Vilka är de olika typerna av laxermedel?

Laxermedel är inte begränsade till ricinolja. De finns i olika typer: smörjande, saltlösning, stimulerande, mjukgörande. De är också indelade i grupper: orala och rektala. Hur förstår man alla dessa olika laxermedel? Vilka är egenskaperna hos vart och ett av dem?

Smörjande laxermedel

Mineralolja (flytande paraffin) är ett mycket bra avföringsmjukgörande medel. Liksom mjukgörare (avföringsmjukgörande medel) används mineralolja för patienter som behöver undvika ansträngning (till exempel efter bråckoperation, hemorrojdborttagning, hjärtinfarkt och förlossning).

Försiktighetsåtgärder vid användning av laxermedel med smörjmedel

Mineralolja bör undvikas av personer som tar blodförtunnande medel som warfarin (Waran). Mineralolja minskar upptaget av vitamin K (ett viktigt vitamin för att bilda blodkoagulationsfaktorer) från tarmarna. Minskat upptag av vitamin K hos patienter som tar warfarin kan potentiellt leda till "överförtunning" av blodkroppar och en ökad risk för kraftig blödning.

Mineralolja bör inte tas under graviditet eftersom det kan störa upptaget av vitaminer och minska fostrets tillgång på K-vitamin.

Mineraloljor kan orsaka lunginflammation om de invaderar lungorna. Vissa personer (t.ex. mycket unga, äldre, särskilt strokeoffer) är benägna att suga i sig, särskilt när de ligger ner. Därför bör mineraloljor inte ges före sänggåendet eller till personer som är benägna att suga i sig (den "sugande" effekten som tenderar att uppstå på grund av att det skapas lågt tryck).

Mineraloljebaserade laxermedel bör endast användas under korta perioder. Betydande absorption av mineralolja i kroppen kan ske vid upprepad användning under en längre tid.

Stimulerande laxermedel

Stimulerande laxermedel orsakar tarmtömning genom att öka sammandragningar av tarmmusklerna och är effektiva när de används kortvarigt. Exempel på stimulerande laxermedel inkluderar aloe vera, kaskara, sennaföreningar, bisakodyl och ricinolja. Bisacodyl (Dulcolax, Correctol) finns receptfritt i tablettform och som stolpiller eller lavemang. Det tar 6 till 10 timmar för orala laxermedel att absorberas.

Bisacodyl används ofta vid kolonrengöring för koloskopi, bariumlavemang och tarmkirurgi. Bisacodyl är effektivt vid tillfällig förstoppning och bör inte tas i mer än en vecka, och upprepad användning bör övervakas av en läkare.

Andra stimulerande laxermedel inkluderar senna (Ex-Lax, Senokot), cascara sagrada (Remedy) och casanthranol

Dessa laxermedel omvandlas av bakterier i tjocktarmen till aktiva föreningar som sedan kan stimulera sammandragningar av tjocktarmsmusklerna. Efter oralt intag av dessa produkter sker tarmtömning efter 8 till 24 timmar. Långvarig, kronisk användning av dessa laxermedel kan leda till mörkfärgning av tjocktarmsslemhinnan (melanosbacillus) på grund av ansamling av mörkt pigment (melanin).

Ricinolja (koncentrat)

Det är en typ av stimulerande laxermedel som verkar i tunntarmen. Det orsakar vätskaansamling i tunntarmen och främjar utsöndring av avföring från tarmen. Ricinolja bör inte tas med mat, även om juice eller andra smaksatta vätskor kan hjälpa till att maskera dess obehagliga smak. Detta laxermedel verkar ganska snabbt, vanligtvis inom 2 till 6 timmar.

Ricinolja används vanligtvis för att rengöra tjocktarmen före operation, bariumlavemang eller koloskopi. Närings- och mineralupptaget i tunntarmen kan försämras vid frekvent användning av ricinolja. Detta läkemedel rekommenderas inte för upprepad behandling av förstoppning.

Försiktighetsåtgärder

Stimulerande laxermedels verkan är farlig, så doserna måste kontrolleras. En stor dos av vilket stimulerande laxermedel som helst kan orsaka allvarliga biverkningar.

Biverkningar inkluderar svåra anfall, överdriven vätskeförlust och uttorkning, elektrolytrubbningar i blodet såsom för lite kalium i blodet (hypokalemi) och kronisk undernäring.

Det finns en oro för att kronisk, långvarig användning av stimulerande laxermedel kan leda till förlust av tjocktarmsfunktion (försvagad tjocktarm). Efter år eller årtionden av frekvent användning av stimulerande laxermedel försvinner tjocktarmens nerver långsamt, tjocktarmens muskler torkar ut och tjocktarmen vidgas.

Följaktligen kan förstoppning bli allt svårare och personen kan reagera starkare på laxermedel. Det är dock oklart vilket som kommer först: den progressiva nedgången i tarmfunktionen som leder till användning av stimulerande laxermedel eller användningen av laxermedel som leder till nedgången i tarmfunktionen. Långvarig användning av stimulerande laxermedel används dock vanligtvis efter att andra behandlingar har misslyckats.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Saltlösning och osmotiska laxermedel

De aktiva ingredienserna i saltlösningslaxermedel är huvudsakligen magnesiumsulfat, citrat och fosfatjoner. Dessa joner lagrar vatten i tarmarna.

Extra vatten mjukar upp avföringen, ökar trycket i tarmarna och ökar tarmkontraktionerna vilket resulterar i utstötning av mjuk avföring. Fosfornatron, magnesiummjölk och magnesiumcitrat är exempel på saltlösningslaxermedel.

Orala doser av saltlösningslaxermedel bör tas med ett eller två glas vatten.

Tarmresponsen börjar vanligtvis inom 1/2 till 3 timmar efter intag av laxermedlet. Små doser rekommenderas ibland vid tillfällig förstoppning, medan större doser kan resultera i fullständig tarmtömning. Fullständig tarmtömning är användbar som förberedelse inför koloskopi, sigmoidoskopi och bariumlavemang.

De aktiva ingredienserna i osmotiska laxermedel som Golytely, GlycoLax och MiraLax är exempel på polyetylenglykol (PEG). Dessa ingredienser fungerar genom att väta avföringen med vatten för att mjuka upp den och öka antalet tarmtömningar. Osmotiska laxermedel används ofta för att rensa tarmarna före en koloskopi eller tjocktarmskirurgi.

Försiktighetsåtgärder

Eftersom laxermedel kan innehålla vissa aktiva ingredienser som gör att gifter kan absorberas från tarmarna till blodet, bör saltlaxermedel inte användas av vissa individer. Personer med nedsatt njurfunktion bör inte använda laxermedel som innehåller magnesium- eller fosfatsalter. Överdriven magnesium- och fosfatansamling i dessa personers blod kan leda till överdriven toxicitet. De som behöver begränsa sitt natriumintag, såsom de med hjärtsvikt, njursjukdom eller högt blodtryck, bör inte använda laxermedel som innehåller natrium.

Biverkningar av osmotiska laxermedel inkluderar illamående, magkramper eller gaser. Personer som har en historia av buksjuka eller tarmvred bör rådfråga sin läkare innan de använder laxermedel. Försiktighet rekommenderas vid användning av detta läkemedel till äldre vuxna, eftersom de kan vara mer känsliga för dess biverkningar, särskilt diarré.

Avföringsmjukgörare (mjukgörande laxermedel)

Avföringsmjukgörare, kallade avföringsmjukgörare, hjälper till att förhindra att avföringen hårdnar genom att tillföra fukt till avföringen. Den aktiva ingrediensen i de flesta avföringsmjukgörare är ett läkemedel som heter dokusat. Dokusatinnehållande produkter stimulerar inte tarmtömningar eller ökar antalet tarmtömningar i sig. De används mer för att förebygga förstoppning än för att behandla den.

Avföringsmjukgörare rekommenderas generellt för personer som måste undvika att anstränga sig vid tarmtömning, inklusive: patienter som återhämtar sig från buk-, bäcken- eller rektalkirurgi, förlossning eller hjärtattack, personer med svårt högt blodtryck eller bukbråck, och personer med smärtsamma hemorrojder och/eller analfissurer.

Att mjuka upp avföringen hos dessa sjukdomsdrabbade individer kan bidra till att minska smärta vid tarmtömning.

Avföringsmjukgörare finns tillgängliga receptfritt och inkluderar Colace, Surfak och receptfria produkter som innehåller dokusat. Vissa produkter (som Peri-Colace) kombinerar ett avföringsmjukgörare med ett stimulerande laxermedel för att främja tarmrörelser.

Försiktighetsåtgärder vid användning av avföringsmjukmedel Avföringsmjukmedel är i allmänhet säkra och tolereras väl. De bör inte kombineras med mineraloljor, laxermedel och smörjmedel, eftersom avföringsmjukmedel kan leda till ökad absorption och toxicitet hos dessa produkter. Mineraloljor absorberas av kroppen droppe för droppe och kan orsaka inflammation i lymfkörtlar, lever och mjälte. Därför är det inte lämpligt att använda laxermedel utan inrådan och överinseende av en läkare.