Fekala stenar

Avföringsstenar är täta formationer som i vissa fall bildas i tjocktarmen från dess innehåll. De förekommer oftast i ålderdom och senil ålder. Predisponerande faktorer är långvarig stagnation av tarminnehållet orsakad av hypotoni eller atoni i tjocktarmen, dysfunktion i tjocktarmen vid Parkinsonism, medfödda missbildningar i form av megakolon, Hirschsprungs sjukdom, ytterligare öglor.

Orsaker fekala stenar

Avföringsstenar uppstår i hög och senil ålder. Predisponerande faktorer är långvarig stagnation av tarminnehållet orsakad av hypotoni eller atoni i tjocktarmen, dysfunktion i tjocktarmen vid Parkinsonism, medfödda missbildningar i form av megakolon, Hirschsprungs sjukdom och ytterligare loopar.

De viktigaste faktorerna som bidrar till bildandet av avföringsstenar i tjocktarmen från dess kompakterade innehåll är den intensiva absorptionen av vatten, innehållets långsamma rörelse och bildandet av avföringsmassor. Innehållet i tunntarmen som kommer från magsäcken är flytande och deras passage genom tarmen sker snabbt.

Ibland blir en sten som länge har legat tätt intill slemhinnan i tjocktarmsväggen "inkapslad", vilket hjälper den att fixera sig på denna plats.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenes

Avföringsstenar kan vara enstaka eller flera, de är vanligtvis runda eller ovala i formen, upp till 8-15 cm i diameter. A. Mongo (1830) beskrev en tarmsten som vägde 4 pund (cirka 1,9 kg). Tarmstenar har en tät, ibland mycket hård konsistens, vilket gav anledning att kalla dem stenar.

Kolonstenar består av kompakterad avföring, ibland med en blandning av slem; i vissa fall, när de skärs, har de en skiktad struktur (koncentriska lager är synliga). Ibland bildas avföringsstenar runt en "kärna", som kan vara oavsiktligt sväljda bärfrön som kommer in i tarmen, köttbitar eller kycklingben, osmälta och osmälta täta matbitar, konglomerat bildade av dåligt smältbara kostfibrer, svalt hår, gallstenar, stora tabletter med dåligt lösliga läkemedel och många andra främmande föremål. I vissa fall kan bildandet av tarmstenar orsakas av att man tar stora doser olösliga antacida.

Stenar beskrivs som nästan uteslutande består av magnesiumkarbonat, såväl som stenar som innehåller 80 % kalkkarbonat eller "fett-vaxartade massor", tydligen bildade genom överdriven konsumtion av mycket fet mat som innehåller eldfasta animaliska fetter, eller genom otillräcklig nedbrytning av fetter.

I vissa fall kan ganska stora gallstenar komma in i tarmarna genom fistulära förbindelser mellan gallblåsan och tarmarna (vanligtvis med den tvärgående tjocktarmen ), och till och med urinstenar som kommer in i tarmarna genom fistulära kanaler från njurbäckenet eller urinblåsan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symtom fekala stenar

Det kan förekomma kramp i buken, ibland sårbildning i tarmväggen, vilket kan orsaka tarmblödning. Stora avföringsstenar kan orsaka tarmvred.

Processens förlopp under en viss tidsperiod (ibland mycket lång) är asymptomatisk eller symtomfattig, medan i andra fall komplikationer uppstår relativt tidigt.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikationer och konsekvenser

En av de huvudsakliga komplikationerna är uppkomsten av obstruktiv (partiell eller fullständig) tarmobstruktion. Vanligtvis spelar en spastisk komponent en viss roll i utvecklingen av denna komplikation. Litteraturen beskriver 6 sällsynta fall av tarmobstruktion vid intag av stora doser av olösliga gelliknande antacida. Tarmblödning orsakas av bildandet av liggsår och sår i tarmväggen vid vidhäftningsstället och konstant tryck från tarmstenen. I sällsynta fall, med långvarig förekomst av stenen och ärrbildningsinflammatoriska förändringar i tarmväggen vid dess vidhäftningsställe, utvecklas tarmstenos med tiden.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostik fekala stenar

Diagnos av fekala stenar är ofta svåra. Stora stenar, särskilt i tjocktarmen, kan ibland identifieras med hjälp av metodisk djup palpation. Samtidigt kan kompakteringar längs tjocktarmen, särskilt hos personer som lider av spastisk förstoppning, ofta upptäckas vid palpation. Om en ihållande begränsad kompaktering upptäcks hos en patient vid bukpalpation eller om en "fyllningsdefekt" upptäcks vid en röntgenundersökning av tarmen, bör en malign tumör i tarmen övervägas först. Om denna formation är lokaliserad i tjocktarmen - cancer, särskilt eftersom cancerösa lesioner i tjocktarmen är mycket vanligare. Ett antal ytterligare symtom - mild buksmärta, aptitlöshet, varierande grad av viktminskning, främst hög ålder hos patienter, accelererad SR - tyder också på en tumörlesion i tarmen, även om de kan orsakas av helt andra orsaker. Ytterligare undersökning möjliggör en mer exakt diagnos: vanlig bukronografi och ekografi möjliggör detektion av konkrement som innehåller kalciumsalter. Om formationen är lokaliserad i tjocktarmen kan den korrekta diagnosen ställas under en rektoskopi eller koloskopi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av fekalstenar bör också utföras med godartade tumörer och tarmpolyper.

[ 23 ], [ 24 ]

Behandling fekala stenar

Om diagnosen "avföringssten" ställs, förskrivs laxermedel (på sjukhus) och sifonlavemang (vid kolonsten) för rengöring. Om stenen har sjunkit ner i ändtarmen kan den tas bort med ett finger under undersökningen eller, vid behov, med kirurgiska instrument.

Om obstruktiv tarmobstruktion utvecklas är kirurgi nödvändig.