Subfebril temperatur

Vad betyder subfebril temperatur? Det latinska prefixet sub betyder "under, nära" (kom ihåg ord som ubåt, inälvor eller subtropik). Och febris betyder "feber" på latin. Så bokstavligen definieras subfebril temperatur som "nära febrig".

Den mänskliga kroppstemperaturen är en komplex indikator på organismens termiska tillstånd. Mekanismen för vår termoreglering är "automatiskt" inställd på det normala värdet +36,6 °C och tillåter dess fysiologiska förändringar inom plus eller minus 0,5-1 °C. Det allmänna temperaturintervallet är 36-39 °C. När termometern stiger till +38-39 °C talar läkare om feber, och över +39 °C – om pyretisk temperatur. Och vad är en subfebril temperatur?

Den klassiska subfebrila kroppstemperaturen är +37-37,5°C, men experter anger en högre siffra - 37,5-38°C. Så det är ganska rimligt att en subfebril temperatur på 37 grader och upp till +38°C anses vara "nästan febrig" av de flesta husläkare, medan deras västerländska kollegor anser att en temperatur på 99,5-100,9°F eller 37,5-38,3°C är en sådan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker till subfebril temperatur

Orsakerna till subfebril temperatur, såväl som feber och pyretik, är förknippade med förändringar i kroppens limbiska-hypotalamiska-retikulära system. Enkelt uttryckt regleras temperaturen i hypotalamus, som fungerar som en termostat. Endogena eller exogena pyrogener orsakar frisättning av prostaglandiner (inflammatoriska mediatorer), och de verkar på de neuroner som ansvarar för termoreglering, vilka finns i hypotalamus. Och hypotalamus genererar ett systemiskt svar, och som ett resultat ges kroppen en ny temperaturnivå.

Vid vilka sjukdomar observeras subfebril temperatur under en viss tidsperiod? Listan över sådana sjukdomar är ganska omfattande och inkluderar:

• infektionssjukdomar - influensa, akuta luftvägsinfektioner, tuberkulos, tyfus, brucellos, malaria, ornitos, mononukleos, Epstein-Barr-herpesvirus, cytomegalovirus, rotavirus gastroenterit och gastroenterokolit, fästingburen borrelios (Lyme-sjukdom), HIV, urogenitala infektioner, etc.;
• parasitsjukdomar (helminthiska angrepp, giardiasis, leishmaniasis, toxoplasmos);
• tröga inflammatoriska processer vid kronisk rinit, bihåleinflammation, bihåleinflammation eller tonsillit; vid inflammation i mjukvävnader (bölder, abscesser); vid fokal lunginflammation och lungabscess; vid kronisk kolecystit, pankreatit, cystit, prostatit, pyelonefrit, etc.;
• sköldkörteldysfunktion (initiala stadier av hypertyreos, hypotyreos, tyreotoxikos);
• systemiska immunologiska sjukdomar - systemisk lupus erythematosus, sarkoidos, jättecellig temporal arterit (Hortons sjukdom), reumatoid artrit, granulomatös enterit (Crohns sjukdom), Wegeners granulomatos, Bechterews sjukdom, Sjögrens syndrom;
• vävnadsnekros, som kan uppstå till följd av förstörelse av röda blodkroppar (hemolys) under hjärnblödning, hjärtinfarkt, efter operation, med kompressionssyndrom, etc.;
• allergiska reaktioner av olika etiologier;
• metaboliska störningar (gikt, porfyri, etc.);
• tromboemboliska processer (djup ventrombos, lungemboli, etc.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tecken på subfebril temperatur

Subfebril kroppstemperatur åtföljer ett antal sjukdomar, ibland är det i själva verket deras enda symptom, registrerat i det tidiga utvecklingsstadiet. Förutom förhöjd temperatur kan detta tillstånd inte manifestera sig i några andra tecken, vilket är ett potentiellt hot mot hälsan.

Så de viktigaste tecknen på subfebril temperatur är periodisk eller permanent (konstant), kortvarig eller långvarig temperaturökning till +37-38°C.

Subfebril temperatur som ett symptom

Subfebril temperatur är ett tecken på en specifik patologi. Subfebril temperatur och hosta, subfebril temperatur och huvudvärk, samt svaghet och subfebril temperatur är typiska symtom inte bara på akuta luftvägsinfektioner eller influensa, utan även på fokal lunginflammation och lungtuberkulos. Särskilt vid fokal eller infiltrativ tuberkulos observeras subfebril temperatur på kvällarna, vilken stiger under 3-4 timmar till +37,3-37,5°C.

Ofta är subfebril temperatur efter ARVI resultatet av ofullständig återhämtning, försvagad immunitet eller effekterna av mediciner.

I de flesta fall stiger den subfebrila temperaturen under bronkit inte över +37,7°C, den subfebrila temperaturen efter lunginflammation ligger ungefär i samma intervall. Ofta kan läkare inte fastställa den exakta orsaken till detta fenomen och kallar det postinfektiös subfebril temperatur.

Den karakteristiska subfebrila temperaturen vid tonsillit är 37–37,5 °C, och den subfebrila temperaturen efter tonsillit kan ligga kvar på samma nivå i en till två veckor. En längre subfebril temperatur bör vara alarmerande, eftersom tonsillit, som bekant, snabbt blir kroniskt dekompenserad, och streptokockinfektion vid frekvent tonsillit har en patologisk effekt genom att förgifta hjärtvävnaden, orsaka infektiv endokardit, och påverka njurarna, vilket leder till glomerulonefrit.

Subfebril temperatur vid cystit, tillsammans med andra symtom på denna sjukdom, försvinner efter lämplig läkemedelsbehandling. Men när subfebril temperatur upp till 37,5-37,8°C kvarstår efter avslutad behandling, finns det goda skäl att anta att inflammationen från urinblåsan har spridit sig till njurarna och hotar pyelonefrit.

Subfebril temperatur efter tandutdragning, liksom subfebril temperatur efter operation utförd på vävnader och organ, kan ha en separat lista över orsaker, bland vilka i första hand är kroppens reaktion på den skadliga faktorn och infektion (till exempel infektiös blodförgiftning - pyemi). Läkemedel som tas både före och efter operationen bidrar också.

Subfebril temperatur inom onkologi observeras oftast vid myelo- och lymfocytisk leukemi, lymfom, lymfosarkom och cancerösa njurskador. Som onkologer noterar är långvarig subfebril temperatur - i sex månader eller ännu mer - ett av symtomen på de tidiga stadierna av dessa sjukdomar. För onkologiska patienter efter strålbehandling och kemoterapi är också neutropen subfebril temperatur karakteristisk, associerad med ett försvagat immunförsvar.

Illamående och subfebril temperatur tyder på tarmdysbakterios hos en gastroenterolog. Men subfebril temperatur på natten sjunker vanligtvis till en fysiologiskt normal nivå eller något lägre, även om den kan kvarstå, till exempel vid en latent herpesvirusinfektion, inflammation i gallgångarna eller hepatit C.

Man bör komma ihåg att en konstant subfebril temperatur som förblir över det normala under hela dagen och fluktuerar under dagen med mer än en grad är ett symptom på infektiv endokardit. En långvarig subfebril temperatur som uppträder var 24-48:e timme är en typisk manifestation av malariaplasmodium.

Humant immunbristvirus verkar långsamt, så en subfebril temperatur hos HIV, i frånvaro av andra tecken hos bärare av denna infektion, är en indikator på en total minskning av kroppens försvar. Nästa steg kan vara kroppens nederlag av vilken infektion som helst med utvecklingen av många immunmedierade sjukdomar.

Låggradig feber med VSD

Kroppens termoreglering – liksom aktiviteten hos alla inre organ, sekretoriska körtlar och kärl – koordineras av det autonoma nervsystemet, vilket säkerställer stabiliteten i den inre miljön och kroppens adaptiva reaktioner. Därför kan störningar i dess arbete manifestera sig som subfebril temperatur med VSD, det vill säga vegetativ-vaskulär dystoni.

Förutom en spontan temperaturökning till 37–37,3 °C under dagtid kan det förekomma neurocirkulationsstörningar såsom förändringar i blodtryck och puls, minskad muskeltonus och hyperhidros (ökad svettning).

Beroende på orsaken till VDS skiljer klinisk medicin mellan genetisk, infektiös-allergisk, traumatisk och psykogen vaskulär dystoni.

Fram tills nyligen definierades en temperaturökning under sådana förhållanden, det vill säga utan uppenbar orsak, som en subfebril temperatur av oklar etiologi. Det är nu känt att det finns en kränkning av termoregleringsprocessen på grund av diencefaliskt syndrom - en medfödd eller förvärvad dysfunktion i hypotalamus (vår huvudsakliga "termostat").

Medfödda orsaker till denna patologi inkluderar funktionella somatiska störningar såsom VSD, och förvärvade orsaker inkluderar cerebrovaskulära händelser i hypotalamusområdet, traumatisk hjärnskada, encefalit, berusning, etc.

Anemi och subfebril temperatur

Anemi och subfebril temperatur är nära besläktade med varandra på biokemisk nivå. Järnbristanemi leder till en störning i produktionen av hemoglobin och en minskning av dess innehåll i erytrocyter, som transporterar syre till cellerna. Och med syrebrist i alla kroppens celler och framför allt i hjärnan störs den metaboliska processen. Därför - utöver alla andra tecken på järnbrist i kroppen - observeras ofta en liten ökning av kroppstemperaturen. Barn och ungdomar under puberteten är mest benägna att drabbas av järnbristanemi. Förutom subfebril temperatur har de ofta förkylningar, aptiten och kroppsvikten kan minska.

Dessutom är dåligt järnupptag förknippat med brist på vitamin B9 (folsyra) och vitamin B12 (cyanokobalamin), vilka reglerar syntesen av hemoglobin i benmärgen. Och sådan anemi kallas perniciös.

Precisionsanemi och subfebril temperatur - om de ignoreras - kan leda till utveckling av inflammation och atrofi i mag-tarmslemhinnan.

[ 11 ], [ 12 ]

Subfebril temperatur hos kvinnor

Subfebril temperatur före menstruation hos kvinnor hänvisar till fysiologiska periodiska förändringar i termoregulering (inom 0,5 grader) och är förknippad med ett ökat flöde av östrogen och östradiol och deras metaboliska produkter i blodet: hydroxiestroner, etiokolanolon, metoxiöstradiol, etc.

Subfebril temperatur under graviditeten (upp till +37,5°C) kan observeras tidigt, under de första 12 veckorna – på grund av en ökning av nivån av progesteron som produceras av äggstockarnas gulkropp och dess effekt på hypotalamus. Senare normaliseras temperaturen.

En lätt men konstant subfebril temperatur hos gravida kvinnor är dock fullt möjlig när, mot bakgrund av en naturlig minskning av immuniteten, vaga symtom på så kallade TORCH-infektioner uppträder: toxoplasmos, hepatit B, varicella-zostervirus, röda hund, cytomegalovirus och herpes simplexvirus. Eftersom alla dessa infektioner kan orsaka medfödda patologier hos fostret är det viktigt att vara vaksam i tid med en subfebril temperatur och ta ett blodprov för TORCH-infektioner.

Och slutligen uppstår subfebril temperatur hos kvinnor mycket ofta under klimakteriet, och detta är återigen förknippat med förändringar i deras hormonella bakgrund.

Subfebril temperatur hos ett barn

Termoregleringsstörningar som upptäcks i barndomen i minst 2% av fallen representerar kongenitalt diencefaliskt syndrom, det vill säga problem med hypotalamus, vilket diskuterades ovan.

Subfebril temperatur hos ett barn åtföljer ofta infektioner i övre luftvägarna, nasofarynx och öron. Således kan subfebril temperatur och hosta förekomma vid akuta luftvägsinfektioner, kronisk tonsillit, bronkit, lunginflammation. Temperaturen orsakas av tandsprickning och vaccinationer. Subfebril temperatur kan provoceras av fysisk aktivitet, stark upphetsning, överhettning vid användning av tunga kläder, anemi etc.

Subfebril temperatur hos tonåringar är förknippad med perioden för sexuell utveckling, men möjliga patologier kan inte ignoreras. Utöver de som anges ovan (se avsnittet Orsaker till subfebril temperatur) ägnar barnläkare särskild uppmärksamhet åt termoneuros hos barn och ungdomar, som orsakas av diencefaliskt syndrom, maligna blodsjukdomar, sköldkörtelpatologier och autoimmuna sjukdomar. Till exempel kan barn under 16 år utveckla Stills sjukdom eller systemisk juvenil idiopatisk artrit, som kännetecknas av svaghet och subfebril temperatur.

Det kan också vara en biverkning av långvarig användning av vissa läkemedel, såsom atropin, diuretika, antikonvulsiva medel, antipsykotika och antibakteriella medel. Således uppstår subfebril temperatur med antibiotika eftersom deras användning raderar tecken på vissa sjukdomar, och då återstår bara ett symptom - en ökning av termometeravläsningarna.

Tester för subfebril temperatur

Läkare är medvetna om att det inte är lätt att ställa en korrekt diagnos vid subfebril temperatur. Därför är det nödvändigt att klara alla tester vid subfebril temperatur:

• allmänt blodprov;
• blodprover för RW, HIV, viral hepatit B och C;
• blodprov för TORCH-infektioner;
• blodprov för reumatoid faktor;
• blodprov för sköldkörtelhormoner;
• blodprov för tumörmarkörer;
• allmän urinanalys;
• sputumodling för tuberkulos.

Förutom tester kan röntgen eller ultraljud ordineras.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling av subfebril temperatur

Hur sänker man en subfebril temperatur? Som information kommer endast en inkompetent medicinsk personal i denna situation omedelbart – utan undersökning – att förskriva febernedsättande läkemedel. Och du bör inte heller ta aspirin, paracetamol eller ibuprofen på egen hand, särskilt i fall där den subfebrila temperaturen har observerats i 2 månader eller den subfebrila temperaturen har bibehållits i mer än ett år eller längre.

Vad ska man göra med subfebril temperatur? Sök läkarhjälp från kompetenta läkare. Om det inte finns några andra symtom och inga klagomål på försämrad hälsa, krävs inte behandling av subfebril temperatur. Behandling av dessa tillstånd är extremt svårt, särskilt när läkare diagnostiserar subfebril temperatur av oklar etiologi.

För hundra år sedan användes det gamla namnet för subfebrila tillstånd – "allmän sjukdomskänsla", där man rekommenderade att äta bättre, promenera mer i friska luften och att inte vara nervös. Och vad tror du, det hjälpte faktiskt många människor...

Idag är det nödvändigt att utföra etiologisk behandling av subfebril temperatur, och vad det kommer att vara beror på sjukdomens patogenes.

Om subfebril temperatur uppträder ofta eller är konstant, om det oroar dig (särskilt när "ingenting gör ont någonstans"), kontakta en läkare.

Om du har långvarig låg feber, försvagat immunförsvar eller kroniska sjukdomar, kontakta läkare omedelbart.