Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Polyp i tarmarna
Senast recenserade: 12.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
En tarmpolyp är vilken vävnadstillväxt som helst från tarmväggen som sticker ut i dess lumen. Oftast är polyper asymptomatiska, med undantag för mindre blödningar, som vanligtvis är dolda. Den största faran är risken för malign degeneration; de flesta koloncancerformer uppstår från godartade adenomatösa polyper. Diagnosen ställs genom endoskopi. Behandling av tarmpolyper är endoskopiskt avlägsnande av polyper.
Polyper kan vara fastsittande eller skaftade och variera avsevärt i storlek. Incidensen av polyper varierar från 7 % till 50 %; en högre andel är mycket små polyper (vanligtvis hyperplastiska polyper eller adenom) som hittas vid obduktion. Polyper, ofta multipla, förekommer oftast i ändtarmen och sigmoideum och minskar i frekvens proximalt om blindtarmen. Multipla polyper kan representera familjär adenomatös polypos. Cirka 25 % av patienter med koloncancer har associerade adenomatösa polyper.
Adenomatösa (neoplastiska) polyper är av största oro. Sådana lesioner klassificeras histologiskt som tubulära adenom, tubulovillösa adenom (villoglandulära polyper) och villösa adenom. Sannolikheten för malignitet hos en adenomatös polyp inom en tidsperiod efter detektion beror på storleken, den histologiska typen och graden av dysplasi; ett 1,5 cm tubulärt adenom har en 2 % risk för malignitet jämfört med en 35 % risk för ett 3 cm villöst adenom.
Icke-adenomatösa (icke-neoplastiska) polyper inkluderar hyperplastiska polyper, hamartom, juvenila polyper, pseudopolyper, lipom, leiomyom och andra mer sällsynta tumörer. Peutz-Jeghers syndrom är en autosomalt dominant sjukdom med flera hamartomatösa polyper i magsäcken, tunntarmen och tjocktarmen. Symtom på tarmpolyper inkluderar melatonisk pigmentering av hud och slemhinnor, särskilt läppar och tandkött. Juvenila polyper ses hos barn och tenderar att växa ur sin blodtillförsel och självamputera med tiden eller efter puberteten. Behandling krävs endast för blödning som inte svarar på konservativ behandling eller för tarminvagination. Inflammation av polyperna och pseudopolypos ses vid kronisk ulcerös kolit och vid Crohns sjukdom i tjocktarmen. Multipla juvenila polyper (men inte enskilda sporadiska polyper) ökar risken för att utveckla cancer. Det specifika antalet polyper som resulterar i en ökad risk för malignitet är okänt.
[ Symtom på tarmpolyp
De flesta polyper är asymptomatiska. Rektal blödning, vanligtvis ockult och sällan massiv, är det vanligaste besväret. Krampig magsmärta eller obstruktion kan utvecklas vid stora polyper. Rektalpolyper kan vara palpabla vid digital undersökning. Ibland prolapserar polyper med en lång stjälk genom anus. Stora villösa adenom orsakar ibland vattnig diarré, vilket kan leda till hypokalemi.
Diagnos av tarmpolyper
Diagnos ställs vanligtvis med koloskopi. Bariumlavemang, särskilt med dubbelkontrastmedel, är informativt, men koloskopi är att föredra på grund av möjligheten att avlägsna polyper under undersökningen. Eftersom rektalpolyper ofta är multipla och kan vara associerade med cancer, är en fullständig koloskopi av blindtarmen nödvändig, även om en distal kolonlesion detekteras med ett flexibelt sigmoidoskop.
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Behandling av tarmpolyper
Kolonpolyper bör avlägsnas helt med hjälp av en snara eller elektrokirurgisk biopsitång under total koloskopi; fullständigt avlägsnande är särskilt viktigt för stora villösa adenom, som har en hög malign potential. Om koloskopiskt avlägsnande av polypen inte är möjligt, är laparotomi indicerat.
Efterföljande behandling av tarmpolyper beror på den histologiska utvärderingen av neoplasmen. Om det dysplastiska epitelet inte penetrerar muskelskiktet, resektionslinjen längs polypskaftet är tydligt synlig och lesionen är tydligt differentierad, utförs endoskopiskt avlägsnande, vilket är fullt tillräckligt. Vid djupare epitelinvasion, oklar resektionslinje eller dålig differentiering av lesionen bör segmentresektion av tjocktarmen utföras. Eftersom epitelinvasion genom muskelskiktet ger tillgång till lymfkärl och ökar risken för lymfkörtelmetastaser, bör sådana patienter genomgå ytterligare utvärdering (som vid tjocktarmscancer, se nedan).
Definitionen av uppföljande undersökningar efter polypektomi är kontroversiell. De flesta författare rekommenderar att man utför total koloskopi årligen i 2 år (eller bariumlavemang om total koloskopi inte är möjlig) med avlägsnande av nyupptäckta lesioner. Om två årliga undersökningar inte avslöjar nya lesioner rekommenderas därefter koloskopi en gång vart 2-3 år.
Hur man förebygger tarmpolyper?
Kolonpolyper kan förebyggas. Aspirin och COX-2-hämmare kan vara effektiva för att förhindra att nya polyper utvecklas hos patienter med kolonpolyper eller tjocktarmscancer.