Nyckelceller i utstryk hos kvinnor och män: orsaker till upptäckt

Många mänskliga sjukdomar är dolda och har inga uppenbara yttre manifestationer. Men de kan lätt orsaka utveckling av andra sjukdomar som har uppenbara symtom och obehagliga konsekvenser. En bakteriell infektion orsakad av spridning av opportunistisk mikroflora kan manifestera sig på detta sätt. Men endast en laboratoriestudie av biomaterialet kan upptäcka och känna igen en sådan infektion. När det gäller kvinnliga sjukdomar tar läkaren alltid ett cellprov i det område av slidan eller livmodern där infektionen misstänks. Ibland hittar läkaren nyckelceller i cellprovet, och en sådan analys kan allvarligt oroa kvinnan. Faktum är att vi vanligtvis talar om en så vanlig kränkning av slidans mikroflora som dysbakterios, även om farligare patologier inte bör uteslutas.

Vad betyder nyckelceller i ett utstryk?

Det här är frågan kvinnor ställer sig, oftast misstänkande att vi talar om onkologisk patologi, sexuellt överförbara sjukdomar, farliga virus etc. Dessa misstankar är i de flesta fall grundlösa, eftersom läkare kallar nyckelcellerna i vaginalutstryket för platt epitel med bakterier koncentrerade på dess yta från kategorin patogen eller opportunistisk mikroflora. Närvaron av nyckelceller i ett vaginalutstryk indikerar i de flesta fall utvecklingen av bakteriell vaginos (gardnerellos), orsakad av opportunistiska bakterier med det konstiga namnet gardnerella. Om epitelceller med mikroflora limmad (vidhäftad) på dem, utöver gardnerella, finns i biomaterialet, kallas de falska nyckelceller i utstryket.

Vaginospatogener detekteras med bakterioskopi. Först undersöks patienten av en gynekolog i stolen och ett cellprov tas omedelbart för att kontrollera mikrofloran. Därefter undersöks det insamlade biomaterialet i laboratoriet under ett mikroskop. Detta är en traditionell metod för att diagnostisera de flesta sjukdomar i urogenitalsystemet, som har blivit utbredd inom gynekologi.

Gardnerella under mikroskop ser ut som små stavar som utspridda ytan av det platta epitelet som tas under ett cellprov. Helst finns en obetydlig mängd av sådana bakterier på vaginans slemhinna, och de utgör ingen fara för vare sig kvinnan eller hennes sexpartner. De viktigaste invånarna i vaginans inre miljö är laktobaciller (95%) och några andra typer av nyttiga bakterier som är vana vid att leva i en sur miljö. Men det är mjölksyrabakterier som upprätthåller vaginans pH. Det är med deras hjälp som kvinnans kropp tar hand om könsorganens hälsa.

För patogena och opportunistiska bakterier är den sura miljön i slidan inte särskilt lämplig för liv, eftersom den minskar deras aktivitet och förhindrar reproduktion. De kan bara vänta på att surheten i den inre miljön ska övergå i alkalisering. Och detta kan bara ske om antalet laktobaciller minskar jämfört med normen.

En förändring i mikrofloran mot en minskning av nyttiga bakterier kallas dysbakterios. I detta fall upptas laktobacillernas plats av aktivt multiplicerande kocker och stavformade bakterier, vilka finns i slidan i minimala mängder, men inte finns i utstryk från en frisk kvinna. Närvaron av nyckelceller i ett utstryk indikerar en bakteriell gynekologisk patologi.

Sådana element indikerar oftast bakteriell vaginos (dysbakterios i slidan), men i vissa fall kan de också detekteras vid erosion av livmodern, såväl som vid dysplasi (precanceröst tillstånd). Ännu mer sällan kan de detekteras i ett tidigt skede av onkologisk patologi, vid polypos i livmodern och andra neoplasmer av inflammatorisk natur.

Beroende på den upptäckta mikrofloran kan vi prata om den patologi som har drabbat kvinnan: gardnerella (gardnerellos), svamp (candidiasis), gonokocker (gonorré), klamydia (klamydia), mykoplasma (mykoplasmos), trichomonas (trichomoniasis). Men oftast upptäcks blandad mikroflora, och diagnosen låter vag - vaginal dysbakterios.

Om man tittar noga kan man se att alla ovan nämnda bakteriella patologier kan överföras sexuellt, och detta talar för att dysbakterios kan diagnostiseras inte bara hos kvinnor utan även hos män. Även om det är värt att nämna här, eftersom opportunistisk mikroflora är "inhemska invånare" i varje mänsklig kropp, så är den avgörande rollen i sjukdomens utveckling fortfarande inte överföringen av bakterier från person till person, som vi just nämnde, utan kroppens immunstatus. Med stark immunitet uppstår ingen infektion i själva verket, eftersom patogenerna som tas emot från sexpartnern absorberas av fagocyter eller blir inaktiva igen.

Resultatet av långvarig forskning inom detta område var teorin att gardnerella i sig inte är ett orsakande medel för någon allvarlig sjukdom. Dessutom, i de flesta fall av diagnostiserad gardnerellos, finns aktiva trichomonader och klamydia i utstryk. Och orsaken till vidhäftningen av den aktiverade patogena mikrofloran till den avstötna epitelcellen är en trög infektion som kallas klamydia, som en person kanske inte ens misstänker.

Tester hos en patient med akut klamydial infektion visar inte någon signifikant ökning av leukocyter, närvaron av trikomonader och andra aktiverade bakterier, endast kroppens gynnsamma mikroflora och epitelceller som påverkas av klamydia lider. Om infektionen avtar och klamydia dör eller minskar sin aktivitet, till exempel när den blir kronisk, tas dess plats av andra bakterier: gardnerella, trikomonader, kocker, etc. (en helig plats är aldrig tom, eftersom en minskning av mängden gynnsam mikroflora leder till en minskning av immuniteten och den aktiva utvecklingen av opportunistiska och patogena organismer som har trängt in).

Vid klamydialinfektioner och vissa andra infektioner som påverkar epitelceller observeras deras aktiva destruktion och avlossning. Det är till dessa celler som de aktiverade patogenerna av dysbakterios och andra patologier fäster sig. Vid ett utstryk tar läkaren bort slem från slidans inre slemhinna, och gardnerella och annan skadlig mikroflora finns i detta slem. Genom att detektera sådana modifierade epitelceller under ett mikroskop talar läkaren om närvaron av "nyckelceller i utstryket".

Idag existerar båda teorierna parallellt. Vissa forskare är säkra på att gardnerellos egentligen inte är en sjukdom och inte kräver konventionell behandling, utan fokuserar på behandling av orsaken till aktiveringen av opportunistisk och patogen mikroflora. Med andra ord är det nödvändigt att öka immuniteten och behandla klamydia, och sedan, vid behov, bekämpa annan aktiverad mikroflora.

Men de flesta läkare anser att gardnerellos (låt oss komma ihåg att en sådan sjukdom faktiskt inte existerar i den internationella klassificeringen av sjukdomar) är en oberoende sjukdom, i vilken behandlingen antibiotika kommer i förgrunden. Det vill säga, först förstör vi all mikroflora som finns i slidan, och sedan börjar vi återställa de nyttiga för att förhindra återfall av sjukdomen.

Tiden får utvisa vilken teoris anhängare som har rätt, och vem som följer den gräns som ger minst motstånd och största vinst. Men i vilket fall som helst måste infektionen behandlas utan att hoppas att den ska avta av sig själv. Om immunförsvaret inte kan hantera den alltför mångfaldigade bakteriefloran behövs antibiotika.

Orsaker till uppkomsten av nyckelceller i ett utstryk

Som vi redan har listat ut uppstår nyckelceller i utstryket inte av en slump. Detta underlättas av en minskning av vaginans surhetsgrad, vilket gör att patogena bakterier som har kommit in i kvinnans kropp kan föröka sig framgångsrikt. Men av vilken anledning kan balansen i kroppens inre mikroflora störas? När kan vi förvänta oss att nyckelceller uppstår i utstryket?

Först och främst talar de om minskad immunitet. Laktobaciller som lever i tunntarmen och slidan deltar aktivt i syntesen av immunoglobuliner, vilka i sin tur bildar immunitet. Ett försvagat immunförsvar kan inte skydda kroppen från patogena bakteriers dominans och kan inte bromsa tillväxten av opportunistisk mikroflora, som, om den förökar sig överdrivet, orsakar inte mindre skada.

Lågt immunförsvar är inte den enda orsaken till att ledtrådsceller förekommer i ett utstryk, utan effekten av någon av de nedan nämnda orsakerna kommer att vara kopplad till en försvagning av kroppens försvar, det vill säga till en minskning av immuniteten. Således kan ledtrådsceller uppträda mot bakgrund av hormonella störningar som uppstår under graviditet, under puberteten och vid klimakteriets början. Hormonella störningar utanför dessa perioder kan indikeras av problem med att bli gravid, hårväxt på en kvinnas kropp och olika menstruationscykelrubbningar.

Inflammatoriska processer, särskilt de som är kroniska, spelar en viktig roll i att störa kroppens mikroflora. Kroniska inflammationer leder alltid till en försvagning av immunförsvaret, oavsett var de befinner sig. Och om det också är inflammationer i de inre könsorganen eller bäckenorganen, kommer det att vara extremt svårt att upprätthålla bakteriebalansen.

Vad mer kan leda till en obalans i vaginal mikroflora hos kvinnor? Överdriven passion för intim hygien, vilket inte är mindre farligt än att inte följa den. Om hygienstandarder inte följs finns det risk för att patogena bakterier och svampar introduceras i kroppen, men med ett starkt immunförsvar kan laktobaciller hantera dem på egen hand. Men frekvent användning av en sådan terapeutisk och hygienisk procedur som douching bidrar till att tvätta bort nyttig mikroflora tillsammans med patogener.

Det tar tid att återställa de normala nivåerna av laktobaciller, under vilken tid vaginans surhet kommer att störas och den allestädes närvarande opportunistiska mikrofloran kommer att kunna föröka sig ostraffat, vilket orsakar olika patologier åtföljda av klåda, riklig vaginal flytning och ibland en obehaglig lukt.

Vissa medicinska ingrepp kan också betraktas som riskfaktorer för utveckling av dysbakterios. Antiseptisk och antibiotikabehandling kan ha en negativ effekt på kroppens mikroflora. Men om antiseptika verkar mer eller mindre selektivt och inte helt förstör den huvudsakliga sammansättningen av den bakteriella mikrofloran i slidan (om vi inte pratar om sköljning), kan antibiotikabehandling förstöra den helt. Antibiotika bryr sig inte om vem som står framför dem: det orsakande medlet till sjukdomen eller kroppens försvarare, det är viktigt för dem att detta är ett främmande ämne som är relaterat till bakterier.

Antibiotikabehandling bör åtföljas av att man tar mediciner som fyller på kroppens tillgång på nyttiga lakto- och bifidobakterier, annars är det mycket svårt att undvika dysbakterier, särskilt vid långvarig behandling med antibiotika.

Att ta antibiotika utan recept är ännu farligare, eftersom det bidrar till uppkomsten av resistenta bakteriestammar. När behovet av antibiotikabehandling faktiskt uppstår kan det visa sig att det förskrivna antibiotikumet inte längre klarar av sjukdomens orsakande agens, och en ytterligare behandling med ett annat läkemedel (och ibland mer än ett) kommer att förskrivas. Laktobaciller kan inte producera skyddande komponenter mot antibiotika, och det visar sig att det första läkemedlet endast kommer att ha en skadlig effekt på den nyttiga mikrofloran, vilket ger ännu större frihet för patogena mikrober. Antibakteriella medel som förskrivs senare kommer slutligen att förstöra den nyttiga mikrofloran och förstöra det orsakande agenset. Men andra farliga bakterier, svampar och andra skadliga mikroorganismer kan komma in i den bördiga (otillräckligt sura) jorden, vilket kommer att leda till nya problem i samband med dysbakterios.

Det är inte bara antibiotika och kroniska inflammatoriska processer som orsakar försvagning av kroppens försvar. Regelbunden överdriven fysisk aktivitet, akut inflammation i urogenitalsystemet, stress och depression, infektionssjukdomar i systemet, särskilt virala, dålig kost (till exempel att begränsa eller vägra att äta mejeriprodukter) etc. kan också spela en roll.

Om vi håller oss till den andra teorin om utveckling av vaginal dysbakterios, bör dess orsak betraktas som en botad klamydialinfektion, som till följd av felaktig behandling har förvandlats till en trög form utan uttalade symtom. Det finns bara en slutsats - klamydia bör behandlas, även om inflammationen inte särskilt stör dig, och detta bör tas på allvar så att bakterierna förstörs fullständigt.

Men låt oss återgå till hormonell obalans. Den kan orsakas inte bara av interna utan även av externa orsaker. Till exempel bidrar p-piller till förändringar i hormonbalansen, vilket är vad deras preventiva effekt är förknippad med. Och barriärpreventivmedel i sig blir ofta orsaken till vaginal infektion eller utveckling av en inflammatorisk process. Om man dessutom dagligen tar hjälp av spermiedödande medel, som har en viss bakteriedödande effekt, finns det en risk att den nyttiga mikrofloran i slidan förstörs.

Ett separat samtal kan föras om underkläder. Passionen för syntetmaterial, som är lätta att tvätta och bära, bidrar inte till den inre mikroflorans hälsa. Genom att begränsa luftens tillgång till kroppens vävnader och skapa den så kallade växthuseffekten, ger de alla förutsättningar för reproduktion av patogena bakterier och svampar, som är mycket nöjda med värme och fukt. Det är inte förvånande att kvinnor som föredrar underkläder gjorda av syntetiska tyger oftare än andra konsulterar en läkare med klagomål om klåda och flytningar från könsorganen.

När det gäller metoderna för överföring av infektioner är situationen följande. En kränkning av mikrofloran hos en av partnerna leder till spridning av patogena mikroorganismer, som lätt överförs till den andra partnern under samlag. Om hans immunitet är försvagad (och en sällsynt person kan skryta med stark immunitet), kommer de nya bakterierna snabbt att korrigera situationen och dra partiet till sin fördel. Nu har den andra partnern också dysbakterios eller annan infektiös och inflammatorisk patologi i reproduktionssystemet (klamydia, candidiasis, gonorré, etc.). Det måste sägas att promiskuösa sexuella relationer bara ökar risken för att nyckelceller dyker upp i ett utstryk, vilket inte är förvånande när man inte vet vilken typ av "sjukdom" som kan döljas i djupet av en föga känd partner.

Symtom på patologier med nyckelceller i ett smetutstryk

Man tror att utstryk från könsorganen hos en frisk person inte alls bör innehålla ledtrådsceller. Så snart de uppträder finns det anledning att misstänka en kränkning av den vaginala mikrofloran, när balansen skiftar mot patogen och opportunistisk mikroflora. Enstaka ledtrådsceller i ett utstryk kan indikera att sjukdomen har upptäckts i början och kommer att vara lätt att besegra, ibland bara genom att normalisera den vaginala mikrofloran. Om det finns många ledtrådsceller i utstryken indikerar detta en avancerad form av sjukdomen, vilket indikerar aktiv reproduktion av skadliga bakterier, och här kan man inte klara sig utan antibiotika.

Men som vi redan vet upptäcks inte viktiga celler i biomaterialet av en slump. Detta är inte ett blodprov som vi tar flera gånger om året, inte bara för diagnostik utan även i förebyggande syfte. Att ta ett cellprov är motiverat om en person kommer till en specialist med vissa besvär.

Visst föredrar gynekologer att spela säkert och ta cellprov för mikroflora även under förebyggande undersökningar. Detta beror på att det i våra liv finns många negativa faktorer som kan påverka hälsan hos kroppens inre miljö. Ogynnsamma miljöförhållanden, stress och trötthet försämrar kvinnors hälsa avsevärt och blir alltför ofta orsaken till vaginal dysbakterios. Ju tidigare en sådan sjukdom upptäcks och behandling av problemet påbörjas, desto färre negativa konsekvenser kommer den att ha.

Nyckelceller i ett smetprov hos kvinnor är inte alls ovanliga i en kvinnlig läkares praktik, så diagnostik orsakar vanligtvis inga särskilda svårigheter när kvinnor kommer med återkommande besvär. Det är tydligt att beroende på typen av bakteriell mikroflora kan den kliniska bilden av sjukdomen förändras något, men sådana sjukdomar har ändå gemensamma drag.

De första tecknen på de flesta sjukdomar i urogenitalsystemet, där det sker en förändring i balansen i vaginal mikroflora, är klåda och sveda i underlivet, obehag under eller efter samlag orsakat av irritation i slemhinnan, uppkomsten av riklig flytning med en ovanlig lukt (normalt har vaginal flytning en sur lukt). En förändring av flytningens färg till gulaktig och grönaktig indikerar aktiv reproduktion av en patogen bakteriell infektion. Sådan flytning kallas purulent och indikerar snarare en avancerad process.

Nyckelceller i ett utstryk under graviditeten är vanligtvis förknippade med gardnerellos. Blivande mödrar är vanligtvis selektiva i sexuella relationer och ger företräde till en man, vanligtvis barnets far. Och om han i sin tur var lika försiktig i sexuella termer och förblev trogen sin fru, förblir sannolikheten för att drabbas av en allvarlig bakteriell infektion extremt låg. En annan sak är att en kvinnas kropp under graviditeten genomgår hormonella förändringar, vilket kan påverka tillståndet i vaginal mikroflora negativt.

Och eftersom inte bara laktobaciller och vissa typer av nyttiga mikroorganismer, utan även gardnerella (i begränsade mängder och inaktivt tillstånd) anses vara permanenta bosatta i könsorganens slemhinna, kan hormonell obalans orsaka aktivering av den senare, vilket leder till vaginal dysbakterios med uppkomsten av klåda och misstänkt flytning. Det är med dessa problem som blivande mödrar rusar till läkaren, som är avundsjuka på sin hälsa och sitt barns framtid.

När det gäller blivande pappor och andra män kan de smittas genom sexuell kontakt med en kvinna som har bakteriell vaginos. Och ju fler sexuella kontakter med olika kvinnor, desto högre är risken för infektion.

Läsarna kanske har en berättigad fråga: var kan nyckelceller hittas hos män, eftersom de inte har en vagina med sin karakteristiska mikroflora? Det finns ingen vagina, men det finns en penis med sina välkända veck. Och även om den inte har sina egna epitelceller, kan den lätt ta med sig nyckelceller när den kommer in i slidan under samlag.

Penisens huvud och under förhuden som täcker den har sin egen mikroflora. Angripna celler från slidan blandas med den, bakterier förökar sig aktivt och orsakar inflammatoriska processer i huvudets vävnader, vilket läkare kallar bakteriell balanopostit. I detta fall kommer ett biomaterialprov att visa enskilda nyckelceller i utstryket, eftersom penisen inte har egna epitelceller på ytan.

Karakteristiska tecken på sjukdomen är: rodnad i penishuvudet, uppkomsten av finnar och vitaktig plack på den, förekomsten av en obehaglig lukt även efter att ha utfört hygieniska procedurer. Allt detta indikerar utvecklingen av patogen mikroflora och behovet av akut behandling.

Men återigen, precis som vid den kvinnliga typen av sjukdomen, kan inflammation också ha interna orsaker. Dessa inkluderar kroniska inflammatoriska patologier i urogenitalsystemet (cystit, uretrit, prostatit, etc.). För män är detta särskilt relevant, med tanke på urinrörets strukturella egenskaper, vilket också är penis. Intern bakteriell infektion minskar immuniteten och främjar spridningen av opportunistisk mikroflora (vanligtvis gardnerella, mer sällan streptokocker, stafylokocker, etc.) inte bara i urinröret, utan även utanför det.

Om en man försummar intimhygienen förökar sig bakterier särskilt aktivt, gömmer sig bakom förhuden och orsakar allvarlig inflammation i vävnaderna i penishuvudet. Hygien är inte mindre viktig för en man än för en kvinna. Om en man efter samlag med en kvinna som har diagnostiserats med bakteriell vaginos noggrant tvättar sin penis och alla dess veck, skulle sannolikheten för att senare hitta nyckelceller från slidan som ledde till utvecklingen av balanopostit vara nära noll.

Det är viktigt att förstå att dysbakterios inte är en infektionssjukdom som överförs sexuellt, även om det finns en möjlighet till sådan infektion vid sexuell kontakt. Men denna sannolikhet är inte så stor som den verkar. För att sjukdomen ska utvecklas behövs interna och externa faktorer som negativt påverkar en persons immunitet. Med andra ord drabbar sjukdomen endast personer med nedsatt immunitet.

Vilka celler kan hittas i ett utstryk?

Som vi redan har sagt är det inte förgäves som gynekologer försöker ta ett cellprov varje gång en kvinna kommer till ett möte, även om det är en förebyggande undersökning. Resultaten av cellprovet kan trots allt avslöja patologier som kvinnan inte ens misstänker. De viktigaste cellerna i cellprovet, som främst är associerade med gardnerella, anses trots allt bara vara en av indikatorerna på en kränkning av mikrofloran. Faktum är att den patogena mikrofloran i slidan kan vara mycket rikare, det är bara det att i början av sjukdomen saknas symtom på patologin.

Ja, 95 % av den vaginala mikrofloran är våra hjälparlaktobaciller, och de återstående 5 % bör vara annan mikroflora, bland vilken man kan hitta olika typer av bakterier och virus: runda (kocker, bland vilka Staphylococcus aureus framträder) och stavformade (baciller, inklusive gardnerella), korynebakterier, aeroba och anaeroba mikroorganismer. Totalt cirka 40 arter, vilket normalt bör uppta 2 till 5 %, inte mer. Om denna procentandel är högre talar vi om en obalans, dvs. laktobaciller kan inte längre begränsa tillväxten av patogen mikroflora, och varje dag kommer det att finnas fler och fler skadedjur.

Gardnerellas nyckelceller i ett utstryk är modifierat platt epitel med en granulär struktur. I princip finns en liten mängd platt epitel också i den inre floran hos en frisk kvinna. Detta är normalt, eftersom dess frånvaro kan tyda på en störning av produktionen av könshormoner. Men kocker, som har en rund form, och stavformade gardnerella förändrar epitelets yta, och läkaren diagnostiserar nyckelceller i utstryket. Upptäckten av kocker i ett utstryk är redan en alarmerande signal, som indikerar spridning av skadliga bakterier och en minskning av antalet laktobaciller.

Biomikroskopi och cytologisk analys baseras på detektion av patogena mikroorganismer. De känns igen genom cellernas strukturella egenskaper vid undersökning av biomaterialet under ett mikroskop. Om det finns misstanke om mikroflora som normalt inte borde finnas i slidan alls (till exempel klamydia, gonokocker, etc.), kan andra laboratorieforskningsmetoder förskrivas (till exempel PCR-analys, mikrofloraodling, etc.), vilket gör det möjligt att identifiera patogenen och bedöma graden av utveckling av den infektiösa processen.

Alla bakterier, även opportunistiska, orsakar irritation och inflammation i vaginalvävnaden när de förökar sig överdrivet. Leukocyter, de viktigaste försvararna som reagerar kraftigt på infektiösa processer, har alltid ansetts vara en indikator på den inflammatoriska processen. Om nyckelceller hittas i smetet och leukocyterna är förhöjda, indikerar detta utvecklingen av en inflammatorisk process orsakad av gardnerella eller andra bakterier som upptäckts i stora mängder under laboratorietester.

Normalt sett bör det vid avkodning av ett smetprov från slidan finnas högst 10 leukocyter, i biomaterialet från livmoderhalskanalen - högst 20. Vid inflammatoriska processer ökar denna siffra till 30 eller mer, vilket indikerar aktivering av immunsystemet för att bekämpa infektionen. Men en minskning av antalet laktobaciller försvagar immunförsvaret, vilket innebär att extern hjälp kommer att behövas för att bekämpa infektionen.

En frisk persons immunförsvar bör fungera perfekt. Fagocyter är ansvariga för detta - en speciell typ av leukocyter som kan absorbera främmande celler. Neutrofiler, makrofager, monocyter och vissa andra celler har sådana egenskaper. I princip bör de absorbera alla aktiva patogena bakterier som kommer in i kroppen och hitta dem med hjälp av speciella receptorer. Om fagocyterna är normala och nyckelceller finns i stora mängder i utstryket, indikerar detta en störning av fagocytosen, dvs. funktionsstörningar i immunförsvaret.

Omfattningen av den patologiska processen kan bedömas utifrån antalet nyckelceller, patogena mikroorganismer och leukocyter. Vid bakteriell vaginos, även om det talas om förekomst av aktiv gardnerella, talar vi i själva verket oftast om en blandad mikroflora, vars mängd överstiger de erforderliga 5 %.

Men för att korrekt bedöma den vaginala koloniseringen med bakterier, virus och svampar måste ett cellprov tas och undersökas i enlighet med vissa krav. För det första är detta kraven för patienter att förbereda sig för en gynekologisk undersökning, vilket läkaren regelbundet bör påminna alltför rena patienter om. För det andra, kraven för att genomföra analysen.

Korrekt förberedelse för en gynekologisk undersökning följt av ett cellprov för mikroflora innebär:

• avstå från att använda lokala hormonella medel, vaginala smörjmedel, spermiedödande salvor flera dagar före undersökningen (minst 3 dagar), eftersom alla dessa kan snedvrida den verkliga bilden av den vaginala mikrofloran,
• Du bör avstå från samlag i 1-2 dagar innan du besöker en gynekolog.
• Kvällen före den gynekologiska undersökningen bör en kvinna utföra en intim hygienprocedur, men varken duschning eller användning av olika tvättmedel är tillåtet; på morgonen på mötesdagen är hygienprocedurer oönskade,
• Många kvinnor som köar för att träffa en gynekolog försöker tömma blåsan för att minska obehaget under undersökningen. Faktum är att man behöver gå på toaletten senast 2 timmar före besöket.

Ett cellprov för mikroflora tas från slidans väggar, livmoderhalskanalen, urinröret. Det kommer att vara mest informativt under de första dagarna efter menstruationen. Och det blir bättre om analysen utförs inom de första 3 timmarna efter att cellprovet tagits.

Konsekvenser och komplikationer

Enstaka epitelceller, ett litet antal leukocyter, slem och till och med jästsvampar som finns i ett smetprov anses inte vara ett alarmerande symptom. Allt detta kan förekomma i vaginans mikroflora i måttliga mängder. Ett litet antal kocker, begränsade av den sura miljön som skapas av laktobaciller, är inte heller en anledning till oro.

Läkaren kan dock beställa en uppföljningsundersökning efter ett tag för att säkerställa att patogena bakterier inte har börjat föröka sig. Varför är detta så viktigt? Eftersom kvinnors hälsa beror på det. Bakterier, svampar, virus och andra parasiter leder till utveckling av en inflammatorisk process på slemhinnan i kvinnans inre könsorgan.

Patienten börjar inte bara uppleva konstant klåda i underlivet, irritationer och sår uppstår på slemhinnan, utan mot denna bakgrund uppstår även problem i sexlivet. Kvinnan börjar undvika samlag, eftersom hon upplever smärta och obehag under samlaget. Detta framkallar gräl och skandaler i familjen, orsakade av båda parters missnöje med sexlivet.

Återigen, inflammatoriska processer försvinner inte av sig själva. Gradvis sprider de sig till ett allt större område och fångar närliggande inre organ. Om ingenting görs blir inflammationen kronisk. Mot bakgrund av inflammationen kan polyper bildas på slidans slemhinna, erosioner uppstår. Med tiden börjar själva livmodervävnaderna växa okontrollerat vid platsen för svår inflammation (dysplasi) och det finns en risk att cellerna, under påverkan av predisponerande faktorer, börjar mutera och bli maligna. Det verkar vara en enkel inflammation, men utan behandling kan den så småningom utvecklas till en fruktansvärd sjukdom - cancer.

Problemet med störningar i vaginal mikroflora kan också orsaka ett annat problem för unga kvinnor - problem med att bli gravida, och nyckelcellerna i ett utstryk under graviditeten är farliga på grund av risken för för tidig födsel och missfall, infektion av barnet med en bakteriell infektion under passage genom förlossningskanalen och olika komplikationer efter förlossningen.

Vad är mer farligt med gardnerellos för kvinnor? Om sjukdomen inte behandlas finns det risk för inflammation i äggstockarna och urinröret, åtföljt av smärta i nedre delen av buken, och i det senare fallet i underlivet. Dessutom börjar kvinnor ofta drabbas av frekventa behov av att urinera.

Gardnerellos hos män är vanligtvis begränsad till inflammatoriska processer i penishuvudet och orsakar sällan andra komplikationer. Men i närvaro av vissa faktorer finns det en risk att utveckla patologier som uretrit, prostatit, cystit, vesikulit, pyelonefrit etc. mot bakgrund av aktivering av opportunistisk mikroflora, om de multiplicerade bakterierna fortsätter att färdas genom kroppen.

Om cellutstryket endast visar nyckelceller och ett litet antal kocker, och läkaren diagnostiserar vaginal dysbakterios, är detta inte en anledning att ge upp sexuell aktivitet. Bakteriell vaginos, hur skrämmande det än kan låta, är inte en smittsam sjukdom. Det enda kravet är strikt penishygien efter sex.

Men förändringen i balansen i vaginal mikroflora och alkaliseringen av dess inre miljö attraherar inte bara opportunistisk mikroflora. Med tiden kan även sexuellt överförbara patogener detekteras i blandfloran (särskilt om det finns mer än en sexpartner). För dem är en otillräckligt sur miljö också bördig mark för reproduktion. Det tar väldigt kort tid för klamydia, mykoplasmos, gonorré etc. att ansluta sig till vaginal dysbakterios, eftersom kvinnans immunförsvar, försvagat av en minskning av antalet laktobaciller, inte längre kommer att kunna motstå tillväxt och reproduktion av patogener.

Nu kommer patienten att vara en fara för sina sexpartners. Men könssjukdomar är ett separat diskussionsämne.

Kan en man med en infektiös och inflammatorisk icke-venerisk penissjukdom infektera sin partner? Det finns en sådan risk, eftersom alla, även opportunistiska mikroorganismer som lever på vår hud och slemhinnor, kan vara farliga om de börjar föröka sig snabbt. Men de kommer att börja föröka sig om kvinnans immunförsvar är märkbart försvagat av befintliga sjukdomar. Således är sannolikheten för att balanopostit eller annan infektiös och inflammatorisk penissjukdom hos en man kan orsaka utveckling av bakteriell vaginos hos kvinnor relativt låg (högst 8%). Detta är dock inte en anledning för män att inte behandla sina manliga sjukdomar, eftersom risken fortfarande kvarstår.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Förebyggande

Att sjukdomen inte klassas som allvarlig betyder inte att man ska vara vårdslös inför risken att drabbas av den. Nästan alla sjukdomar är lättare att förebygga än att bota. Dessutom kräver förebyggande åtgärder vanligtvis inte något omöjligt eller extremt svårt från en person. I de flesta fall handlar allt om att upprätthålla personlig hygien och en hälsosam livsstil.

Men vilka förebyggande åtgärder hjälper till att undvika en så obehaglig sjukdom som bakteriell vaginos:

• Eftersom vi talar om könsorganen som kommer i kontakt med fysiologiska sekret som innehåller bakterieceller, är kravet på hygien fortfarande mycket relevant. Daglig intimhygien med specialiserade produkter, om det inte blir en garanti för god hälsa, kommer att bidra till att förebygga farliga infektionssjukdomar. Man tror att vanliga bad- eller babytvålar, duschgeler och krämer inte är lämpliga för rengöringsprocedurer i intima områden på grund av olämpligt pH-värde. Men speciella produkter för intimhygien med önskad surhetsgrad kan också orsaka skada om de helt enkelt inte är lämpliga för en kvinna. Så valet av produkter för könsvård måste göras ansvarsfullt.
• Intimhygien är viktig inte bara för kvinnor utan även för män, vilket är den viktigaste förebyggande faktorn för dem. Dagliga vattenbehandlingar med naturliga rengöringsmedel plus genitalhygien efter samlag hjälper det starkare könet att undvika obehagliga överraskningar. Ytterligare skydd mot sexuellt överförbara infektioner kommer att vara den välkända latexprodukten med det välklingande namnet "kondom".
• Bakterier, virus, svampar – det här är mikroorganismer som är mycket attraherade av slidans varma och fuktiga inre miljö. Det finns ingen anledning att göra den ännu mer attraktiv med underkläder gjorda av syntetiska material som skapar en "växthuseffekt". Detsamma gäller för trosor som är för tajta. Underkläderna bör vara tillräckligt löst sittande och gjorda av naturliga tyger.
• Gynekologer har också en negativ åsikt om stringtrosor. Denna modell av underkläder för kvinnor anses vara en provocerande faktor för irritation av könsorganens vävnader och införandet av en infektion som lurar i analområdet i slidan.
• Alla kvinnor i fertil ålder, som oftast upptäcks ha nyckelceller i ett utstryk, har ett så obehagligt men mycket viktigt fenomen som menstruation. Under denna period använder moderna kvinnor mensskydd, som de köper på apotek och i butiker. Men inte alla bindor har en bra effekt på tillståndet hos kvinnors mikroflora. En syntetisk yta och en bas gjord av luftogenomträngligt material är inte det bästa valet för en kvinna som bryr sig om sin sexuella hälsa. Materialet i bindorna bör vara så naturligt, "andningsbart" och mjukt som möjligt. Om bindorna orsakar irritation i könsorganens vävnader, klåda och andra obehagliga känslor är det bättre att vägra dem. Detsamma gäller hygieniska tamponger.
• Läkare har också en tvetydig inställning till de så kallade "dagliga bindorna". Gynekologer rekommenderar att man endast använder dagliga bindor under menstruationens första och sista dag, medan det finns sparsamt med mörk flytning. De kommer också att vara användbara för de kvinnor som, på grund av patologiska skäl, har rikliga lätta flytningar som starkt fläckar ner underkläderna och skapar en känsla av fukt. Men även i detta fall rekommenderas det inte att använda bindor hela tiden. Det är bättre att byta trosor oftare. Faktum är att "dagliga bindor" har en tät bas som inte släpper igenom luft ordentligt, vilket inte tillåter kroppen att "andas", men främjar spridningen av anaeroba bakterier.
• Nu, angående sexlivet. För en kvinna kan en källa till bakteriell infektion vara en man som är bärare av just denna infektion. Frekventa partnerbyten är inte bara förenade med risken att utveckla vaginal dysbakterios, utan också med infektion med veneriska sjukdomar. Så det är bättre att leta efter olika sätt att få sexuell tillfredsställelse med en partner än på sidan med overifierade män. Förresten, denna punkt är relevant även för representanter av det starkare könet.
• Om ett par utövar analsex och varvar det med vaginalt sex, bör kvinnan vara beredd på att gynekologen någon gång kommer att hitta "främlingar" i hennes vagina. Anus och ändtarm innehåller en så rik sammansättning av olika mikrofloror, olämpliga för en kvinnas vagina, att dysbakterios inte kommer att vara något oväntat.

Men allt ovanstående kommer inte att hjälpa en kvinna att skydda sig mot infektioner lika bra som immunsystemets välkoordinerade arbete. Och för att det ska vara så är det nödvändigt:

• Ompröva din inställning till kost. Den bör vara regelbunden och komplett. Produkterna bör vara naturliga och, om möjligt, utan skadliga tillsatser. Företräde bör ges till grönsaker och frukter som innehåller ett rikt komplex av vitaminer och mineraler som hjälper till att stärka immunförsvaret. Citron, honung, ingefära, cikoria, äpplen, vitlök, mandlar och andra naturliga produkter anses vara användbara för immunförsvaret.

Att stärka immunförsvaret och upprätthålla normal mikroflora i kroppen, och i synnerhet i slidan, underlättas av mejeriprodukter och fermenterade mjölkprodukter, som måste finnas i en kvinnas kost.

• Härdning är en välkänd hälsoprocedur som hjälper till att stärka immunförsvaret. Det viktigaste är att göra det korrekt, eftersom det kvinnliga reproduktionssystemet är mycket känsligt för hypotermi, så att minska vattentemperaturen och öka längden på promenader i kall luft bör göras gradvis.
• Det är tydligt att dåliga vanor som att dricka alkohol och röka inte har den bästa effekten på kroppens skyddsfunktioner. Men att ge upp sådana onödiga vanor till förmån för en hälsosam och aktiv livsstil hjälper bara till att stärka immunförsvaret.
• Stress och överarbete är det som har den värsta effekten på människors hälsa. Du måste lära dig att hantera stressiga situationer, använda avslappningsmetoder och reglera fysisk och mental stress. Detta kommer att hjälpa kroppen att inte slösa sin energi i onödan, utan att använda den till att bekämpa objudna gäster.
• Vad mer hjälper till att upprätthålla mikroflora och starkt immunförsvar?

• Snabb behandling av infektionssjukdomar av olika etiologier och lokaliseringar.
• Regelbundna förebyggande undersökningar hos terapeut och gynekolog. Kvinnor i reproduktiv ålder rekommenderas att besöka sin "favorit" läkare en gång var sjätte månad.
• En förnuftig metod för antibiotikabehandling. De bör endast tas om läkaren anser att det behövs. Att förskriva starka läkemedel till sig själv riskerar att förvärra situationen och lägga till ett par nya sjukdomar till listan över befintliga. Att ta antibiotika bör alltid kombineras med att återställa mikrofloran med probiotika.

Det verkar som att det inte finns något komplicerat i att förhindra störningar i kroppens mikroflora. Viktiga celler i ett cellutstryk hittas dock dagligen hos kvinnor i olika åldrar och med olika status. Och anledningen till detta är kvinnors slarviga inställning till en vanlig sjukdom som inte anses vara farlig, men som ändå kan orsaka en hel del problem. Förmodligen borde flickor läras att övervaka sin kvinnliga hälsa och värdesätta den från tidig barndom. Och då kan vi hoppas att situationen kommer att förändras till det bättre med tiden.

Prognos

Vaginal dysbakterios är en ganska vanlig sjukdom, som dock inte anses vara livshotande. Om processen inte försummas, uppvisar behandlingen av sjukdomen inga särskilda svårigheter. Prognosen för sjukdomen med en seriös behandlingsmetod är alltid gynnsam. Komplikationer kan förväntas om inga behandlingsåtgärder vidtas, liksom vid antibiotikabehandling utan att återställa den förstörda gynnsamma mikrofloran med hjälp av speciella probiotiska preparat.

[ 8 ], [ 9 ]