Skivepitelceller, cylindriska epitelceller och körtelepitelceller i ett utstryk: vad betyder det?

Processen för förnyelse av epitelceller sker konstant, därför finns epitel i ett smet från urinröret, vagina, livmoderhalskanalen även i frånvaro av urologiska och gynekologiska sjukdomar.

Huvudfrågan för diagnos är vilken typ av epitel som finns i smetet och i vilken mängd, eftersom denna cytologiska undersökning är nödvändig för att identifiera urogenitala patologier och bestämma deras orsaker, och ett smet från näshålan hjälper till att klargöra etiologin för kronisk rinit.

Vad är epitelceller och vilka typer av epitel finns i ett utstryk?

Epitelceller eller epitelceller är celler i epitelvävnaden som täcker inre organ och bekläder deras hålrum. Epitelet är separerat från den underliggande vävnaden av ett fibröst basalmembran och består av flera typer av celler.

Vad betyder epitel i ett utstryk från urinröret, slidan, livmoderhalskanalen, från näsan och vilka typer av epitel kan det finnas i ett utstryk?

När en patient konsulterar en urolog med klagomål om problem med urinering genomgår de en undersökning för att fastställa orsakerna; en av de diagnostiska procedurerna är ett utstryk från urinröret. Precis som hos kvinnor är epitelet som finns i ett utstryk hos män oftast: ett enskiktat skivepitel-, övergångs- eller mellanepitelet som bekläder urinröret, samt ett flerradigt enskiktat epitel med bägarceller, stratifierat (flerskiktat) epitel med tecken på keratinisering och körtelepitel med glandulocyter (sekretoriska celler). Ökat ytligt epitel i ett utstryk hos män indikerar i de flesta fall kronisk inflammation i urinröret, mer sällan är orsaken leukoplaki i urinröret. Mer information i materialet - Analys av utstryk från urinröret

Epitel i ett smet hos kvinnor detekteras vid undersökning av urogenitala området och organen i reproduktionssystemet, i synnerhet vagina (vagina) och livmoderhalskanalen (livmoderhalskanalen).

Det finns stratifierat skivepitel i ett utstryk från vaginalslemhinnan; det indikeras ofta i analysutskriften som ett enda epitel i ett utstryk eller ytligt epitel i ett utstryk i normen.

Dessutom kan kolumnära epitelceller detekteras under cytologisk undersökning av vaginal flytning: enskiktat kolumnärt epitel i utstryket och enskiktat prismatiskt epitel i utstryket, eftersom det är dessa typer av epitel som bekläder vaginans väggar.

Vad kan ett cellprov av livmoderhalskanalen visa? Först och främst bestäms livmoderhalskanalens slemhinna av det cylindriska epitelet i cellprovet, såväl som övergångs- och körtelepitelet i cellprovet.

När metaplastiskt epitel uppträder i ett smet, betyder det att differentierade epitelceller av en typ ersätts av celler av en annan typ som ett resultat av en patologisk process (associerad med infektion, hormonella eller endokrina störningar).

Epitelet i näsutstryket är huvudsakligen ett enkelskiktat, flerradigt och cylindriskt epitel med bägar- och interkalerade celler. Skivepitelflingor i utstryket, liksom cylindriskt epitel i ett barns utstryk, förekommer i stora mängder om slemhinnan i näshålan är inflammerad.

Normal mängd epitel i ett utstryk

Det finns en allmänt accepterad norm för mängden epitel i ett smet under cytologiska studier.

Den etablerade normen för skivepitel i ett utstryk från urinröret hos män är högst 10 celler; i transkriptet kan detta betecknas antingen som att ytligt epitel i ett utstryk är normalt, eller - epitelet i utstryket i synfältet överstiger inte normen.

Den normala mängden epitel i ett vaginalt utstryk (stratifierat skivepitel) beror på menstruationscykelns fas. Och mängden skivepitelflingor i utstryket – exfolierade celler – i ett synfält av mikroskopet bör normalt inte överstiga 15 enheter.

Om denna indikator är något högre indikerar cytogramtolkningen att det finns en måttlig mängd epitel i utstryket, och om det är mycket högre finns det en stor mängd epitel i utstryket. För en gynekolog ger denna information skäl att anta att patienten har en obalans av kvinnliga könshormoner eller inflammation. I detta fall är antalet epitelceller mindre än 5 i synfältet eller deras fullständiga frånvaro i vaginalutstryket bevis på atrofiska processer i vaginalslemhinnan.

Det anses normalt att epitelet i ett utstryk under graviditeten är upp till 10 celler (i synfältet) i det urogenitala området, och den normala nivån av leukocyter som finns i slidan är högst 15 enheter i synfältet.

Normen för leukocyter i ett utstryk från urinröret hos män och kvinnor överstiger inte 5 enheter i ett synfält, och ett större antal leukocyter kan vara en indikator på uretrit. Stora mängder leukocyter och epitel i utstryket kräver bakterieodling och PCR-blodanalys för att bestämma den specifika patogenen som orsakar inflammation i urinröret.

För kvinnor är närvaron av tre till fyra dussin leukocyter i synfältet i ett utstryk från slidan och nästan samma antal i ett utstryk från livmoderhalskanalen acceptabel (dvs. indikerar inte patologi).

Orsaker till epitelets uppkomst i ett smet

Experter identifierar fysiologiska och patologiska orsaker till epitelets uppkomst i ett smet.

De fysiologiska orsakerna till att ett enda epitel detekteras i ett vaginalt smetprov, dvs. det finns normalt epitel i ett smetprov i mikroskopets synfält (när man studerar ett prov av biologiskt material med hjälp av mikroskopi), är förändringar i det stratifierade skivepitelet i livmoderhålan och den vaginala delen av dess livmoderhals i samband med vissa faser av menstruationscykeln.

Överdriven mängd skivepitel i ett utstryk från livmoderhalskanalen kan orsakas av olika inflammatoriska sjukdomar i livmodern, till exempel latent endometrit.

På grund av otillräcklig produktion av östrogen i kvinnors kropp detekteras övergångs- eller mellanepitelet i smetet. För att bekräfta hypoöstrogenism föreskrivs ett biokemiskt blodprov för nivån av könshormoner.

De främsta orsakerna till förekomsten av skivepitel i utstryk diskuteras i detalj i artikeln - Skivepitel i utstryk hos kvinnor och män.

När en cytologisk undersökning av livmoderhalsslemhinnan visar överdrivet skiktat skivepitel i utstryket, såväl som prismatiskt epitel i utstryket, anses inflammation i livmoderhalsen (cervicit) vara en av orsakerna i första hand. I detta fall är epitelet synligt i lager i vaginalutstryket under mikroskop.

I betydande mängder uppträder cylindriskt epitel i ett vaginalt smet oftast som ett resultat av vaginit (kolpit) - inflammation i dess slemhinna, såväl som verklig erosion av livmoderhalsen (ektopi). I det andra fallet, det vill säga vid erosion, noteras signifikant dystrofi av epitelet i smetet.

Om, utöver det cylindriska epitelet, även intermediärt epitel/övergångsepitel detekteras i utstryket, i vilka cellerna finns avvikelser i cytoskelettet och cellkärnans form (diskaryos), är en av de mest sannolika diagnoserna cervikal dysplasi, vilket kräver en biopsi för att minimera riskfaktorerna för utveckling av onkologi.

Dessutom är det ytliga epitelet i utstryket med närvaron av atypiska celler en allvarlig anledning till oro, eftersom modifierade epitelceller, särskilt koilocyter som påverkas av humant papillomvirus, uppträder i fall av precancerösa vävnadstransformationer och skivepitelcancer i livmoderhalsen. Därför krävs ett omedelbart utstryk för att upptäcka de onkogena HPV 16- och HPV 18-virusen.

Dyskeratos av skivepitel i ett smetprov är associerat med dess keratinisering, vilket inom gynekologi diagnostiseras antingen som leukoplaki i livmoderhalsen eller som atrofi (krauros) av vulvan hos kvinnor under klimakteriet.

Glandulärt epitel i ett utstryk från livmoderhalskanalen kan tyda på körtelhyperplasi i livmoderhalsen, såväl som körtelhyperplasi i endometriet. När metaplastiskt epitel detekteras i ett utstryk från livmoderhalsen är detta ofta en konsekvens av en förhöjd nivå av könshormoner (hyperöstrogenism), cervikal erosion och förekomst av infektion, samt en förändring i surhetsgraden i slidan. Vilken som helst av de listade orsakerna kan leda till att det kolumnära epitelet ersätts med ett platt - enkelskiktat eller flerskiktat. Orsaken till ett sådant utstryksresultat kan också vara utvecklingen av skivepitelmetaplasi i livmoderhalsen.

Slutsatsen formulerad som reaktiva förändringar i epitelet i ett vaginalt smet kan indikera närvaron av en inflammatorisk process i livmoderhalsens slemhinna.

Det är anmärkningsvärt att inflammation i vaginalslemhinnan, till exempel vid bakteriell vaginos, kännetecknas av en praktisk frånvaro av leukocyter i utstryket, men närvaron av skivepitelceller avslöjas. Dessa är exfolierade epitelceller eller skivepitelfjäll i utstryket, på vars yta patogena kocker har vidhäftat (specialister kallar sådana celler nyckelceller).

Man bör komma ihåg att ett stort antal leukocyter och epitel i ett utstryk mot bakgrund av reaktiva förändringar i epitelet ofta indikerar en könssjukdom (ett specifikt infektiöst agens detekteras genom bakterioskopi), förekomsten av inflammation i vaginalslemhinnan, och hos män observeras detta vid inflammation i urinröret. I detta fall leder närvaron av en bakteriell infektion till en ökning av antalet neutrofiler i utstryket, och om antalet lymfocyter ökar är inflammationen av viralt ursprung.

Detaljerad information i materialet - Varför är leukocyter förhöjda i ett utstryk hos kvinnor och män?

Läs också vad detta cellprovsresultat kan betyda för gravida kvinnor - Leukocyter i ett cellprov under graviditeten

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epitel i ett näsutstryk

Normalt innehåller ett näsutstryk en liten mängd skivepitelceller i nässlemhinnan och kolumnärt epitel i form av cilierade celler (cilier) som ger mukociliär clearance av näsluftvägarna.

Som ett resultat av avkodning av den cytologiska undersökningen av ett smet från näshålan är det möjligt att differentiera rinit av infektiös och allergisk etiologi, vilket är särskilt viktigt vid kronisk rinit hos vuxna (ofta vasomotorisk) och frekvent rinit med nästäppa hos barn som är benägna att vara allergiska.

Att utföra ett rhino- eller nasocytogram kan avslöja leukocyter och epitel i utstryket

Hos ett barn eller en vuxen patient. Vid allergi ökar antalet granulocytiska leukocyter - eosinofiler i nässekretet, och med en ökad nivå av lymfocyter i smetet är orsaken till frekvent rinnande näsa förknippad med en infektion. Om det inte finns några leukocyter i smetet från näsan kan vasomotorisk rinit diagnostiseras, och om leukocyter och epitel är helt frånvarande i smetet från näsan bestäms atrofisk rinit.

Indikativt för det akuta stadiet av allergisk rinit är platt epitel i lager i ett utstryk (på nivån 15 enheter i synfältet), vars mängd minskar med 2-3 gånger under remission.

När allergisk rinit åtföljer bronkial astma, detekteras mer cylindriskt epitel och partiklar av exfolierat skivepitel i smetet. Och vid akut bihåleinflammation är förekomsten av metaplastiskt cylindriskt epitel i smetet karakteristisk.

Läs även – Analys av nässlem

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling

Det bör förstås att testresultaten - och epitelet i ett smet från urinröret, vagina, livmoderhalskanalen, från näsan är just resultatet av en cytologisk studie av slemhinneepitelet i dessa lokaliseringar - inte behandlar.

Baserat på denna studie, liksom resultaten av andra diagnostiska metoder - analys av patienters anamnes och klagomål och registrering av kliniska symtom, fastställer läkare inom relevant specialisering den befintliga sjukdomen och förskriver dess behandling, läs - Platt epitel i ett smet: behandling av sjukdomar

Till exempel är suppositorier för inflammation inom gynekologi effektiva för kolpit (vaginit) av vilken etiologi som helst, men för att undertrycka patogenerna i den inflammatoriska processen förskriver läkare vaginala suppositorier för infektioner. Hur man behandlar leukoplaki i livmoderhalsen kan du läsa om i publikationen - Hyperkeratos i livmoderhalsen.

Behandling av cervikal erosion beskrivs i publikationen – Behandling av cervikal erosion.

Patienter med bakteriell inflammation i urinröret ordineras systemiska antibiotika. Mer information finns i artikeln - Antibiotika för uretrit.

Om en allergi diagnostiseras är det nödvändigt att behandla allergisk rinit.