Megakolon

Gigantism i hela tjocktarmen, eller en del av den, oavsett om den förvärvas eller är medfödd, kallas megakolon.

Denna sjukdom är obehaglig inte bara fysiskt, utan orsakar också ett visst psykologiskt trauma för patienten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker till megakolon

För att en läkare – gastroenterolog eller proktolog – ska kunna genomföra en högkvalitativ behandling måste hen identifiera den primära källan till problemet, eftersom det bara är genom att eliminera den som vi kan tala om behandlingens effektivitet. Men för att hitta källan är det nödvändigt att känna till orsakerna till megakolon, vilket kan provocera fram denna patologi:

• Sjukdomen kan vara medfödd (Hirschsprungs sjukdom), förvärvad i livmodern.
  • Denna sjukdom uppstår när perifera receptorer är helt eller delvis frånvarande.
  • Detta kan vara ett fel som inträffade under embryogenesen, då neuronernas förmåga att röra sig längs nervprocesser försämras. Denna avvikelse från normen leder till förändringar i konduktiviteten längs nervbanorna.
• Sjukdomen kan också förvärvas:
  • Skada.
  • Toxiska lesioner. Detta inkluderar även läkemedelsinducerad förstoppning.
  • Tumörskador i nervplexus i tjocktarmsväggen.
  • Hypotyreos är en endokrinologisk patologisk avvikelse som uppstår på grund av en obalans av sköldkörtelhormoner i kroppen.
  • Dysfunktion i centrala nervsystemet vid diagnos av Parkinsons sjukdom.
  • Skada på tarmslemhinnan av fistlar.
  • Mekanisk förträngning av tjocktarmen orsakad av kolloidärr som patienten erhållit efter operation som involverar tarmen.
  • Kollagenoser är en grupp sjukdomar där systemiska skador på bindväv och blodkärl observeras. Till exempel sklerodermi, som kännetecknas av lokal, visuellt märkbar vävnadskompaktering.
  • Intestinal amyloidos är en allvarlig sjukdom i protein-kolhydratmetabolismen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symtom på megakolon

Svårighetsgraden av den kliniska bilden beror direkt på det drabbade området och offrets kropps förmåga att kompensera. Symtomen på megakolon är ganska obehagliga och vid medfödd genes börjar de manifestera sig omedelbart efter födseln, vid förvärvad megakolon börjar dessa symtom intensifieras allt eftersom patologin utvecklas.

Symtom på denna sjukdom inkluderar:

• Nyfödda har inga spontana tarmtömningar. Vuxna patienter upplever kronisk förstoppning.
• Patologin åtföljs av svåra smärtsymptom.
• Det finns en känsla av att personen knuffas isär inifrån. Hos en liten patient kan man till och med visuellt observera en ökning av bukens omkrets.
• Tecken på gaser observeras.
• Kräkningar förekommer märkbart ofta. Kräkningar innehåller ofta galla.
• Vid svåra former av patologin kan patienten bli av med avföring först efter att han har fått ett gasutloppsmunstycke, eller en sifon- eller rengörande lavemangsprocedur har utförts.
• Gradvis, om inga åtgärder vidtas, uppträder tecken på kronisk fekal förgiftning: blek hud, ökad temperatur, illamående och andra.
• När avföring släpps ut innehåller den huvudsakligen osmälta matrester, blod och slem. Avföringen luktar mycket illa.
• Unga patienter som diagnostiseras med megakolon upplever ofta generell utmattning av kroppen. Mot denna bakgrund börjar anemi utvecklas, och barnet släpar märkbart efter i utvecklingen.
• Konstant förstoppning gör att tjocktarmen blir tunnare. Slemhinnan blir slapp, och dess stora volymer leder till den så kallade "grodmagen". I detta tillstånd är avföringens peristaltik tydligt synlig genom bukhinnans främre vägg, särskilt i de förstorade öglorna i tjocktarmen.
• Pulmondiafragman är placerad högre än den borde vara under normala förhållanden.
• Mängden luft som transporteras av lungorna minskar.
• På grund av att tarmarna tar upp tillräckligt med plats i patientens kropp, förskjuts andra inre organ.
• Formerna och parametrarna hos de inre organen deformeras, och bröstkorgen får ett tunnformat utseende.
• Cyanos börjar bli tydligt synlig.
• Ganska ofta uppträder symtom på dysbakterios, vilket provocerar utvecklingen av sekundär inflammation.
• Patienten upplever andnöd.
• En ökning av hjärtfrekvensen observeras.
• Vid regelbundna elektrokardiogram är progressiva förändringar i hjärtats funktion synliga.
• På grund av förändringar i andningssystemet lider patienten ofta av förkylningar, lunginflammation och bronkit.
• Akut tarmsvikt kan gradvis utvecklas.
• I svåra fall av patologi kan perforering av tarmslemhinnan uppstå, vilket orsakar paradoxal diarré.
• Fysiskt hindrande tarmobstruktion utvecklas.
• Om sjukdomen är avancerad kan tarmperforation uppstå.
• Vid svår patologi utvecklas fekal peritonit.
• Om tarmen har genomgått en volvulus eller en förträngning av passagesektionen har bildats, uppstår strypning av tarmobstruktion.
• Under attackerna utvecklar patienten psykiska problem.
• I särskilt allvarliga fall kan patienten hamna i chock.

Toxisk megakolon

Megakolon är en ganska allvarlig och farlig sjukdom som kännetecknas av en ökning av tarmens diameter: uppblåsthet, sedimentation av stora volymer avföring i den, en inflammatorisk process som påverkar tarmväggarna. Orsakerna till patologiska förändringar är mycket olika. Toxisk megakolon diagnostiseras om orsaken till sjukdomen ligger i en viral, bakteriell lesion av kolonslemhinnan, en missmatchning av intramurala ganglier eller patientens kropps reaktion på administrering av vissa läkemedel. Till exempel kan ökade doser eller långvarig användning av laxermedel leda till ett sådant resultat.

Denna typ av patologiska förändringar är sällsynta, diagnosen toxisk megakolon står för 1-2% av det totala antalet registrerade fall av denna sjukdom. Patologin fortskrider ganska aktivt och är relaterad till sjukdomar som utgör en särskild fara för patientens liv. Terapi är endast möjlig på sjukhus.

I de flesta fall är den främsta orsaken till toxisk megakolon Crohns sjukdom (kronisk inflammation i slemhinnan och tarmväggarna, uttryckt genom en kränkning av slemhinnans integritet i tunntarmen och tjocktarmen) eller ulcerös kolit (en kronisk patologi av inflammatorisk natur med ulcerös-destruktiva förändringar i väggarna i ändtarmen och tjocktarmen). Hos patienter med sådan patologi kan toxisk megakolon utvecklas som en samtidig sjukdom eller orsakas av att man tar ett antal läkemedel under terapeutisk behandling av den underliggande patologin.

Idiopatisk megakolon

Denna typ av patologi är ganska vanlig och rankas som nummer två vad gäller antalet diagnoser. Idiopatisk megakolon uppvisar en klinisk bild som liknar symtomen på Hirschsprungs sjukdom, den enda skillnaden är att symtomen är mindre intensiva och patientens lidande inte är så plågsamt. Vid palpering känns en förstorad volym av ändtarmen fylld med en stor mängd avföring. Skillnaderna är tydligt synliga endast på en röntgen. Vid denna patologi sker ökningen av tarmens diameter direkt från anus och det finns inga förträngande sektorer längs tarmen. Analsfinkterns låskraft minskar också. Biopsidata för denna typ av patologi är ofta motsägelsefulla. Vissa av undersökningsresultaten anger dystrofiska förändringar i strukturen hos de intramurala ganglierna, medan den andra hälften indikerar deras normala tillstånd.

Termen idiopatisk megakolon avser de fall av gigantism i ändtarmen och tjocktarmen där det inte finns någon strukturell anatomisk barriär, vare sig förvärvad eller medfödd. I denna form av sjukdomen förblir den aganglionära zonen normal.

För unga patienter är en betydande prejudikat i utvecklingen av idiopatisk megakolon omognaden i bildandet av innervationsapparaten, som förbinder organ och vävnader med det centrala nervsystemet med hjälp av nerver. Den utsätts för ogynnsamma faktorer som utlöser mekanismen för patologiska förändringar. Många medicinska personal tror att den främsta orsaken till utvecklingen av denna typ av patologi är funktionella förändringar som påverkar det autonoma nervsystemet.

Ökad irritation av de parasympatiska nerverna leder till ökad tarmtonus, medan analmusklerna slappnar av. När de sympatiska nerverna irriteras sker den omvända processen, då tarmmusklerna slappnar av och sfinktern drar ihop sig. Därför leder störningen av denna process till patologisk expansion av tarmvolymen.

Funktionell megakolon

Denna form av patologisk förstoring av ändtarmen och tjocktarmens diameter bildas om det finns ett mekaniskt hinder i avföringens väg. Funktionell megakolon kan huvudsakligen orsakas av medfödd stenos (signifikant minskning eller fullständig stängning av tarmlumen), såväl som atresi (medfödd eller förvärvad fusion av väggarna) i analöppningen. Patologin för den aktuella formen kan orsakas av ett hemangiom (en godartad tumör som bildas på grund av ansamling av blodkärl) i ändtarmen eller villösa tumörer i rektosigmoidsektorn.

Även självhäftande ärr till följd av kirurgisk behandling av bukorganen, såväl som postoperativ deformation av sfinktern och/eller ändtarmen, kan provocera utvecklingen av funktionell megakolon.

När avföring rör sig genom tarmarna, i ögonblicket av kollisionen med ett mekaniskt hinder, intensifieras peristaltiken initialt och hypertrofiska förändringar sker i tarmväggarna i de överliggande segmenten, sedan kommer ett ögonblick då dekompensationen börjar, under vilken intensiteten av excitationen av nervcentren minskar, mot bakgrund av vilken tarmdiametern ökar, dess väggar sträcks ut. Ett ihållande dystrofiskt tillstånd börjar bildas, vilket därefter utvecklas till irreversibla sklerotiska störningar i muskel- och slemhinnorna.

Medicinsk statistik visar att funktionell megakolon diagnostiseras i 8-10% av fallen av erkänd kolongigantism.

Det har förekommit fall där tarmdiametern hos en vuxen patient nått 30 cm.

Megakolon hos vuxna

Hos vuxna diagnostiseras både medfödda och funktionella manifestationer av kolongigantism. Vid födseln kan patienten utveckla Hirschsprungs sjukdom med långsam utveckling. Funktionella manifestationer av gigantism baseras på trögheten i muskelvävnaden i tjocktarmen. Den andra huvudfaktorn som kan provocera fram sådana förändringar i tarmen kan vara en störning av motiliteten orsakad av organiska förändringar som sker i det centrala nervsystemet eller det endokrina systemet.

Sådana patienter har tydlig tendens till förstoppning, vilket kan utvecklas från tidig barndom och nå sin topp vid 20–30 års ålder (vid medfödd genes). Vid förvärvad patologi uppstår problem med tarmtömning senare. Symtomen är identiska med de som beskrivs ovan.

Megakolon hos vuxna har inte studerats tillräckligt. Men de fall av sjukdomen som är kända inom medicinen delar experter in i flera typer. Typen av patologi beror direkt på dess patogenes och etiologi:

1. Hirschsprungs sjukdom eller aganglionisk megakolon är en medfödd sjukdom som orsakas av underutveckling av enskilda segment eller hela den intramurala nervapparaten i tarmen.
2. Psykogen megakolon. Utvecklingen av denna patologi kan utlösas av en psykisk störning eller dåliga reflexvanor hos patienten. Till exempel om han av någon anledning undertrycker lusten att göra avföring under en längre tid. Det vill säga, själva problemet består i den för tidiga tömningen av tjocktarmen från avföring. Denna patologi diagnostiseras i 3-5% av det totala antalet vissa fall.
3. Obstruktiv gigantism. Orsaken till dess uppkomst är ett mekaniskt hinder som avföring möter på väg att evakueras från kroppen.
4. Endokrin megakolon diagnostiseras om orsaken till sjukdomen är sjukdomar i det endokrina systemet. Främst kan sådana patologiska förändringar som kretinism (orsakad av brist på sköldkörtelhormoner) eller myxödem (en allvarlig form av hypotyreos) leda till gigantism. Denna typ av patologi diagnostiseras i 1% av det totala antalet identifierade fall.
5. Neurogen megakolon är baserad på organiska skador i centrala nervsystemet. Huvudsakligen ger en sådan klinisk bild en sjukdom som meningoencefalit. På grund av patologiska förändringar som påverkar nervändarna finns det en generell kränkning av de centra som ansvarar för tarmens motoriska evakueringsarbete, vilket leder till ihållande och långvarig förstoppning. Denna patologi finns hos 1% av patienter med CNS-skador.
6. Toxisk megakolon kan utvecklas mot bakgrund av att man tar vissa läkemedel eller som ett resultat av infektiös "aggression" som påverkar tjocktarmen. Denna typ av patologi upptäcks hos 1-2% av patienterna som diagnostiserats med rektal gigantism.

Megakolon hos barn

Medfödd megakolon hos barn diagnostiseras i ett fall per 10-15 tusen födda barn. Mestadels lider pojkar av denna patologi. Från födseln kan sådana barn drabbas av förstoppning eller fullständig tarmvred. Men i de flesta fall börjar detta besvära barnet från den andra eller tredje månaden i livet. Redan initialt kan en progressiv ökning av bukomkretsens volym observeras. I grund och botten ökar tarmen i storlek nedåt och verkar något förskjuten åt vänster.

Megakolon hos barn manifesteras av ihållande kompaktering av avföring - spontan tarmtömning kan observeras utom två till tre veckor. För att förhindra detta rengörs tarmarna med hjälp av ett sifonlavemang som ges till patienten. Barnet lider av gaser nästan konstant. Gaser passerar inte helt utan ansamlas i tarmarna. Och det är ofta möjligt att bli av med dem från barnets mage endast med hjälp av ett gasutlopp. Det finns kända fall där långvarig förstoppning plötsligt ersatts av atypisk diarré.

Ansamling av stora volymer avföring i tarmarna orsakar kräkningar i en ömtålig organism, vilket leder till uttorkning och berusning av kroppen.

När specialisten palperar barnets mage känner hen antingen en mycket tät avföring eller en mjukare konsistens med avföringsstenar. När man trycker på barnets mage där avföringen finns kan en "buckla" observeras under en viss tid (effekten liknar att trycka på en bit lera). Efter avföringsprocessen, som föregicks av en period av stagnation, är avföringen mycket illaluktande.

Denna patologi kan inte ignoreras, eftersom dess vidare utveckling leder till ännu allvarligare patologier. Till exempel fullständig tarmobstruktion, perforering av dess väggar, perforering av sigmoideum och/eller tjocktarmen. Och som ett slutligt resultat - utvecklad peritonit och död.

Funktionell megakolon hos barn

Frekvent förstoppning hos ett barn kan vara förknippat med förekomsten av avvikelser i barnets kropp som är av funktionell karaktär och påverkar tjocktarmen. Modern statistik har mycket lite kunskap om hur ofta barn drabbas av den aktuella sjukdomen. Detta faktum är förknippat med befolkningens låga sanitära utbildning, då unga mödrar helt enkelt inte vet hur många gånger om dagen deras barn ska "gå på toaletten". Dessutom finns det idag inga enhetligt accepterade kriterier baserade på vilka barnläkare kan bedöma förekomsten eller frånvaron av patologiska förändringar i barnets kropp.

Vissa forskare tror att vartannat till vart fjärde barn lider av förstoppning i en eller annan grad, och att förskolebarn lider av denna patologi tre gånger oftare än skolbarn.

Det är värt att notera att funktionell megakolon hos barn också kan vara falsk. Detta kan hända när spädbarnet får lite modersmjölk. Orsaken kan vara: hypogalakti hos modern, voluminös uppstötning hos barnet, förekomst av sår i barnets mun.

Predispositionen för funktionell megakolon hos barn är direkt relaterad till genetisk predisposition, belastad av familjehistoria.

Oftast är källan till gigantism en eller flera funktionella avvikelser, vilket leder till ett fel i tjocktarmens motoriska evakueringsarbete. Drivkraften för patologiska störningar är främst en obalans i samordningen av framdrivande och toniska sammandragningar av musklerna i organväggarna i fråga.

Normala tarmrörelser hos barn beror till stor del på traumatologi eller posthypoxisk tarmskada. Nästan alla förändringar som drabbar en vuxen kan orsaka funktionell megakolon hos barn.

Ganska ofta uppstår den aktuella typen av förstoppning hos ett barn på grund av undertryckt behov av att avföra. Detta kan bero på att barnet är rädd för pottan, eller att ett äldre barn, som är rädd för att bli förlöjligad av jämnåriga, är rädd för att gå på toaletten medan de är på dagis eller i skolan.

Kronisk förstoppning kan också ta formen av neuroser. Denna utveckling av patologin är särskilt karakteristisk för små barn under två år, om han inte har normal kontakt med sin mamma (han är rädd för henne eller tvärtom, hans mamma av någon anledning var tvungen att separera från honom under en viss tid).

För skolbarn är den vanligaste orsaken till problem med avföring barnets brist på vana att göra regelbunden avföring, samt att barnet undertrycker lusten att tömma tarmarna under lektioner, lekar och även om det har uppstått en spricka i tarmslemhinnan eller om barnet är rädd för denna process.

Funktionell megakolon hos barn kan också orsakas av att vissa farmakologiska läkemedel tas. Kroppen kan reagera på muskelavslappnande medel (läkemedel som avslappnar tvärstrimmiga muskler), antikonvulsiva medel, antikolinergika (substanser som blockerar den naturliga mediatorn acetylkolin). Långvarig användning av diuretika och laxermedel, som tvättar ut kalium från barnets kropp och minskar den kontraktila aktiviteten hos glatt muskulatur, kan också leda till gigantism i tjocktarmen hos ett barn.

Terapeutisk behandling, som inkluderar lugnande medel och antidepressiva medel, har en deprimerande effekt på hjärnans subkortikala och kortikala områden, inklusive de områden som ansvarar för avföring.

Det finns vanliga fall där förstoppning observeras efter att barnet har haft dysenteri eller annan infektionssjukdom, vars manifestation är riklig diarré. Sådana metamorfoser uppstår på grund av en kränkning av intramurala ganglier, som utvecklas på grund av intestinal dysbakterios, orsakad av en minskning av mängden "nyttig" flora.

I vår datorålder, om små barn åtminstone rör sig på något sätt, så är tonåringar, som till stor del drabbas av datoriseringens "virus", belastade med fysisk inaktivitet - ett sådant tillvägagångssätt för ett barns regim kan leda till en försvagning av tarmmotiliteten och följaktligen till förstoppning.

Diagnos av megakolon

För att behandlingsterapin ska ge ett positivt resultat krävs högkvalitativ diagnostik av megakolon, utförd av en kvalificerad specialist.

• Inledningsvis analyserar en gastroenterolog eller proktolog patientens besvär och genomför en visuell undersökning. I detta fall uppmärksammar hen bukens förstorade storlek och dess asymmetri.
• Läkaren palperar tarmslingorna fyllda med avföring. Denna enkla procedur gör det möjligt för läkaren att känna avföringens täthet eller differentierade "fekalstenar" i den.
• När man trycker på buken får man en lerliknande effekt. Efter att man tryckt i området kring den svullna tarmslingan kvarstår en buckla på tryckstället under en tid.
• Insamling av patientens sjukdomshistoria: ärftlig predisposition, om patienten har haft infektionssjukdomar och så vidare.
• En allmän röntgenundersökning av bukorganen utförs. Denna analys gör det möjligt att identifiera förstorade tarmslingor i tjocktarmen, en hög kupol av lungmembranet.
• Endoskopisk diagnostik.
• Laboratorietester av avföring för bakterieflora.
• Erhålla ett koprogram. Bakterieodling för att identifiera den underliggande infektionen.
• Blodprov för anemi och högt antal vita blodkroppar.
• Vid behov utförs en koloskopi eller rektoskopi – dessa två undersökningsmetoder kompletterar varandra snarare och möjliggör visuell undersökning av tjocktarmen. Denna metod, i kombination med endoskopi, möjliggör materialtagning för vidare biopsi.
• Histologisk undersökning.
• Röntgenkontrast-irrigoskopi gör det möjligt för specialisten att se förträngda segment av tarmen, ovanför vilka tarmutvidgning är synlig. Studien gör det möjligt att undersöka cirkulära utbuktningar i tjocktarmsväggen och hur jämn deras konturer är. Resultatet av analysen kan vara en diagnos: megarectum - överdriven förstoring av en del av ändtarmen, megasigma - patologisk expansion i området kring sigmoideum och megakolon - patologi i tjocktarmen som helhet.
• Om analysen visar avsaknaden av Auerbachs plexusnervceller i biopsimaterialet som tagits från tarmslemhinnans vägg, diagnostiseras Hirschsprungs sjukdom.
• En proktolog ordinerar ofta anorektal manometri, vars resultat gör det möjligt att bedöma tillståndet hos rektalreflexen, samt att bestämma vilken genes megakolon tillhör: medfödd patologi eller förvärvad. Om strukturella och fysikalisk-kemiska analyser av ganglierna inte visade avvikelser i dess parametrar, medan reflexerna bevaras, tillhör sjukdomen förvärvade patologier och Hirschsprungs sjukdom saknas.

Megakolon utvecklas ganska långsamt i en vuxen patients kropp, och symtomen kan vara något suddiga och svagt uttryckta. Därför kan den endast upptäckas i ett tidigt utvecklingsstadium med hjälp av en röntgenundersökning.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling av megakolon

Först efter att ha genomfört en mångfacetterad undersökning och fastställt korrekt diagnos kan vi tala om komplex terapi. Behandling av megakolon börjar vanligtvis med kirurgiskt ingrepp. Om en medfödd patologi diagnostiseras är det lämpligt att utföra operationen vid två till tre års ålder. Fram till tidpunkten för kirurgiskt ingrepp (för både barn och vuxna patienter) upprätthålls patientens tillstånd med konservativ terapi.

Dess princip är att upprätthålla regelbunden tarmrörelse hos patienten. För att säkerställa denna process ordineras patienten en laxermedelsdiet, som nödvändigtvis inkluderar livsmedel som kan förbättra peristaltiken. Detta är en grupp fermenterade mjölkprodukter, rätter från rödbetor, morötter, äpplen, kli, katrinplommon och många andra.

Massage av bukhålan är ganska effektiv. Använd handflatan (för barn) eller en knuten näve (eller en handduk lindad runt överbenet för vuxna) för att göra tryckande cirkulära rörelser. Rörelsen börjar från toppen av buken och utförs medurs (i riktning mot avföringens naturliga rörelse). Massagen bör göras 10-15 minuter före varje måltid.

Sjukgymnastik, som direkt syftar till att öka tonen i magmusklerna, är också ganska effektiv.

Läkaren kan rekommendera att vuxna patienter dricker två till tre matskedar vegetabilisk olja tre gånger om dagen, och barn en matsked en gång om dagen, för att mjuka upp avföringen.

Behandling av megakolon tillåter inte att man tar läkemedel som har laxerande effekt. Vissa patienter förskriver sådana läkemedel genom att självmedicinera. Vid långvarig användning måste sådana patienter ständigt öka dosen av det administrerade läkemedlet, vilket bara förvärrar hälsotillståndet och kan även orsaka tarmobstruktion.

Innan en patient som diagnostiserats med megakolon genomgår kirurgisk behandling måste hen nöja sig med regelbundna lavemang. De kan vara av olika typer: hypertona, sifon, vaselin och rengörande. Läkaren ordinerar baserat på sjukdomens kliniska bild och patientens hälsa under behandlingsperioden. Till exempel är det mycket viktigt för rengörande och sifonerande procedurer att det administrerade vattnet är rumstempererat. Om det har en högre temperatur absorberas det bättre av slemhinnan, vilket bara kan förvärra situationen (särskilt vid toxisk megakolon).

Omedelbart efter rengöringsproceduren förs ett rör in för att avlägsna gaser och kvarvarande vätska.

Om patienten är inlagd på sjukhus i kritiskt tillstånd försöker man först minska tarmvolymen för att förhindra perforation och utveckling av peritonit. För att göra detta förs ett rör in i tarmarna genom patientens näsa eller munhåla för att avlägsna den ackumulerade vätskan och gasen. Vid behov utförs en blodtransfusion. Patienten får näring genom intravenösa dropp.

Antibiotika kan användas i behandlingen. Deras uppgift är att stoppa den befintliga patogena floran eller blodförgiftning orsakad av sepsis.

För att upprätthålla balansen i floran i tarmen förskrivs bakteriepreparat: bificola colibacterin, bifidumbacterin.

Bificola colibacterin ordineras för oral administrering en halvtimme före måltid. Beroende på patientens ålder och svårighetsgraden av patologin ordinerar läkaren en till fem doser två gånger om dagen. Behandlingstiden är från två till tre veckor. Vid behov upprepas behandlingen, men tidigast efter två månader.

Kontraindikationer för att ta läkemedlet är individuell intolerans mot läkemedlets komponenter, samt en historia av specifik och ospecifik ulcerös kolit.

Enzymläkemedel förskrivs för att förbättra matsmältningssystemets funktion. Till exempel pancitrat, pankreatin, mezim, pankrol, panzinorm forte-N, penzital, festal-P och andra.

Mezim ordineras till vuxna patienter en eller två tabletter, som tas omedelbart före måltid. Kontraindikationer för att ta läkemedlet är inflammation i levervävnaden, ökad intolerans mot läkemedlets komponenter, mekanisk gulsot.

Prokinetik hos kolonmotilitetsmodulatorer: motilak, damelium, motonium, domstal, motinorm, domet, passazhiks, domperidon, motilium, domperidon, hexal.

Motonium tas oralt en halvtimme före måltid. Den rekommenderade genomsnittliga dosen för barn över fem år är 10 mg, tre till fyra gånger om dagen. Vid behov kan ytterligare en dos tas omedelbart före sänggåendet. Om det finns medicinska indikationer kan mängden läkemedel som administreras samtidigt fördubblas, antalet doser förblir detsamma.

För patienter med nedsatt njurfunktion bör dosen justeras och antalet administreringar bör inte överstiga en eller två gånger.

Det rekommenderas inte att ta detta läkemedel vid magblödning, överkänslighet mot läkemedlets komponenter, tarmobstruktion, perforering av matsmältningskanalens slemhinna, samt för barn under fem år eller som väger mindre än 20 kg.

Ofta ordinerar läkaren även elektrostimulering av ändtarmen – påverkan av små strömmar på det drabbade organet. Sådan irritation aktiverar tarmarna och förbättrar deras funktion.

Kirurgisk behandling av megakolon

Kirurgiskt ingrepp föreskrivs i fall där konservativ behandling inte effektivt kan lösa problemet. Kirurgisk behandling av megakolon innebär att den drabbade delen av tarmen avlägsnas, och de återstående "friska" delarna sammanfogas.

Det finns fall där detta inte kan göras i en enda operation, och då måste den övre delen av tjocktarmen föras ut genom bukhålan. Kolostomi kan antingen vara permanent (och patienten måste leva med den resten av sitt liv med hjälp av speciella anordningar för avföringsprocessen - stomipåsar), eller tillfällig (när en upprepad operation utförs för att rekonstruera tjocktarmen).

Vid mekaniska former av megakolon är operationens uppgift att eliminera förträngda områden längs tarmen, vilka är ett hinder för normal avföring. På så sätt avlägsnas vidhäftningar, ärrstenos, såväl som fistulär atresi och andra patologier.

Efter det kirurgiska ingreppet genomgår patienten postoperativ återhämtning med hjälp av läkemedelsbehandling, som inkluderar antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel och ett vitamin-mineralkomplex, samt kostjusteringar. Rehabilitering sker också genom speciella övningar i terapeutisk fysisk träning, som är utformade för att förbättra tarmens muskeltonus och stärka bukmusklerna.

Därefter, efter kirurgisk behandling, förblir patienten under överinseende av en kvalificerad specialist i ytterligare ett till ett och ett halvt år.

Förebyggande av megakolon

All förebyggande av sjukdomen är att skydda din kropp från patologi eller åtminstone lindra dess symtom. Förebyggande av megakolon består först och främst av korrekt och balanserad kost. Varje persons kost bör innehålla en tillräcklig mängd livsmedel som gör avföringen flytande (men man bör inte ryckas med av dem, allt bör ske med måtta), samt produkter med högt fiberinnehåll som stimulerar nervändarna i tarmväggarna, vilket gör att de arbetar mer aktivt. Kokta och råa frukter och grönsaker, fermenterade mjölkprodukter är välkomna. Sedan är det värt att minska mängden gelé, sötsaker, färska bakverk och trögflytande gröt som konsumeras.

Det är nödvändigt att leva en aktiv livsstil, hypodynami är en allierad med megakolon. Det är värt att bli av med dåliga vanor: alkohol, droger och nikotin kommer inte att förbättra hälsan. Massage och terapeutisk fysisk träning stärker magmusklerna och musklerna i tarmväggarna och sfinktern.

Prognos för megakolon

Svaret på denna fråga är tvetydigt och beror på patientens tillstånd, såväl som svårighetsgraden av den sjukdom som drabbat honom. Om patologin har fångat en betydande del av tarmen och åtföljs av ihållande förstoppning, och patienten har alla tecken på berusning, är prognosen för megakolon ganska beklaglig. Med dålig vård läggs tarmobstruktion, infektionsskador och utmattning av kroppen till huvudhistorien - detta är en 100% dödlig utgång.

Mindre vanliga är fall av dödsfall från peritonit, som utvecklas mot bakgrund av perforering av tarmväggarna.

Men om sjukdomen diagnostiseras i ett tidigt skede och adekvat behandling ges, är prognosen för megakolon ganska optimistisk. Efter behandlingen fortsätter en person att leva ett fullvärdigt liv.

Se vad en modern människa äter. Vår matsmältningskanal, som i århundraden har varit van vid annan mat, klarar inte av den mängd "kemi" som kommer in i den och reagerar med olika patologiska förändringar. En av de vanligaste avvikelserna från normen är förstoppning, som, om inga motåtgärder vidtas, i sin tur kan leda till utveckling av en sådan patologi som megakolon. I en sådan situation finns det bara ett råd: "Kära respondenter, titta närmare på er kost! Bara ni själva kan rädda er hälsa och ert liv!" Om tecken på förstoppning uppstår, och det uppträder med regelbunden konsistens, dröj inte med att besöka en specialist.