Cervikal leukoplaki

Bland de många gynekologiska patologierna upptar cervikal uterin leukoplaki en speciell position. Faktorer av uppkomsten av denna sjukdom har ännu inte klarlagts fullständigt.

Vad är farlig cervikal leukoplaki? Varför uppstår denna patologi och hur kan jag bli av med den? Vi pratar om detta och många andra saker i den här artikeln.

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker cervikal leukoplaki

Enligt de vetenskapliga studierna kan orsakerna till leukoplaki vara ganska mycket. Dessa är tidigare närvarande infektioner i kroppen, immunbriststörningar, hormonella störningar, oskaddad livmoderhals sjukdom, livmoderhalscancer under arbetet eller med artificiell abort och andra faktorer.

Man tror att risken att få leukoplaki hos en kvinna med menstruationscykel eller med en inflammatorisk patologi hos reproduktionsorganen är flera gånger högre än resten.

Drivkraften för sjukdomsutvecklingen kan fungera som infektion i könsorganet, virala skador (inklusive herpes), promiskuösa sexliv. Riskfaktorer inkluderar också olika medicinska manipulationer: diatermokoagulering av erosion, skrapning, installation av ett spiralpreceptivmedel.

[6], [7], [8],

Symtom cervikal leukoplaki

Enkel leukoplaki i livmoderhalsen har inga karaktäristiska symptom: Patologi finns vanligen vid gynekologisk undersökning. Men vissa typer av leukoplaki har fortfarande vissa tecken, efter att ha upptäckt vilken, det är möjligt att misstänka utvecklingen av sjukdomen.

En hälsosam livmoderhals har en epithelial täckning, som alla hudintegritor. En sådan beläggning kan emellertid inte förknippas med kornning, så att nacken kan sträckas under arbetet. Om vävnaderna fortfarande är keratiniserade är detta en patologi och kallas leukoplaki.

Fokal leukoplaki i livmoderhalsen är en patologi, i vilken en platta, belägen vid slemhinnans nivå, uppvisar lesionen. En sådan plats kan endast hittas under kolposkopi-förfarandet. Detta är den mest fördelaktiga formen av leukoplaki, eftersom strukturella störningar observeras endast i ytskiktet av vävnader. Utbrottet kan förekomma isolerat eller vara beläget i en grupp.

Omfattande leukoplaki i livmoderhalsen kan passera till andra delar av könsorganen: ofta observeras denna spridning på vagans vaults. Omfattande patologi ligger nära malignitet, det kan kombineras med cicatricial förändringar och cervical hypertrofi. Denna form av leukoplaki kan åtföljas av svår klåda (speciellt på natten under sömnen), smärta och obehag vid sexuell kontakt, utseendet på huden av mikrokollor och en känsla av täthet.

Tunn leukoplaki i livmoderhalsen karakteriseras av utseendet på de finaste vågarna på ytan av epitelet (speciella tunna filmer), vilket kan förbises även under förebyggande undersökning. För att diagnostisera denna form av patologi kan det krävas extra laboratorietester.

Det är också möjligt att utveckla en krökt form av sjukdomen, som uppstår som en konsekvens av enkel leukoplaki. Denna komplikation uppenbarar sig i form av klara, fläckiga områden av keratinisering, som påminner om utseende av vårtor.

[9], [10],

Cervikal leukoplaki och graviditet

Leukoplakia, som hittades under graviditeten, påverkar inte direkt gestationsprocessen, embryonets utveckling och provar inte bildandet av patologier i fostret. En viss fara finns dock fortfarande för kvinnan själv: sjukdomen kan förvärras, vilket leder till utveckling av mer komplexa tillstånd, inklusive degenerering till en malign process. Detta underlättas av en minskning av immunitet, en förändring i hormonbalansen under graviditeten, såväl som arbete, där livmoderns vävnader utsätts för allvarliga mekaniska effekter, sträckande och skadliga.

Utan tvekan, om leukoplaki av livmoderhalsen hittades före graviditet eller i planeringsprocessen är det nödvändigt att bli av med sjukdomen redan före graviditetens början, även om patologin inte påverkar själva själva uppfattningen. Innan IVF utförs, behandlas leukoplaki preliminärt utan behandling.

Om sjukdomen inte behandlas, kan följderna av leukoplaki i livmoderhalsen vara allvarliga: först och främst utseendet av atypiska celler, vilket är början på malignitet i processen.

[11], [12]

Diagnostik cervikal leukoplaki

Komplex diagnos av cervikal leukoplaki kan bestå av klinisk, cytologisk och kolposkopisk undersökning. På en individuell basis kan en läkare ordinera morfologisk, bakteriologisk och bakterioskopisk analys. De mest avslöjande är studierna av morfologi och kolposkopi.

Metoden för kolposkopi ger ett tillfälle att bedöma arten och storleken på lesionen, för att undersöka det allmänna tillståndet hos epitelvävnader i livmoderns skede och livmoderhals. Colposcopen är samma mikroskop, men med en mer signifikant ökning, som är i stånd att se de minsta förändringarna i vävnadsstrukturen.

Under kolposkopi är det möjligt att utföra ett så kallat Schiller-test - ett smärtfritt test som kan hjälpa till vid korrekt diagnos. Kärnan i metoden består i att färga ytan av livmoderhalsen med 3% av Lugols formel (lösningen består av kaliumjodid, ren jod och destillerat vatten). Denna metod möjliggör bestämning av frånvaron av glykogen i integumentepitelet, vilket indikerar atypiska och icke-överensstämmande områden av epitelvävnader. Som en följd av färgning blir den friska vävnaden brunfärgad och de drabbade områdena i sin färg ändras inte.

Tidig diagnos av sjukdomen kan utföras på grundval av speciella swabs med cervikal epitelvävnad.

Analys för cytologi tas med en speciell spatel eller pensel. Samtidigt avlägsnas swabs från området av livmoderhalsen, som ligger närmare vagina, liksom från den nedre delen av livmoderhalsen. I den platta formen av leukoplaki, keratin, en grupp celler av det ytliga epitelet och ett stort antal diskaratocyter finns i sådana analyser.

Cervikalbiopsi med leukoplaki innefattar borttagning av ett prov av det ytliga epitelet från lesionsstället, följt av cytologisk och histologisk undersökning. Samtidigt kan man bedöma omfattningen av patologi, kontrollera närvaron av degeneration och malign vävnad. I det fall där den histologiska analysen bekräftar ytskyddsdysplasin, kan sjukdomen diagnostiseras som ett precanceröst steg i processen. Biopsiproceduren utförs under lokalbedövning med hjälp av ett elektrokoagulationssystem.

För en noggrann undersökning av livmoderhalsvävnaden och livmoderhalscancer har man nyligen använt metoden för mikrokampohysteroskopi. Denna procedur är inte särskilt smärtsam, det ger möjlighet att samtidigt bedöma tillståndet av ytskyddet, bestämma närvaron av atypiska vävnader och genomföra en riktade biopsi.

Makroskopiskt manifesterar leukoplaki sig i form av vita vita plack, av olika former och storlekar, som ligger på bakgrunden av oförändrat epitelomslag.

Cornification av det platta epitelet är en följd av epithelcellernas ökade funktionella aktivitet, vilken är frånvarande under förhållandena för epitelens normala vitala aktivitet.

Den histologiska bilden med leukoplaki kännetecknas av:

1. proliferation av celler i flerskiktsplana epitel;
2. ojämn förtjockning på grund av en signifikant ökning av antalet mellanliggande (subulära) celler);
3. akantos;
4. ofullständig keratinisering;
5. fullständig keratinisering av epitelet (parakeratos);
6. lymfocytisk infiltrering av stroma.

Bakgrundsprocesser innefattar leukoplaki utan tecken på atypisk epitelceller.

Leukoplakia och papillom utgör en speciell form av livmoderhals sjukdom - dyskeratos.

[13]

Differentiell diagnos

Vid differentierande sjukdomar i livmoderhalsen bör man uppmärksamma den typ av skadad vävnad. Det kan vara antingen epitelvävnad eller bindande eller muskel. Förekomsten av trofiska och innervarande störningar spelar också en roll.

Cervikal dysplasi och leukoplaki är liknande patologier som inte har någon karakteristisk klinisk bild. Den latenta kursen av processen, frånvaron av smärta och yttre tecken på sjukdomen utgör en risk för ytterligare progression av patologi, såväl som malaktig celldegenerering. Det finns också en kombination av dessa sjukdomar, vilket i alla fall kräver komplexa terapeutiska åtgärder.

Leukoplaki och erosion av livmoderhalsen har också några liknande tecken. Emellertid är erosion en defekt som oftast provoceras genom kemiska agens (rengöringsmedel eller droger, aggressiva ämnen), mekanisk skada. Med en sådan sjukdom kommer det drabbade livmoderhinnan att vara svullet och starkt hyperemiskt med tecken på blödning. Dessutom kan det finnas klagomål om förekomsten av mindre blodig urladdning, särskilt efter samlag.

Behandling cervikal leukoplaki

I moderna tider erbjuds många metoder för behandling av leukoplaki i livmoderhalsen. Den bästa effekten kan emellertid endast erhållas med ett integrerat behandlingssätt, samtidigt som man använder flera metoder för terapeutisk behandling. Det kan vara medicinsk och laserterapi, kall behandling och diatermokoagulering och andra metoder.

I fallet där leukoplaki detekteras på en bakgrund av inflammatoriska sjukdomar i de inre reproduktiva organ, är det första steget för att lösa det inflammatoriska svaret. För detta ändamål förskriva antibiotika (vanligtvis ett brett utbud av effekter), samt indikationer antitrihomonadnyh, anti-svamp, anti-virus och Chlamydia droger genom att jämföra syftet med dessa medel med resultaten av cellprov eller för virus och klamydia.

Det rekommenderas inte att förskriva läkemedel som påverkar de metaboliska processerna i vävnader och stimulerar dem. Sådana droger (aloe, fibs, plasmin, havtorn, rosenkål) kan öka spridningen och främja utvecklingen av dysplasi.

Mycket populär och effektiv användning av kemisk koagulering. Denna metod innefattar användningen av ett sådant läkemedel som solkagin är en kemisk förening av syror av organiskt och oorganiskt ursprung som tjänar som en koagulant av ett rent cylindriskt epitel som inte påverkar friska vävnader. Denna typ av terapi är smärtfritt och effektivt förstör förändrade vävnader. Enligt statistiken är återhämtning av patienter som ett resultat av denna behandling cirka 75%.

Cauterization av cervikal leukoplaki används ganska ofta, men denna metod har flera negativa bieffekter. Denna utveckling av endometrios implantation, risken för blödning i avstötning av koagulerad vävnad, möjligheten för återfall eller försämring av en kronisk inflammatorisk process av äggstockarna, menstruationscykeln störningar, lång läkningsperioden, risken för re-skada på vävnad.

Som de mest effektiva metoder som används för närvarande vid kampen mot leukoplaki kan du ringa kryoterapi och lasermetod.

Kallbehandling (kryoterapi) främjar nekrotisering av drabbade vävnader genom exponering för låga temperaturer. Förfarandet utförs kontakt, oftast en gång, i två till fem minuter. Metoden är smärtfri, effekten av sådan behandling är upp till 95%. Den enda nackdelen med denna metod kan betraktas som möjligheten till en återutveckling av sjukdomen, oftast påverkar den patienter med olika menstruationsstörningar.

Laserbehandling av cervikal leukoplaki är en mer modern och framgångsrikt tillämpad metod. De stora fördelarna med denna procedur innefattar kontaktlöshet, smärtlöshet, aseptisk karaktär av sådan behandling. Laserbehandling möjliggör snabbt och utan risk för blödning för att ge koagulering av skadade vävnader, vilket bildar tillräckligt skydd för såret från penetrationen av bakteriefloran. Vanligtvis utförs laserbehandling i ambulatorisk, utan anestesi, på 5: e-6: e dagen i menstruationscykeln. Omedelbart före proceduren behandlas livmoderhalsen med Lugols lösning, vilket gör det möjligt att exakt bestämma de förändrade vävnaderna som utsätts för laserexponering.

Om förekomsten av patologi är hög är det möjligt att utse laserterapi i flera steg, med gradvis koagulering av de drabbade områdena. Den slutliga läkning sker vanligtvis inom tre till fem veckor, vilket beror på omfattningen av den patologiska lesionen.

Avlägsnande av cervikal leukoplaki utförs kirurgiskt vid ett sent stadium av processen, åtföljd av hypertrofa och deformativa förändringar i livmoderhalsen. Operationen kan innefatta kniv- eller laserkonisering, amputation av livmoderhalsen med ytterligare plastikkirurgi och organdonstruktion. Detta är en radikal operation, som endast används i extrema fall.

Behandling med radiovågor av livmoderhalsen leukoplaki kan rekommenderas för unga nypa tjejer med en storskalig manifestation av sjukdomen. Detta är ett relativt nytt förfarande som utförs utan kontakt, radiovågor, som spelar rollen som en slags skalpell. Kärnan i metoden är följande: en speciell elektrod injiceras i livmoderhalsen, som producerar högfrekventa utsläpp. Under inverkan av dessa utsläpp verkar vävnaderna som påverkas av patologin fördunsta på grund av hög temperatur. Metoden anses vara ganska sparsam, återhämtning efter behandling är relativt snabb och smärtfri.

Läkare specialister rekommenderar inte starkt användningen av alternativa läkemedel för cervikal leukoplaki. Leukoplaki är en sjukdom som kan degenerera till en malign patologi, och det är extremt orimligt att försena med kvalificerad behandling med en sådan diagnos. Försök att bota sjukdomen på egen hand kan inte bara skada, men låter dig också missa den tid då du kan bli av med patologin. Dessutom kan användningen av irriterande vävnader vid infusioner, användningen av tamponger och sprutor, som kan orsaka mekanisk skada på vävnader, vanligen förvärra situationen och leda till komplikationer av sjukdomen. Leukoplaki i livmoderhalsen är inte fallet när användningen av alternativa metoder är tillrådligt.

Under hela behandlingsperioden och upp till 45 dagar efter det rekommenderas inte samlag och användning av kemiska preventivmedel.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder är främst i tidig behandling av inflammatoriska sjukdomar i reproduktionssystemet, liksom störningar i hormonbalansen och månadscykeln. De kvinnor som av någon anledning hade genomgått diatermokoagulering eller cryoterapi i livmoderhalsområdet, bör regelbundet besöka en läkare för en kolposkopisk kontroll.

Bland förebyggande åtgärder kan kallas ett stabilt sexliv, användningen av preventivmedel för ovillighet att bli gravid, samt ett regelbundet besök till läkaren för en medicinsk undersökning.

Med en tendens till inflammatoriska patologier av reproduktionsorgan bör följande regler följas:

• Undvik stressiga situationer, hypotermi, överarbete.
• följa reglerna för personlig hygien
• Använd högkvalitativa underkläder gjorda av naturliga tyger.
• Ändra deras kost, med undantag av alkohol, kryddiga rätter, pickles och godis
• röka inte

Inkludera mer vitaminer i din kost: det kommer att stödja ditt immunförsvar och förhindra att sjukdomen fortskrider.

[14], [15], [16]

Prognos

Under förutsättning att doktorn hänvisas till läkaren i tid, kan sjukdomsprognosen vara gynnsam. Med utvecklingen av graviditeten efter den senaste behandlingen av leukoplaki är det nödvändigt att ständigt övervaka livmoderhalsens tillstånd.

Leukoplakia i livmoderhalsen är en sjukdom som är svår att diagnostisera. Den tidiga upptäckten av patologi gör det möjligt att bota sjukdomen utan farliga konsekvenser för en kvinnas liv och hälsa.

[17], [18]