat. Till exempel kan samma vanliga erosion av små storlekar endast upptäckas med hjälp av transvaginalt ultraljud.

Transabdominellt ultraljud utförs huvudsakligen om sjukhuset inte har utrustning för specialiserade undersökningar genom slidan eller ändtarmen, samt i fall där undersökning genom slidan är omöjlig.

Indikationer för förfarandet

Transvaginalt ultraljud är en procedur som kan ordineras till en kvinna för både terapeutiska och diagnostiska ändamål och för förebyggande ändamål. Faktum är att ultraljudsdiagnostik gör det möjligt att upptäcka patologiska förändringar i inre organ i de tidigaste stadierna, när andra forskningsmetoder inte är särskilt effektiva.

I förebyggande syfte rekommenderas denna procedur för vuxna kvinnor minst vartannat år. Och efter att en kvinna fyllt 40 (och i vuxen ålder ökar risken för onkologiska och gynekologiska patologier avsevärt) rekommenderar läkare att man undersöks med ultraljud varje år.

När det gäller behandling och diagnostiska åtgärder ordineras transvaginalt ultraljud oftast för patologier i urogenitalsystemet, inflammatoriska och dysplastiska gynekologiska sjukdomar, misstänkt onkologi i bäckenorganen och diagnos av graviditet under de första 10-12 veckorna. Transvaginalt ultraljud kan också ordineras i nödsituationer, till exempel om det är omöjligt att fastställa källan till blödning från de kvinnliga könsorganen.

Låt oss överväga i vilka situationer transvaginal ultraljud av bäckenorganen ger störst nytta:

• om du upplever smärta i nedre delen av buken av okänd anledning,
• om det finns klagomål om smärta under samlag,
• vid menstruationscykelrubbningar (en kvinna kan klaga på försenade menstruationer, deras frånvaro under en lång tidsperiod, blodiga flytningar mellan menstruationerna, för lång eller omvänt för kort menstruationsblödning),
• om misstänkt flytning från kvinnliga könsorgan uppträder (blodiga streck, fläckar, purulent flytning med lukt, etc.),
• om det finns misstanke om inflammation i de inre könsorganen,
• om det finns misstanke om godartade och maligna tumörer i livmodern och äggstockarna, bland vilka de vanligaste är myom, endometrios och livmoderdysplasi, cystor på äggstockarna och cancer, etc.,
• om man misstänker kvinnlig infertilitet, om en kvinna inte kan bli mamma på sex månader eller mer, trots regelbunden sexuell aktivitet (bestämning av formen och egenskaperna hos äggstockarnas funktion, äggledarnas öppenhet med hjälp av kontrastmedel),
• om man misstänker ett utomkvedshavandeskap,
• vid blödning från könsorganen av okänd etiologi (hjälper till att fastställa orsaken till blodförlust),
• om man misstänker åderbråck i bäckenet (patologin påverkar de kvinnliga reproduktionsorganens funktion, eftersom cirkulationsstörningar i livmodern och äggstockarna framkallar menstruationsrubbningar, regelbunden smärta i nedre delen av buken och till och med problem med att bli gravid),
• Om det finns misstanke om patologier i urinvägarna (till exempel vid urineringsstörningar: smärta, urinretention eller inkontinens, uppkomsten av slem i urinen), föreskrivs i detta fall en transvaginal ultraljudsundersökning av urinblåsan.

Transvaginal ultraljud av tarmen utförs mer sällan på grund av tarmtömningsstörningar. Transrektal ultraljudsundersökning ger mer information i detta avseende. Men om det är komplicerat, till exempel på grund av tarmobstruktion eller vid förekomst av neoplasmer (polyper, hemorrojder) som kan skadas av ultraljudsröret som förs in i ändtarmen, kommer transvaginal undersökning till undsättning. I detta fall är det mer effektivt än bukenundersökning på grund av att tjocktarmen ligger nära slidans tunna väggar. Undersökning av tarmen genom bukväggen kan inte ge lika exakta resultat som undersökning från slidan.

Transvaginalt ultraljud används också för att övervaka in vitro-fertilisering (IVF). Efter att det befruktade ägget har implanterats i den kvinnliga kroppen sker alla processer dolda för det mänskliga ögat och kan endast säkert övervakas med ultraljud.

Transvaginal ultraljud i gynekologi

Transvaginalt ultraljud ordineras både för att klargöra den misstänkta diagnosen och i informationssyfte för att fastställa gränserna, storleken och tillståndet hos specifika organ. Det kan till exempel användas för att få information om strukturen och hälsan hos en kvinnas huvudsakliga reproduktionsorgan - livmodern. Vaginalt ultraljud kan användas för att mäta livmoderhalsens längd, livmoderns storlek och form, tjockleken på slemhinnan (endometriet), som ständigt förändras beroende på menstruationscykelns fas.

Den minsta tjockleken på endometriet (cirka 1 mm) observeras på den första och andra dagen i menstruationscykeln. På den tredje och fjärde dagen ökar den till 3-4 mm. Forskning om dessa dagar är begränsad. Från den femte till den sjunde dagen kan tjockleken på livmoderslemhinnan nå 6 mm, och före menstruation - 10-20 mm. I detta fall bör endometriet ha en enhetlig struktur utan några kompakteringar eller utbuktningar, vilket kan tyda på inflammatoriska (endometrit) eller tumörprocesser.

Endometrit (inflammation i livmodern) syns på skärmen som en förstoring av organhålan, en minskning av slemhinnans tjocklek med uttalad heterogenitet i dess sammansättning och gasansamling inuti livmodern. Jämförande egenskaper för endometrieväggens tjocklek utförs beroende på menstruationscykelns fas, annars blir resultaten felaktiga.

Att mäta livmoderhalsens längd är relevant om det finns risk för missfall. Normalt sett är livmoderhalsens längd cirka 3,5–4 cm.

Diametern på livmoderhalskanalen är mellan 2 och 3 mm. Livmoderhalskanalen innehåller ett enhetligt slemhinnesekret. Förändringar i livmoderhalsens storlek och heterogenitet i slemhinnesekretet kan också indikera inflammatoriska eller maligna processer, eller patologisk proliferation av livmoderslemhinnan (endometrios).

Vid livmodermyom observeras en förstoring av organet, en förändring i dess konturer och detektion av en neoplasm (nodul) i muskelskiktet. Myomnodulens ekogenicitet varierar: ljudvågor reflekteras från den närmaste konturen, och den avlägsna konturen kanske inte ens är synlig beroende på vad som är dolt inuti den (dessa kan vara cystiska formationer eller tätningar bildade av kalciumföreningar). Vid endometrios detekteras bubbelformationer både i äggledarna och i olika delar av livmodern.

Polypos i livmodern (liksom tarmarna) kännetecknas av volymetriska formationer inuti organet orsakade av en virusinfektion, vilka, beroende på storlek och plats, kan påverka dess konturer något. Men i de flesta fall bestäms de som runda, relativt små formationer inuti livmodern, de är tydligt synliga med kontrast.

Vid undersökning med ultraljudssensor har cancertumörer viss likhet med polyper, men inflammatoriskt ödem syns på vävnaderna i närheten. En biopsi kan bekräfta eller motbevisa diagnosen. I detta fall tas en bit vävnad för testning för malignitet direkt under diagnosproceduren, eftersom det i änden av enheten finns en speciell kanal med en nål för att ta en biopsi.

Enligt ultraljudsresultaten definieras en cancertumör i livmoderhalsen som en höggradigt ekogen neoplasma med ojämna konturer. Läkare noterar också en förträngning av livmoderhalsen och en ökning av regionala lymfkörtlar. Förutom tumörens exakta plats är det också möjligt att bestämma cancertumörens penetrationsdjup i livmoderns vävnader och närliggande organ.

Livmodercancer misstänks vid följande symtom: blodig flytning utanför menstruation, smärta i nedre delen av buken, blod under samlag, riklig vattnig flytning, svullnad i nedre extremiteterna i frånvaro av hjärt- och njurpatologier, svårigheter att urinera.

Möjligheterna att genomföra en vaginal ultraljudsundersökning under graviditeten är något begränsade. Transvaginalt ultraljud utförs endast i de tidiga stadierna av graviditeten, tills ingreppet kan orsaka livmodersammandragningar och missfall. Sonologen (läkaren som utför ultraljudsdiagnostiken) ser ökad livmodertonus som en lokal ökning av tjockleken på reproduktionsorganets vägg. Men en sådan studie möjliggör en mycket precis diagnos av graviditeten redan under de första veckorna efter befruktningen och att följa barnets utveckling under den mycket viktiga första trimestern av graviditeten.

Att bestämma livmoderns storlek spelar en roll vid diagnos av graviditet vid en period av 3 veckor eller mer. Normalt mäter livmodern 4,5-6,7 cm (längd) och 4,6-6,4 cm (bredd) och är cirka 3-4 cm i diameter, och om transvaginalt ultraljud visar avvikelser från allmänt accepterade indikatorer är detta redan en anledning till reflektion.

En liten livmoder skapar problem med att föda ett foster, medan en förstorad storlek kan indikera graviditetens början. En mer grundlig undersökning i det senare fallet hjälper till att bekräfta eller motbevisa andra möjliga, men mindre trevliga diagnoser, såsom livmoderfibroider eller maligna tumörer i den.

Från och med den femte graviditetsveckan kan transvaginalt ultraljud bestämma barnets hjärtslag, vilket är en viktig indikator på fostrets utveckling.

Transvaginalt ultraljud av livmodern och dess bihang spelar en viktig roll vid diagnostisering av infertilitet. Det kan användas för att bedöma både äggstockarnas funktion och äggets förmåga att komma in i livmodern genom äggledarna.

Äggstockarnas storlek ligger inom intervallet (3-4) x (2-3) x (1,5-2,2) cm (längd, bredd, tjocklek). Mitt i menstruationscykeln bör äggstockarna innehålla flera små folliklar (äggcellsförstoringar) upp till 6 mm stora och en stor upp till 2 cm. Närvaron av större folliklar kan tyda på en follikulär cysta.

Större äggstocksstorlekar än normalt indikerar en inflammatorisk process i dem eller närvaron av neoplasmer i organet.

När det gäller äggledarna är de helst praktiskt taget osynliga. Detta organ kan endast ses med kontrastmedel. Om äggledarna kan ses utan användning av kontrastmedel indikerar detta en inflammatorisk process. Vilken är alltid förknippad med en ökning av organens storlek. Transvaginalt ultraljud kan upptäcka förekomsten av flytande sekret i äggledarna (detta kan vara inflammatoriskt exsudat, var, blod).

En annan orsak till äggledarnas "tillväxt" kan vara en utomkvedshavandeskap, som är förknippad med organobstruktion på grund av förekomsten av vidhäftningar, inflammation eller medfödda defekter (böjningar, liten diameter på vissa delar av röret, etc.). En sådan studie utförs med hjälp av kontrastmedel.

En viktig faktor vid diagnostisering av infertilitet är livmoderns placering. Normalt sett bör den luta något framåt. Om det finns en sådan lutning, men i motsatt riktning (medfött defekt), minskar sannolikheten för en normal graviditet, men risken för att utveckla ett utomkvedshavandeskap uppstår.

Med hjälp av transvaginal ultraljud är det möjligt att upptäcka vätskeansamling i nedre bukhålan, vilket är förknippat med inflammatoriska processer i inre organ (frisättning av exsudat i bäckenhålan) eller bristning av cystiska formationer fyllda med flytande sekret.

Inom 2-3 dagar efter ägglossningen (från 13 till 15 dagar) kan en liten mängd vätska detekteras i hålan bakom livmodern, vilket anses vara ganska normalt. Under andra perioder indikerar uppkomsten av vätska nära livmodern infektiösa processer i organet.

Transvaginal ultraljud av äggstockarna ordineras vid inflammatoriska patologier i det organ där framtida ägg mognar, och vid svår smärta i nedre delen av buken (om de inte är förknippade med menstruation). Samma studie kommer att vara relevant om det finns misstanke om en cysta eller äggstockscancer. I dessa fall noterar läkaren som utför ultraljudsproceduren en ökning av äggstockens storlek, vävnadsödem, deformation av organkonturerna (vid neoplasmer), förekomst av vätska inuti neoplasmerna (vid en äggstockscysta).

Ultraljudsdiagnostik av vaginal form gör det möjligt att upptäcka patologiska förändringar i livmodern i samband med maligna tumörer i organet i samband med graviditet. Till exempel kan en tumör bestående av epitelceller bildas i den embryonala delen av moderkakan (korion) i livmodern, både under och efter graviditetens upplösning. En sådan tumör kallas korionepiteliom. Mer sällan finns tumören inte i livmoderns kropp, utan på livmoderhalsen eller på äggstockarna. Den kan förstöra blodkärl och snabbt metastasera till olika vitala organ.

Ekogrammet visar i detta fall en förstoring av livmodern (dess livmoderhals eller äggstock), eftersom tumören växer snabbt, tonen i organmusklerna minskar, de blir mjuka med en ojämn konsistens. Organets form förändras, knölar uppträder på det, vilket inte är typiskt för ett hälsosamt tillstånd.

En annan farlig patologi under tidig graviditet anses vara en hydatidiform födelsemärke. Patologin kännetecknas av patologisk proliferation av korionvilli med bildandet av bubblor i deras ändar, tumörpenetration i de djupa lagren av myometrium och förstörelse av livmodervävnaden. I detta fall observeras fosterdöd i ett tidigt utvecklingsstadium, både med fullständig och partiell hydatidiform födelsemärke. Men livmodern fortsätter att växa, dock inte själva organet, utan den maligna tumören som har påverkat det.

Transvaginalt ultraljud avslöjar ojämnheter i livmodervävnaden (en tät massa med inneslutningar av ovanligt mjuka områden), förekomsten av små cystiska formationer, stora cystor på äggstockarna. Livmoderns storlek motsvarar inte graviditetsåldern, och fostret kanske inte längre kan detekteras i den.

Det är mycket viktigt att upptäcka tumören så tidigt som möjligt när det finns misstanke om intrauterin fosterdöd. Ett missfall i detta fall betyder trots allt inte att tumören försvinner, och kvinnan är i allvarlig fara.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Förberedelse

Transvaginalt ultraljud är en mycket informativ metod för att diagnostisera olika patologier i bäckenorganen hos kvinnor, vilket gör det möjligt att identifiera avvikelser från normen i sjukdomens inledande skede. Själva proceduren är inte svår för vare sig läkaren eller patienten. Den utförs snabbt och i de flesta fall smärtfritt.

En annan fördel med denna typ av diagnostisk undersökning är avsaknaden av särskild förberedelse inför ingreppet. Till exempel innebär undersökning av urinblåsan och andra bäckenorgan med hjälp av buken att man först dricker en stor mängd vätska. Diagnostiken utförs med blåsan så full som möjligt (baserat på principen om ekolokalisering i navigering), vilket inte är särskilt bekvämt. Under ingreppet upplever en person vissa besvär på grund av en oemotståndlig önskan att tömma blåsan när sensorn rör sig längs den och när man trycker på buken.

Med den transvaginala metoden för att undersöka bäckenorganen behövs ingen fyllning av blåsan, eftersom sensorn är i direkt kontakt med de organ som undersöks, och ultraljudsvågorna passerar genom luften och reflekteras från de inre organen, vilket skapar den önskade bilden på skärmen. Patienten kan till och med bli ombedd att gå på toaletten före ingreppet så att blåsan är tom.

Ett annat villkor för högkvalitativ transvaginal ultraljud är avsaknaden av gaser i tarmarna, vilket förvränger informationen om organens storlek. Om en kvinna lider av ökad gasbildning, vilket ofta händer vid mag-tarmsjukdomar, rekommenderas det inte att äta mat som kan orsaka gaser (råa grönsaker och frukter, bakverk, fermenterade mjölkprodukter) dagen före ingreppet (ett par dagar innan). Vissa läkemedel, såsom "Aktivt kol", "Smecta", "Espumisan" etc., hjälper också till att hantera överskott av gaser i tarmarna.

När det gäller att fylla tarmarna är det lämpligt att tömma dem i förväg på ett naturligt sätt utan att använda lavemang.

Det rekommenderas att dricka dagen före undersökningen endast för gravida kvinnor, vars ultraljud utförs med en delvis fylld blåsa. För att göra detta räcker det att dricka ett par glas vatten en timme före ingreppet.

I nödsituationer utförs ingen förberedelse för proceduren, även om detta negativt påverkar studiernas noggrannhet, vilket senare måste upprepas när patientens tillstånd stabiliseras.

Vad behöver du ta med dig till den transvaginala ultraljudsundersökningen? Inget annat än skoskydd och en blöja eller handduk, som du behöver lägga under dig själv på britsen.

När är den bästa tiden att utföra en transvaginal undersökning? Om du bara behöver undersöka en kvinnas inre könsorgan rekommenderar läkare att ingreppet utförs på den 5:e, 6:e eller 7:e dagen i menstruationscykeln (omedelbart efter menstruationens slut på den 2:a eller 3:e dagen), när endometriets tjocklek har genomsnittliga värden och dess utsöndring är minimal och inte påverkar undersökningsresultatet. I princip är det tillåtet att utföra rutinmässig diagnostik fram till den 10:e dagen i cykeln.

Någonstans runt den 12:e till 14:e dagen inträffar ägglossning, varefter kvinnans kropp aktivt förbereder sig för befruktningen, vilket naturligtvis leder till olika fysiologiska förändringar i den gynekologiska sfären.

Förresten, om man misstänker endometrios i livmodern rekommenderas det att undersökningarna genomförs under denna period, det vill säga under andra halvan av menstruationscykeln. Läkare föredrar också att undersöka äggledarnas öppenhet på cykelns 24-28:e dag (faktiskt före menstruation).

Om en kvinna läggs in på sjukhus med blödning utförs undersökningen akut, oavsett menstruationscykelns fas.

Svaret på frågan om transvaginalt ultraljud kan utföras under menstruation är jakande. Dessutom kan en sådan studie till och med vara användbar, eftersom den hjälper till att identifiera cystiska formationer i äggstockarna. Men trots att menstruation inte är en kontraindikation för transvaginalt ultraljud föredrar läkare att ordinera en annan tidpunkt för diagnos, när det inte finns någon menstruation. Blod i livmodern och äggledarna kan trots allt också vara ett patologiskt symptom.

Vid planering av graviditet och behandling av inflammatoriska patologier i bäckenorganen kan undersökningen göras flera gånger under en menstruationscykel. Detta gör det möjligt att följa processen för folliklars bildning och tillväxt (diagnostik kan göras med intervaller på 3-4 dagar, till exempel på dagen 5, 9, 12, 15). Vid inflammatoriska sjukdomar hjälper en sådan seriell undersökning till att utvärdera behandlingens effektivitet.

[ 4 ], [ 5 ]

Teknik transvaginalt ultraljud

Diagnostiska procedurer för ultraljudsundersökning av bäckenorganen med transvaginal metod utförs i två steg. I det första steget förklaras patienten kärnan i undersökningen och metoden för dess genomförande, varefter hon ombeds att ta av sig alla kläder under midjan, ta på sig en blöja och ligga ner på rygg på soffan (det är tillåtet att använda en gynekologisk stol för proceduren). Benen ska vara isär och böjda vid knäna, och flytta fötterna närmare skinkorna.

Den transvaginala ultraljudsmaskinen, som är en sensor ansluten till en datorskärm, förs direkt in i slidan till ett grunt djup (upp till livmoderhalsen). Allt ytterligare undersöks med hjälp av reflekterade ultraljudsvågor.

Den transvaginala sonden, även känd som givaren, är inte en engångsanordning. Den används för att undersöka många kvinnor, men kan inte desinficeras effektivt. För att skydda kvinnan och själva anordningen sätts en ny kondom på sonden före användning.

En liten mängd av en speciell gel appliceras på kondomen, vilket underlättar att anordningen glider in i slidan och säkerställer bättre passage av ultraljudsvågor.

Vad är en givare? Det är en plaststav, 12 cm lång och högst 3 cm i diameter. Stavens ytterkant är försedd med en kanal för en nål, som används för att utföra en biopsi om cancer misstänks.

Inuti slidan kan sensorn röra sig i olika riktningar beroende på vilket organ som undersökningen avser. Eftersom givaren förs in ytligt känner patienterna inte smärta, förutom vid allvarlig inflammation eller smärtsamma tumörer. Om en kvinna upplever obehag under ingreppet är det nödvändigt att meddela läkaren som utför ultraljudet.

Längden på en vaginal ultraljudsundersökning kan i olika situationer variera från 5 till 20 minuter, så att patienterna i de flesta fall inte ens hinner bli ordentligt skrämda.

Transvaginalt ultraljud möjliggör en mer exakt bedömning av livmoderkroppens och livmoderhalsens storlek, äggstockar, äggstocksfolliklar, organens placering och struktur, äggledarnas utgångsställen och deras fyllning, det kvantitativa förhållandet mellan mogna folliklar och de i embryonalt stadium, samt förekomsten av fri vätska i bäckenet. I detta fall ger en bukundersökning mer vaga resultat, vilket inte gör det möjligt att upptäcka sjukdomen i sin linda. Men det är för detta ändamål som förebyggande diagnostik av gynekologiska sjukdomar utförs.

Kontraindikationer till proceduren

Transvaginalt ultraljud kan kallas en procedur som nästan inte kräver någon speciell förberedelse. Och allt för att den är extremt enkel och säker. Kanske av denna anledning har denna typ av diagnostisk undersökning av inre organ nästan inga kontraindikationer.

Och trots att givaren sätts in på ett grunt djup, kommer mödomshinnan att utgöra en ytterligare barriär och kan skadas under ingreppet. Transvaginalt ultraljud utförs inte på oskulder. Som ett alternativ kan en transrektal undersökning eller till och med bukdiagnostik ordineras om det inte krävs någon klargörande av organens storlek och struktur.

Vid fetma i grad 2 och 3 kan transvaginalt ultraljud även ersättas med diagnostik via ändtarmen, beroende på vilket organ som undersöks.

Under graviditeten ordineras vanligtvis transvaginalt ultraljud fram till vecka 14. Detta är en säker undersökning för både den blivande modern och fostret i hennes livmoder. Till skillnad från röntgenstrålar kan ljudvågor trots allt inte orsaka genmutationer och leda till olika utvecklingsdefekter hos barnet.

Under graviditetens andra och tredje trimester används inte sådan undersökning för att undvika för tidig förlossning hos patienten på grund av manipulationer nära livmodern, vilket kan stimulera dess sammandragning, och inte på grund av ultraljudets negativa inverkan. Transperitoneal eller abdominell ultraljud av gravida kvinnor kan utföras utan konsekvenser fram till förlossningen.

En sak till. Om en kvinna har en latexallergi är det nödvändigt att berätta det för läkaren före ingreppet, så att du senare slipper behandla olika manifestationer av allergiska reaktioner.

[ 6 ]

Komplikationer efter proceduren

Transvaginalt ultraljud anses av goda skäl vara ett relativt säkert förfarande, eftersom komplikationer efter det endast är möjliga i sällsynta fall om kontraindikationer inte beaktas. Till exempel, med en latexallergi kan en kvinna senare känna klåda i slidan, vilket kräver användning av klådstillande medel och antihistaminer.

Under undersökningen ombeds patienten att slappna av. Därmed får läkaren fri tillgång till de inre organen genom slidan och kan fritt röra apparaten inuti patientens kropp. Men alla kvinnor kan inte slappna av, vilket orsakar mikroskador på slemhinnan i de kvinnliga könsorganen, både utvändigt och invändigt. Blödning efter transvaginalt ultraljud beror oftast på denna anledning.

Detta symptom är vanligare hos gravida kvinnor. Om den blivande modern märker rosa eller brun flytning på sina underkläder efter en transvaginal ultraljudsundersökning utan någon betydande smärta eller obehag, har hon inget att oroa sig för. Detta är en vanlig situation för gravida kvinnor som tenderar att överdriva faran. Du bör endast uppsöka läkare om sådan flytning fortsätter under en längre tid, blir rikligare och åtföljs av smärta i nedre delen av buken, blodfläckar uppstår på underkläderna, ryggen börjar göra ont, etc.

När det gäller smärta bör den helst inte finnas någon efter ingreppet. Mindre obehag i nedre delen av buken hos gravida kvinnor kan vara förknippat med ökad livmodertonus, som bör återgå till det normala inom kort tid. Om detta inte händer, finns det gnagande smärtor i nedre delen av buken och nedre delen av ryggen, vilket indikerar början av sammandragningar, blodiga flytningar och andra ogynnsamma symtom, du måste omedelbart ringa ambulans och åka till sjukhuset för att stoppa förlossningen.

I princip är den beskrivna situationen efter transvaginalt ultraljud snarare ett undantag, vilket indikerar att undersökningen utfördes vid en period av mer än 12-14 veckor eller att det finns andra avvikelser under graviditetens förlopp som inte är relaterade till ingreppet. Teoretiskt sett kan en sådan situation också tyda på inkompetens hos läkaren som ställde diagnosen, vilket är osannolikt i denna situation.

Smärta efter transvaginalt ultraljud uppstår oftast mot bakgrund av befintliga inflammatoriska patologier. I detta fall kan en kvinna uppleva obehag både under och efter ingreppet. Sensorns rörelser kan dock störa det sjuka organet, vilket i sin tur leder till smärta eller pulsering i nedre delen av buken.

På grund av högt blodtryck och oro inför ingreppet börjar vissa kvinnor uppleva smärta inte bara i magen utan även i huvudet. I detta fall kommer det att vara nödvändigt att stabilisera trycket både före ingreppet och efter manipulationerna, om det behövs.

Bläckblödning efter transvaginalt ultraljud hos kvinnor som inte planerar att bli mamma inträffar mycket sällan och är återigen förknippad med mikroskador på slemhinnan eller biopsitagning i ett område med gott om blodkärl. Förresten observeras ofta en tidigare menstruationsstart efter ett sådant ingrepp. Det är inget hemskt med detta, men det är fortfarande värt att rådfråga en läkare, åtminstone för att skilja menstruationsblödning från blödning (särskilt om blodutsöndringen åtföljs av smärta, vilket inte observerats tidigare).

En kvinna (gravid eller inte) bör vara försiktig om hon, förutom smärta och brun (röd, rosa) flytning, också har feber. Detta tyder troligtvis på en infektion. Men vi pratar inte så mycket om sexuellt överförbara infektioner som om de välbekanta stafylokockerna, streptokockerna, E. coli och andra representanter för opportunistisk mikroflora. Kondom bör skydda mot allvarligare infektioner. Men i vilket fall som helst är ett läkarbesök obligatoriskt.

Förresten, det är mycket viktigt att se till att läkaren sätter på en ny kondom på sensorn före undersökningen, och inte bara torkar av den med en desinfektionslösning. Detta anses vara ett brott mot de etablerade standarderna för att utföra transvaginalt ultraljud. Dessutom kan, förutom opportunistisk mikroflora, allvarligare infektioner finnas kvar på sensorn, såsom HIV- eller hepatitvirus, särskilt om det inte har funnits någon förberedelse för undersökningen hos tidigare patienter, och transvaginalt ultraljud utan kondom utsätter kvinnor för risken för infektion med farliga, svårbehandlade patologier. Detta är åsikten från specialister inom epidemiologi, och inte från vanliga patienter som sår panik.

Helst bör ett utstryk av mikrofloran tas före en vaginal undersökning så att läkaren vet vad hen har att göra med. Detta kan hjälpa till i framtiden och för att klargöra diagnosen, som ställs baserat på resultaten av transvaginal ultraljud, tryckt på ett speciellt formulär.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Skötsel efter proceduren

Många kvinnor, efter en gynekologisk undersökning eller transvaginal ultraljud, rusar iväg och utför allvarliga hygieniska procedurer som kallas sköljning av kroppen av rädsla för infektion. Effektiviteten av sådana procedurer i dessa situationer har inte bevisats. Dessutom kan sköljning i vissa fall till och med orsaka skada, särskilt eftersom det inte utförs under sterila förhållanden.

De inre kvinnliga könsorganen är utformade på ett sådant sätt att de kan rena sig själva från infektion och smuts. Detta underlättas också av den gynnsamma mikrofloran i slidan, som grovt tvättas ut genom sköljning, vilket ger möjlighet för patogena mikroorganismer och patogena svampar som var i ett inaktivt tillstånd att utvecklas. I slutändan kan det visa sig att orsaken till infektionen i de inre kvinnliga könsorganen inte var själva transvaginala ultraljudsproceduren, utan de förebyggande åtgärder som patienten vidtog utan läkares recept.

Vilka hygieniska och medicinska procedurer som ska utföras efter ultraljudsdiagnostik och diagnos bör ordineras av den behandlande läkaren. Detsamma gäller för att ta mediciner.

Recensioner

Patienter som genomgått transvaginal ultraljud är överens om att denna undersökning för gynekologiska sjukdomar är mer informativ än vanlig bukdiagnostik. Det är den vaginala undersökningen som låter dig se patologin inifrån och bedöma graden av organskada, vilket innebär att diagnosen blir mer exakt.

Det är tydligt att mycket beror på läkarens professionalism och hans skicklighet i att arbeta med specialutrustning. Endast en okvalificerad läkare kan göra ett misstag under förhållanden med full synlighet och utan tidsgränser. Visst kan en felaktigt utsedd tid för studien också spela en viss roll. Det är inte för inte som vissa faser av menstruationscykeln utses när det är nödvändigt att genomföra en studie specifikt för varje patologi.

Kvinnor anser att fördelen med ingreppet är dess smärtfrihet. Visst kan det fortfarande finnas obehag, men här spelar den psykologiska faktorn en ännu större roll än objektiva förnimmelser.

De som redan har upplevt proceduren med ultraljud i buken på full urinblåsa kommer att kunna uppskatta avsaknaden av behovet av att uthärda ett litet behov under en transvaginal undersökning. Och hal kall gel på kroppen kan knappast locka någon, och med ett vaginalt ultraljud finns det inget behov av att applicera den.

När det gäller säkerheten vid ultraljudsdiagnostik med en vaginal sensor finns det olika åsikter. Framför allt oroar en sådan studie gravida kvinnor som är rädda för risken för missfall. Praktiken visar dock att transvaginalt ultraljud i de tidiga stadierna inte utgör någon fara om det utförs mycket noggrant och professionellt.

När det gäller hotet om infektion genom en vaginal sensor är det helt uteslutet vid användning av engångskondomer. Det är en annan sak om läkare inte följer kraven för proceduren och sparar på skyddsutrustning, och förlitar sig på desinfektion med antiseptiska medel. Här har kvinnor rätt att vara oroliga, risken att få en farlig infektion när de vägrar att använda kondom kvarstår alltid.

I princip finns det inte så många recensioner om avsaknaden av kondom på sensorn och uppkomsten av misstänkta symtom (dragande smärta i nedre delen av buken, klåda i slidan) och flytningar efter ingreppet. Det är viktigt att vara försiktig, eftersom du alltid kan vägra undersökningen på grund av brist på nödvändigt material (i detta fall kondom), gå till en annan klinik där patientvården kommer att vara som bäst.

När det gäller kostnaden för ingreppet kan man säga att de flesta patienter anser att det är billigt och ganska överkomligt. Dessutom gör resultaten som transvaginalt ultraljud ger att man omedelbart kan påbörja en effektiv behandling utan att tvivla på diagnosen. Och om man betänker att någon också kan vara nöjd med sådan diagnostik med de goda nyheterna om en länge efterlängtad graviditet i ett tidigt skede, så fördubblas dess värde.