Tjocktarmen

Polyp i tarmarna är någon spridning av vävnad från tarmväggen och sticker ut i dess lumen. Polyperna är oftast asymptomatiska, med undantag för mindre blödningar, som vanligtvis är dolda. Den största faran är möjligheten till illamående degeneration; mest tjocktarmscancer orsakas av godartade adenomatösa polyper. Diagnosen är gjord med endoskopi. Behandling av polyp i tarmarna - endoskopisk borttagning av polyper.

Polyps kan växa på en bred bas eller på en pedicle och varierar väsentligt i storlek. Förekomsten av polyppar är från 7 till 50%; en högre andel är mycket små polyper (vanligtvis hyperplastiska polyper eller adenomer) som finns på obduktion. Polyps, ofta multipla, utvecklas vanligtvis i rektum och sigmoid-kolon och deras frekvens minskar i proximala riktningen mot katetan. Flera polyper kan vara en familjen adenomatös polyposis. Cirka 25% av patienterna med koloncancer har associerade adenomatösa polyper.

Adenomatösa (neoplastiska) polyper orsakar störst oro. Dessa patologiska förändringar klassificeras histologiskt för tubulär (rör) adenom, tubulovillous adenom, villous (-villous körtel polyper) och villös adenom. Sannolikheten för malignitet adenomatös polyp under en tid efter detekteringen beror på storleken, histologiska typ och grad dysplasi; rörformig adenom har en storlek på 1,5 cm 2% risk för malignitet vs. 35% risk villous adenoma storlek av 3 cm.

Neadenomatoznye (neneoplasticheskie) inkluderar polyper hyperplastiska polyper, hamartom, juvenila polyper, pseudopolyps, lipom, leiomyom, och andra mer sällsynta tumörer. Peits-Egers syndrom är en autosomal dominerande sjukdom med flera hamartiska polyper i magen, tunn och tjocktarm. Symptom på tarmpolypen inkluderar melatonisk pigmentering av huden och slemhinnorna, speciellt läpparna och tandköttet. Juvenile polyper observeras hos barn och i regel växer deras blodtillförsel och är självförstärkt under en tid eller efter puberteten. Behandling krävs endast vid blödning, inte mottaglig för konservativ behandling eller med intussusception. Inflammation av polyper och pseudopolypos observeras vid kronisk ulcerös kolit och med Crohns sjukdom i tjocktarmen. Flera juvenila polyper (men inte enskilda sporadiska sådana) ökar risken för att utveckla cancer. Ett visst antal polyper, vilket leder till ökad risk för malignitet, är okänd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symtom på tarmens polyp

De flesta polyperna är asymptomatiska. Rektal blödning, vanligtvis latent och sällan massiv, är det vanligaste klagomålet. Spastisk buksmärta eller obstruktion kan utvecklas med stora polyper. Polyp i ändtarmen kan palperas i fingerforskning. Ibland polyps på ett långt ben prolapse genom anusen. Stora vilda adenomer orsakar ibland vattnig diarré, vilket kan leda till hypokalemi.

Diagnos av tarmens polyp

Diagnosen är vanligtvis etablerad med en koloskopi. Irrigoskopi, speciellt dubbel kontrast, är informativ, men koloskopi är att föredra på grund av möjligheten att avlägsna polyppar under studien. Som kolonpolyps ofta flera och kan kombineras med cancer, vilket kräver en fullständig koloskopi till blindtarmen, även om skadan i distala kolon befanns flexibel sigmoidoskopi.

[7], [8], [9], [10], [11]

Behandling av tarmens polyp

Tarmens polyp måste avlägsnas fullständigt med hjälp av en slinga eller elektrokirurgisk biopsi-tång under en total koloskopi; fullständigt avlägsnande är särskilt viktigt för stora villösa adenom, som har en hög malignitetspotential. Om kolonoskopisk borttagning av polypen är omöjlig, indikeras laparotomi.

Den efterföljande behandlingen av tarmolivet beror på den histologiska utvärderingen av neoplasmen. Om dysplastiska epitel inte tränger in i muskelskiktet av benet av polyp resektion linjen syns tydligt, bildandet av tydligt differentierade, då avlägsnandet av endoskopet, vilket är fullt tillräckligt. Med djupare spiring av epitelet, fuzzy resektionstyp eller dålig differentiering av lesionen är segmentär resektion av tjocktarmen nödvändig. Sedan invasionen av epitelet genom muskeln skiktet ger tillgång till de lymfatiska kärlen och ökar potentialen för metastaserande till lymfkörtlarna, sådana patienter måste vara ytterligare undersökning (som i koloncancer, cm. Nedan).

Definitionen av efterföljande studier efter polypektomi är kontroversiell. De flesta författare rekommenderar att man utför en total koloskopi varje år i 2 år (eller irrigoskopi, om total koloskopi inte är möjlig) med borttagning av nyupptäckta formationer. Om två årliga studier inte avslöjar nya formationer rekommenderas en koloskopi 1 gång om 2-3 år.

Hur förhindrar du tarmens polyp?

Förhindra polyp i tarmkanalen. Aspirin- och COX-2-hämmare kan vara effektiva för att förebygga förekomst av nya polyper hos patienter med polyper eller koloncancer.