Förstoppning hos barn

Förstoppning hos barn - en långsam, svår eller systematisk otillräcklig tömning av tarmarna. För de flesta barn anses en fördröjning av kronisk avföring på mer än 36 timmar betraktas som förstoppning. Samtidigt tar ansträngning mer än 25% av den totala tidpunkten för avföring. Ibland med förstoppning kan det finnas flera tarmrörelser om dagen med en liten mängd avföringar utan känsla av tillfredsställelse. Det är också viktigt att ta hänsyn till förändringar i frekvens och rytm hos stolen som är vanliga för detta ämne.

Kvantitet, färg och konsistens avför varierar kraftigt både i ett och samma barn eller barn i samma ålder utan hänsyn till måltider och omgivningsförhållanden. Elementära avföring (mekonium), är en mörk, viskös, klibbig massa. När du börjar mata med mjölk i stället för mekonium står grönbruna ostliknande kalorier, som efter 4-5 dagar blir gulbrun färg. Frekvensen av tarmrörelser har helt friska barn varierade från 1 till 7 gånger per dag, är avföring färg inte viktigt, förutom blod föroreningar. Hos vissa barn förekommer endast de utfärdade avföringna inom 2-3 år. Sällsynta torra avföring observerades i strid med fyllning eller, oftare, tömning rektum. Den första situation beror på den svaga peristaltiken, t ex, hypotyreos, obstruktiva fenomen och (missbildningar, Hirschsprung sjukdom). Latency innehållet i tarmarna resulterar i överdriven torrhet och minskad avföring volym. Enligt ztoy varför inte "utlöses" reflexer, genomföra handlingen att avföring. Avföring center som ligger i området för pons nära kräkningar center. Mana till botten under kontroll av hjärnbarken, vid genomförandet av de motsvarande reflex centra involverade den lumbala och sakrala ryggmärgen, såväl som tryck receptorer belägna i musklerna i ändtarmen. Följaktligen kan orsaken till förstoppning vara besegra dessa muskler (och patologin hos analsfinktern som förhindrar dess relaxation), afferent och efferent fiber lumbosakrala ryggmärgen, musklerna i främre bukväggen och bäckenbotten samt patologiska förändringar i de centrala och autonoma nervsystemen, som regel en rest-organisk genesis.

Hos spädbarn och småbarn beror benägenhet till förstoppning på den relativt stora längden av tarmen medan sigmoidkolon upptar rätt position i cirka 40% av observationerna.

I vissa fall kan vätskeinnehållet i de proximala delarna av rektum strömma runt täta avföring och spontant utåt. Detta tillstånd, som ofta misstas för diarré, kallas kalomisering. Förstoppning har vanligtvis inte allmänt negativ effekt på kroppen, även om han själv och ångest hos omgivande vuxna kan påverka barnets psyko-emotionella sfär. Med långvarig beständig förstoppning finns det en fara att utveckla stillastående fenomen i genitourinary systemet. Övergående förstoppning uppträder oftare reflexivt, till exempel efter en attack av gall- och njurkolik, med sjukdomar i magen, kardiovaskulärsystemet etc.

Standardkriterier för kronisk förstoppning: ansträngning tar minst 1/4 av tiden för avföringens skull; Konsistensen av avföring är tät, avföring i form av klumpar, en känsla av ofullständig evakuering av tarmen, två eller mindre avföringar per vecka. Om det finns två eller flera kriterier inom tre månader kan du prata om kronisk förstoppning.

Konventionellt finns det tre grupper orsaker till kronisk förstoppning hos barn: smärtstillande medel, förstoppning av ett funktionellt ursprung och organisk förstoppning. Den vanligaste orsaken till förstoppning hos barn är alimentär. Huvud oriktig diet, vilket leder till förstoppning - ett kvantitativt undermatning, brist på kostfiber, överdrivet intag av fett och animaliskt protein, mild kokning av otillräckligt vätskeintag. Alimentary förstoppning förvärras med en stillasittande livsstil, med användning av aluminiumhaltiga antacida, preparat av vismut, kalcium. Grunden för funktionell förstoppning är diskoordinering av sammandragningar och kränkningen av tonen i tarmens muskulatur.

Hypertonisk eller spastisk förstoppning är typisk för förskolebarn och skolbarn med vagotoni. Bakgrunden för spastisk förstoppning är neuros, kroniska sjukdomar i magen, gallkanaler, urinvägarnas organ, tarmdysbakterier. Fekala massor i tjocktarmen torkar upp, tar form av klumpar, sticker ut i små portioner, vilket orsakar obehagliga känslor i anusen, ner till smärtsamma sprickor och utseendet av blodets orenhet. I dessa fall utvecklar barnet "pottsjukdom" och tillståndet förvärras.

Hypotonisk förstoppning är vanligare i tidig barndom - med rickets, hypotrofi, hypotyroidism. Hos ungdomar är tarmens hypotoni en av manifestationerna av sympatikotoni. Med hypotonisk förstoppning noteras oregelbunden urladdning av en stor mängd fekalitet efter en artificiellt inducerad avföring, vilket åtföljs av gasflödet. Villkorliga reflexlås uppstår när man undertrycker en naturlig uppmaning att verka som en avföring. Detta beror på tidsbrist, barnet på morgonen innan du går till skolan på grund av det dåliga tillståndet för toaletter, på grund av obehag, en gång överförts av barnet i agera av avföring och förankrade i form av en betingad reflex. De vanligaste organiska orsakerna till förstoppning är Hirschsprungs sjukdom eller medfödd aganglion av kolon, dolichosigma, megacolon, primära megarectum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Behandling av kronisk förstoppning hos barn

Innan du skriver läkemedelsterapi är det nödvändigt att utesluta orsakerna till förstoppning. I barnets diet introduceras produkter med tillräckliga mängder fiber, mängden vätska ökar. Det är nödvändigt att öka fysisk aktivitet, ge regelbundna promenader, begränsa tiden som spenderas framför en TV eller dator. Det är viktigt att ta hand om toalets komfort och följ hygienprocedurerna för att undvika inflammation och sprickor i anuset. Dessa åtgärder kan vara tillräckliga för att övervinna funktionell eller reflex förstoppning. Om de allmänna åtgärderna inte är effektiva, kan du välja ett laxermedel baserat på karaktären av tarmmotilitetsstörning.

Samtliga talrika laxermedel är uppdelade i fyra grupper:

1. mjukning - ricin eller olivolja;
2. ökning av volymen av tarminnehållet - kli, mukofalk, syntetiska makrogeler som forlaks;
3. ökning av osmotiskt tryck i tarmarna - xylitol, sorbitol, laktulos;
4. intensifierar motorens funktion i tarmarna - motilium, propulsid.

När du rekommenderar det här eller det som är laxerande, måste vi varna patienten och hans föräldrar om att läkemedlet inte kan användas systematiskt och under lång tid. Konstgjord stimulering av peristaltiken i tjocktarmen ökar känslighetsgränsen hos receptorerna och orsakar behovet av amplifiering av stimuli.