Inflammatoriska sjukdomar i livmodern

Inflammatoriska sjukdomar i livmodern är infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i de övre kvinnliga könsorganen, inklusive livmodern, äggledarna och angränsande anatomiska strukturer i bäckenet.

Infektion och inflammation kan spridas till bukorganen, inklusive de perirenala strukturerna (Fitz-Hugh-Curtis syndrom).

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Enligt statistiska studier besöker fler än 1 miljon kvinnor en gynekolog årligen med inflammatoriska sjukdomar i livmodern. Av dessa läggs 125 000–150 000 in på sjukhus per år.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Orsaker inflammatorisk sjukdom i livmodern

Klamydia trachomatis är den dominerande patogenen för inflammatoriska sjukdomar i livmodern. Andra mikroorganismer är gonokocker, vaginal gardnerella, hemofil infektion, Mycoplasma hominis, herpes simplexvirus 2, trichomonader, cytomegalovirus och anaerober (Peptococcus och Bacteroides). Laparoskopiska studier har visat att i 30–40 % av infektionsfallen är floran polymikrobiell.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Riskfaktorer

Högriskgruppen inkluderar kvinnor under 25 år som har flera sexpartners och inte använder preventivmedel. Utvecklingen av inflammatoriska sjukdomar i livmodern underlättas av komplicerade aborter, förlossning, diagnostisk skrapning av livmodern, hysterosalpingografi och andra intrauterina ingrepp, särskilt de som utförs utan att ta hänsyn till tillståndet i den vaginala mikrofloran eller med brott mot reglerna för asepsis och antisepsis.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symtom inflammatorisk sjukdom i livmodern

Akut endometrit kännetecknas av en försämring av allmäntillståndet, en ökning av kroppstemperaturen, ibland frossa och takykardi. Patienterna besväras av smärta i nedre delen av buken och i korsbenet. Utsöndringen från könsorganen är mukopurulent, grumlig och har ofta en obehaglig lukt. En vaginal undersökning avslöjar en måttligt förstorad, smärtsam livmoder med mjuk konsistens (subinvolution av livmodern upptäcks ofta efter förlossning och aborter).

De viktigaste symtomen på kronisk endometrit är menstruationsrubbningar - menorragi (hypermenorré, polymenorré), samt blodig flytning efter menstruation, värkande smärta i nedre delen av buken, korsbenet och nedre delen av ryggen. Måttlig förstoring och kompaktering av livmodern, begränsning av dess rörlighet (på grund av vidhäftningar med angränsande organ - perimetrit) observeras.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Formulär

Inflammatoriska sjukdomar i livmodern inkluderar:

• endometrit - inflammation i livmoderslemhinnan;
• endometrit - inflammation i slemhinnan och myometrium;
• Panmetrit är en inflammatorisk process som påverkar alla lager i livmodern.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikationer och konsekvenser

Inflammatoriska sjukdomar i livmodern kan kompliceras av utveckling av tubo-ovariär abscess, diffus peritonit och Fitz-Hugh-Curtis syndrom.

De viktigaste konsekvenserna är:

1. Kronisk bäckensmärta. Förekommer hos cirka 25 % av patienterna. Denna smärta tros vara relaterad till cykliska menstruationsförändringar, förekomst av sammanväxningar eller hydrosalpinx.
2. Infertilitet och nedsatt fertilitet. Infektion och inflammation kan leda till ärrbildning och livmodersammanväxningar.
3. Utomkvedshavandeskap. Risken att utveckla ett utomkvedshavandeskap ökar med 15–50 %.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostik inflammatorisk sjukdom i livmodern

Diagnosen av sjukdomen baseras på anamnestiska data och kliniska manifestationer. Blodprovsdata motsvarar den inflammatoriska processen. Bakteriologisk undersökning av livmodersekret gör det möjligt att identifiera patogener och fastställa deras känslighet för antibiotika.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos inkluderar blindtarmsinflammation, cervicit, urinvägsinfektioner, endometrios, tumörer i ändtarmen och utomkvedshavandeskap.

Behandling inflammatorisk sjukdom i livmodern

I akuta fall läggs patienterna in på sjukhus. På sjukhuset ordineras kyla till nedre delen av buken och smittkällan saneras.

Tvätta livmodern med kalla antiseptiska lösningar), genomför komplex konservativ behandling. Efter förlossning och aborter är det nödvändigt att använda medel som minskar livmodern.

Behandling av kroniska inflammatoriska sjukdomar i livmodern inkluderar vanligtvis användning av fysioterapi, balneoterapi och medel som ökar kroppens immunologiska reaktivitet. Ultraljud, elektrofores av medicinska substanser (jod, zink), terapeutisk lera, paraffin, ozokerit, radonvatten (bad, bevattning) är effektiva.