Äkta erosion av livmoderhalsen

Sann erosion av livmoderhalsen är en godartad patologi hos den vaginala delen av endocervixen, åtföljd av betydande förändringar på livmoderhalsens yta i form av uppenbara ljusröda eller rosa fläckar.

Denna sjukdom upptar idag en av de ledande platserna bland gynekologiska sjukdomar hos kvinnor.

Orsaker sann cervikal erosion

Orsakerna till äkta cervikal erosion varierar något, och för att kunna förskriva effektiv behandling måste en specialist ha en fullständig klinisk bild av sjukdomen, detta är det enda sättet att fastställa sjukdomens "provokatör". Läkare skiljer mellan förvärvad och medfödd cervikal erosion. Som framgår av namnet är medfödd patologi en sjukdom som en person redan är född med. Men på sidorna i den här artikeln kommer vi att försöka förstå mer i detalj den förvärvade (äkta) cervikala erosionen under livet.

Så vad kan leda till äkta cervikal erosion?

• En konsekvens av inflammation orsakad av sådana invasiva mikroorganismer som streptokocker, gonokocker, herpesvirus, klamydia, ureaplasma, jästsvampar, humant papillom, stafylokocker, trichomonas.
• Denna patologi kan också utlösas av trauma mot livmoderhalsen (cervix uteri, cervix) som uppstår under obstetrik, abort eller operation. Trauma kan också uppstå till följd av för tidig eller för sen födsel. Andra faktorer kan också utlösa trauma.
• Endokrina sjukdomar.
• Orsaken till sjukdomen kan vara en historia av kolpit (inflammation i slemhinnan i vaginalväggarna, av olika ursprung).
• Tidig eller, omvänt, ganska sen debut av sexuell aktivitet.
• Oregelbundna sexuella relationer.
• Flera, ofta bytande partners.
• Vaginal dysbakterios.
• Hormonell obalans i en kvinnas kropp: äggstocksdysfunktion, menstruationscykelfel och så vidare.
• Immunsjukdomar.
• Endocervicit är en inflammation i slemhinnan i livmoderhalskanalen, åtföljd av ökad funktion av sekret från körtlarna i livmoderhalsepitelet.
• Endometrit är en inflammation i livmoderns inre lager. Som ett resultat börjar flytningar från livmoderhalskanalen. Om denna process tar tillräckligt lång tid börjar det yttre lagret av epitelslemhinnan att mjukna och lossna. Denna process har ett specifikt namn - deskvamation. Under dessa förändringar, efter att den skalade delen av epitelet har lossnat, kvarstår ett sår på slemhinnan.
• Kollapsande polyper. Erosionsprocessen liknar den föregående. Vid kollaps lämnar döda celler livmoderhålan i form av patologiska flytningar. Erosion är i huvudsak en "öppen port" som tillåter patogena mikroorganismer att fritt komma in i kroppen.
• Myomnoder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symtom sann cervikal erosion

Sann eller, som den också kallas, förvärvad patologi bestäms visuellt som en rodnad punkt, som tydligt differentieras på den rosa ytan av den friska slemhinnan i den vaginala delen av livmoderhalsen. Vid palpering av det drabbade området börjar blodig flytning från erosiva sår.

Kliniska symtom på äkta cervikal erosion är oftast (cirka 90 %) extremt sällsynta (latenta). Därför kan sjukdomen i de allra flesta fall endast diagnostiseras under en förebyggande undersökning.

Men patologiska manifestationer kan fortfarande uppstå. Och då rusar kvinnan själv till en gynekolog. Hennes klagomål uttrycks ofta av följande symtom:

• Obehag och tyngd i nedre delen av buken.
• Blodig flytning kan förekomma oavsett menstruationscykelns fas. Den kan uppstå eller intensifieras särskilt efter samlag.
• Under samlag kan en kvinna känna smärta i könsorganen.
• Om sjukdomen fortskrider och den inflammatoriska processen utvecklas kan mukopurulent leukorré observeras. Ibland tillskrivs dessa symtom felaktigt svampinfektion, och om kvinnan är gravid kan de förväxlas med risken för missfall.

Diagnostik sann cervikal erosion

En kvalificerad obstetrikare-gynekolog kan ställa en primärdiagnos av äkta cervikal erosion efter en visuell undersökning av en kvinna med hjälp av en gynekologisk spegel. För att vara helt säker på att den diagnostiserade sjukdomen är korrekt räcker det dock inte med en undersökning. För att bekräfta specialistens misstanke är en mer grundlig diagnos av äkta cervikal erosion nödvändig.

Efter en visuell undersökning ställer gynekologen en preliminär diagnos - pseudo-erosion av livmoderhalsen. För att bekräfta eller motbevisa sina misstankar ordinerar läkaren vanligtvis:

Ett utstryk tas för att differentiera mikrofloran i vaginalslemhinnan.

• Smörjundersökning för förekomst av atypiska celler (cancertumörer). Som ett resultat av denna analys bestäms nivån av proliferation av kubformade celler i integumentet, ett cytogram av den inflammatoriska processen konstrueras, tecken på dysplasi (strukturell förändring i strukturen av livmoderhalsslemhinnan, relaterad till precancerösa sjukdomar) eller leukoplaki (keratinisering av det integumentära epitelet av varierande svårighetsgrad) identifieras.
• Blodprov för att utesluta HIV-infektion (närvaron av dessa antikroppar bestäms) och syfilis.
• Vid behov blodprov för hormoner.
• Polymeraskedjereaktion (PCR-diagnostik) är en mycket noggrann undersökningsmetod som gör det möjligt att identifiera en patogen infektion som påverkar en kvinnas könsorgan. Främst är det humant papillomvirus.
• Kolposkopi. Tack vare denna procedur, med hjälp av en speciell biokulär med inbyggt mikroskop, har obstetrikern-gynekologen möjlighet att utföra en grundlig undersökning av livmoderhalsens slemhinna. Under kolposkopin utförs ett antal tester: behandling av slemhinnan med 3% ättiksyra (blodkärlen i ett normalt område smalnar av under inverkan av syra), behandling av slemhinnan med Lugols lösning (friskt epitel får en brunaktig nyans, medan erosiva inneslutningar förblir ofärgade). Denna teknik är informativ och har inga kontraindikationer.
• Uttag av biomaterial för biopsi för att utesluta malign tumör.
• Ultraljudsundersökning av bäckenorganen. Möjliggör upptäckt av sjukdomar baserade på hormonell obalans och/eller inflammatorisk process.

Baserat på urladdningens färg kan gynekologen ganska exakt gissa orsaken till patologin:

• Om en kvinna har brunaktig vitlekkorré kan detta tyda på mekaniskt trauma på slemhinnan. Detta är också ett uttryck för en inflammatorisk process som påverkar endometriet, vilket ganska ofta är en följd av progressiv erosion av livmoderhalsen.
• Utseendet av gulaktig urladdning när slemhinnans integritet äventyras signalerar att en infektion tillkommer i inflammationen (av olika ursprung - streptokocker, stafylokocker, ureaplasmos och andra).
• Utsläpp av en vitaktig vätska kan indikera närvaron av en sjukdom som candidiasis (torsk), orsakad av en svamp som tillhör släktet Candida.

Först efter att ha bekräftat den misstänkta diagnosen ställer läkaren en diagnos. Sjukdomen är etablerad - du kan påbörja behandling utformad för att stoppa detta problem.

[ 4 ], [ 5 ]

Behandling sann cervikal erosion

Principen för all behandling är att om möjligt eliminera den primära källan till patologiska manifestationer. Behandling av äkta cervikal erosion uppfyller också detta postulat. Det vill säga, om sjukdomen orsakades av skada på slemhinnan av invasiv negativ mikroflora, är behandlingens uppgift att förstöra infektionen och ge antiinflammatorisk behandling.

I en sådan situation införs antibiotika och antivirala läkemedel i behandlingsprotokollet, till exempel följande:

Antibiotika, makrolider: pefloxacin, roxitromycin Lek, rovamycin, abaktal, doxycyklin och andra.

Roxithromycin Lek ordineras av den behandlande läkaren för oral administrering. För vuxna patienter och barn som redan är 12 år och väger mer än 40 kg bestäms den dagliga dosen av läkemedlet med 0,3 g två gånger under dagen (0,15 g var 12:e timme) eller en gång om dagen med en dos av 0,3 g.

Om patienten lider av allvarlig lever- och njurdysfunktion (kreatininclearance under 15 ml/min) halveras dosen av det administrerade läkemedlet och är 0,15 g en gång om dagen (var 24:e timme). Behandlingstiden bestäms av läkaren beroende på lesionens svårighetsgrad. I genomsnitt tar det från en till två veckor.

Kontraindikationer för Roxithromycin Lek inkluderar individuell intolerans mot läkemedlets komponenter, porfyri (en ärftlig sjukdom i pigmentmetabolismen med ökat innehåll av porfyriner i blodet och andra vävnader i patientens kropp) eller graviditetens första trimester.

Pefloxacin ska tas i samband med måltider. Tabletten sväljs hel. För ungdomar över 15 år och vuxna patienter förskrivs läkemedlet i en dos av 0,8 g per dag, uppdelat på två doser. Vid terapeutiskt behov kan mängden administrerad medicin fördubblas - 1,6 g per dag. Under behandlingsperioden med pefloxacin är det värt att undvika exponering för ultravioletta strålar (minska exponeringen för direkt solljus).

Läkemedlet ska inte förskrivas om patienten har en historia av glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist, leverdysfunktion, överkänslighet mot läkemedlets komponenter, samt om kvinnan är gravid eller ammar en nyfödd, barn under 15 år.

Antiseptiska och antimikrobiella medel som används vid behandling av äkta erosion i livmoderhalsen: Candide, Atsilakt, Clindacin, Metrovagin, Nystatin, Clotrimazol, Trichopolum, Delacin och många andra. Förskrivningen av ett specifikt läkemedel beror till stor del på identifieringen av en specifik patogen.

Vaginaltabletter Candid används lokalt och förs in djupt intravaginalt. Preparatet förs in i slidan medan man ligger på rygg och böjer knäna. En engångsinjektion på 0,5 g av preparatet rekommenderas, vilket motsvarar en tablett. Candid förs in i livmoderhalskanalen på kvällen, strax före sänggåendet.

Kontraindikationer för användning av detta läkemedel inkluderar överkänslighet mot klotrimazol eller andra komponenter i Candida, menstruationscykelns tidpunkt, samt graviditetens första trimester och med särskild försiktighet under amning.

Orala tabletter av Atsilakt tas två till tre gånger om dagen. För att öka behandlingens effektivitet är det bättre att administrera läkemedlet 30 till 40 minuter före måltid. Tonåringar och vuxna patienter (med akut utvecklande patologi) ordineras fem tabletter. Administreringstiden är sju till åtta dagar. Detta läkemedel kan också administreras i form av suppositorier. Kontraindikationer för detta läkemedel är individuell intolerans mot läkemedlets komponenter eller vulvovaginal candidiasis.

Efter avslutad antiinflammatorisk och antiinfektiv behandling bestämmer obstetrikaren-gynekologen metoden för kauterisering av erosioner. Valet av stoppprocess baseras på patientens ålder, behovet av att hon ska föda barn i framtiden, lesionens storlek och många andra faktorer beaktas.

För inte så länge sedan, om en ung flicka senare ville bära och föda ett barn, sköts denna procedur upp på obestämd tid.

Moderna metoder för kauterisering:

• Elektrokoagulering – stoppar elektriska stötar. Procedurens effektivitet är cirka 92 %. Vid djup vävnadsskada genom erosion måste läkaren tillgripa lokal eller generell anestesi under elektrokoagulering. Det är en ganska traumatisk metod, varefter kolloida ärr kvarstår på livmoderhalsen. De kan bli ett problem under förlossningsarbetet. Den används ganska ofta på grund av dess tillgänglighet och billighet.
• Kryokauterisering eller kryodestruktion. Denna behandlingsmetod används för en ganska stor lesion. Dess yta bör vara minst 3 cm. Om den drabbade ytan är deformerad rekommenderas inte denna metod, eftersom det är svårt att uppnå den nödvändiga kontakten mellan röret och flytande kväve och den drabbade slemhinnan. Efter ingreppet bildas inga grova ärr, vilket eliminerar orsaken som hindrar fostret från att passera genom födelsekanalen. Denna teknik är helt smärtfri, bara lite obehaglig. Efter kryodestruktion kan komplikationer mycket sällan observeras, såsom blödning, men vattnig leukorré kan observeras i en månad efter ingreppet.
• Radiovågskoagulation är den minst traumatiska metoden för behandling av livmoderhalsens slemhinna. En smärtfri procedur som inte kräver anestesi. Efter användningen finns det praktiskt taget inga komplikationer, och kolloida ärr bildas inte. Men på grund av den höga kostnaden för proceduren används den ganska sällan.
• Laserkoagulation gör det möjligt att endast verka på de drabbade områdena av livmoderhalsslemhinnan utan att skada intilliggande vävnader. Behandlingen utförs med en laserstråle. Detta är en kontaktlös metod för att påverka det drabbade området. Lokalbedövning används under proceduren. Lesionen bör vara större än 3 cm. Ganska ofta kan en sådan komplikation som livmoderblödning observeras. Effektiviteten av denna teknik är mer än 98 % fullständig återhämtning. Ingen ärrbildning observeras på livmoderhalsen efter denna procedur. Under behandlingen exponeras också ett litet område av frisk vävnad för laserstrålen.

Vilken som helst av dessa procedurer utförs omedelbart efter menstruationens slut - i den första fasen av menstruationscykeln. Innan den utförs måste kvinnan genomgå viss förberedelse: det drabbade området behandlas först med ättiksyra. Detta görs för att få en kramp i blodkärlen - detta kommer att förhindra blödning i viss mån. Därefter behandlas ytan med jodlösning - sådan behandling gör det möjligt att kontrastera erosionernas konturer.

Efter behandlingen (oavsett vilken metod som används) är det nödvändigt att följa ett antal regler:

• Det rekommenderas inte att ha samlag förrän såren är helt läkt. Detta resultat kan uppnås i genomsnitt sex veckor efter kauterisering.
• Minska fysisk aktivitet under denna period och begränsa vikten på den lyfta bördan.
• Under läkningsperioden bör du inte besöka en simbassäng, allmänna stränder, bastu eller bad, eller simma i öppet vatten.
• Vattenbehandlingar bör begränsas till duschar (du bör vänta innan du badar).

Efter kauteriseringen ordinerar läkaren medicinska salvor eller suppositorier till patienten som har en sårläkande effekt. Detta kan vara havtornsolja eller levomekol. Dessa läkemedel gör det möjligt att mjuka upp sårskorpan, vilket förhindrar grov ärrbildning och minskar sannolikheten för blödning vid avstötning av sårskorpans vävnad.

Det bör vara känt att folkmedicinska metoder inte används i detta fall. Recept för alternativ medicin kan endast användas som en extra terapi för att öka kroppens immunförsvar, vilket är nödvändigt för att bekämpa sjukdomen.

Det är värt att betona att havtornsolja inte behandlar äkta cervikal erosion. Om man försöker behandla patologi med olja kommer det inte att lösa problemet, tvärtom kommer det bara att bidra till epiteltillväxt (proliferation), därför kommer fokus för erosiv skada att expandera. Användning av havtornsolja efter kauterisering gör att det "postoperativa" såret läker mycket snabbare.

Suppositorier med havtornsolja förs in i slidan en gång om dagen, på kvällen, strax före sänggåendet, och lämnas där till morgonen. Under denna tid löses det mesta av suppositoriet upp, absorberas av kroppens lager, och endast en liten mängd kommer ut på morgonen. Behandlingstiden är tio dagar. Dessa suppositorier har en toningseffekt, så det är lämpligt att använda dagliga bindor under behandlingsperioden - detta skyddar kvinnans underkläder från kontaminering.

Efter att ha gått igenom alla behandlingssteg för äkta cervikal erosion kan patienten mycket väl börja planera en graviditet. I vilket fall som helst, om en kvinna planerar att bli mamma, är det lämpligt att genomgå en fullständig undersökning av kroppen och behandla patologin före befruktningen, särskilt vad gäller reproduktionssystemets organ, inklusive att stoppa infektionsfokus och drabbade slemhinnor, om sådana finns.

Det är absolut nödvändigt att behandla denna sjukdom. Trots allt, även om den är obetydlig (hos 3% av kvinnorna med denna patologi), finns det en risk för att den degenererar till maligna neoplasmer.

Om äkta erosion av livmoderhalsen diagnostiseras under graviditeten, skjuter obstetrikaren/gynekologen upp all behandling till efter förlossningen. Eftersom om kauterisering utförs under graviditetsperioden blir det något svårare för kvinnan att föda. Efter kauteriseringen försämras (reduceras) elasticiteten i livmoderhalsvävnaden, vilket kan leda till problem med livmoderhalsens öppning och uttöjning av vävnaderna under barnets passage genom förlossningskanalen.

Förebyggande

Det är alltid bättre att förebygga patologi än att bekämpa den senare. Förebyggande av äkta cervikal erosion inkluderar ett antal enkla rekommendationer som inte kommer att komplicera, men som kommer att skydda kvinnans liv och hälsa:

• En kvinna bör genomgå en förebyggande undersökning av en gynekolog en gång var sjätte månad.
• Om någon sjukdom upptäcks bör behandling påbörjas omedelbart.
• Stanna inte halvvägs, behandla sjukdomen helt, och inte bara tills de uppenbara symtomen försvinner.
• Förhindra tidig sexuell aktivitet och förlossning i ung ålder.
• Det är nödvändigt att noggrant följa reglerna för personlig hygien. I detta fall gäller det främst vård av könsorganen. För en kvinna är det lämpligt att duscha två gånger om dagen: efter att ha vaknat och innan sänggåendet. Detta gäller särskilt under menstruationsperioden.
• En kvinna kommer att behöva anpassa sitt sexliv:
  • Det måste finnas en sexpartner.
  • En kvinna måste vara säker på sin sexuella hälsa (frånvaron av en sexuellt överförbar infektion).
  • Säkerställ säkert och tryggt samlag med kondom.
• Före samlag är det lämpligt att kvinnans partner också tar en hygienisk dusch.
• Minska risken för abort genom att använda moderna och effektiva metoder för icke-traumatisk preventivmedel.
• En mamma till tonårsflickor bör inte missa ögonblicket för sin dotters första mens och övervaka att en normal menstruationscykel etableras. Detta gör det möjligt att inte missa en hormonell obalans hos barnet.
• Minimera trauma mot livmoderhalsen, vilket kan uppstå både under en abort och som ett resultat av kirurgiska ingrepp som påverkar bäckenorganen, inklusive könsorganen. Och även under förlossning.
• Du borde ge upp dåliga vanor.
• Det är lämpligt att genomgå en kolposkopi en gång om året.

Endast en hälsosam livsstil och efterlevnad av alla förebyggande åtgärder kommer att skydda dig mot denna inte helt trevliga, och potentiellt cancerösa och farliga patologi.

[ 6 ], [ 7 ]

Prognos

Om patologin upptäcks i tid och effektiv behandling utförs är prognosen för äkta cervikal erosion gynnsam. Det finns en liten sannolikhet att patologin övergår till en malign tumör på grund av att den upptäcks i förtid och att adekvat behandling ignoreras. Men även i detta fall, om processen upptäcks i ett tidigt skede och adekvat behandling utförs, kan en kvinna leva ett ganska högkvalitativt liv.

Även mindre obehag i underlivet, en gnagande smärta i nedre delen av buken är en anledning att besöka en gynekolog. Äkta cervikal erosion behandlas trots allt mest effektivt i sjukdomens inledande skede.

[ 8 ], [ 9 ]