Varför är antalet vita blodkroppar förhöjt i cellprov hos kvinnor och män?

En av standardprocedurerna som utförs under en gynekologisk undersökning är att ta ett cellprov från slidan. Analys av dess sammansättning är ganska informativ. Även om den inte kan berätta om alla patologiska processer, låter den dig misstänka att något är fel när leukocyterna i cellprovet är förhöjda, och bestämma riktningen för ytterligare diagnostiska åtgärder.

I innehållet i det vaginala utstryket, som tas oftast, bestäms leukocyter nästan alltid, i laboratorieteknikerns synfält bör deras antal vara cirka 10-15. Detta är normen, små avvikelser är tillåtna beroende på var skrapningen gjordes (vagina - 0-15, urinrör - 0-5, livmoderhals - 0-30). Det är också möjligt att den mänskliga faktorn, både patienten och laboratorieteknikern, kan påverka studiens resultat.

Vad betyder "ökat antal leukocyter i ett utstryk"?

I de flesta fall indikerar en sådan slutsats förekomsten av en inflammatorisk process. Vita blodkroppar eller leukocyter är direkta deltagare i kroppens immunsvar. De känner igen externa och interna främmande ämnen, försöker förstöra dem och lagrar även information om invasionen av patogener. Alla typer av vita blodkroppar kan röra sig snabbt, penetrera kärlmembranet in i det intercellulära utrymmet, ackumulera och förstöra främmande agenser där.

Under en massiv invasion av patogener sker aktiv fagocytos, leukocyter dör och kan inte hantera fiendens matsmältning - varig flytning uppträder (döda leukocyter - neutrofiler). Symtom på akut inflammation ökar - svullnad, rodnad, ömhet, klåda och ett inflöde av nya leukocyter.

Om en kvinna känner symtom på problem och går till en gynekolog med vissa besvär, är det osannolikt att förhöjda leukocyter kommer att överraska henne. Och när en sådan slutsats faller "ur det blå" efter en förebyggande undersökning, börjar kvinnor bläddra igenom medicinska referensböcker och vänder sig till internet och ställer den sakramentala frågan: "Vad betyder 'förhöjda leukocyter i ett smet'?"

Låt oss först fokusera på den mänskliga faktorn. Eftersom vi inte kan påverka laboratorieteknikern kommer vi att beskriva reglerna för att ta ett cellprov som måste följas för att säkerställa att resultatet är så informativt som möjligt.

Det är bäst att ta ett cellprov omedelbart efter menstruationens slut. Dessutom är det nödvändigt att avstå från samlag, ta smärtstillande medel och barbiturater i minst två dagar innan testet tas. Om patienten tar immunsuppressiva medel, cytostatika eller hormoner är det nödvändigt att informera läkaren om detta. Dagen före besöket hos gynekologen, minska fysisk aktivitet (särskilt på magmusklerna och rumpan), använd inga vaginala produkter, medicinska och för intim hygien, duscha inte, tvätta bara med varmt rent vatten. Du behöver inte ta testet inom ett decennium efter slutet av antibiotikabehandlingen eller åtminstone varna läkaren om detta. Det är inte önskvärt att tömma blåsan i två timmar före besöket hos gynekologen, eftersom detta kan tvätta bort diagnostiskt viktiga komponenter från vaginalslemhinnan.

Håller med, vi följer inte alltid dessa regler innan vi besöker en gynekolog. Och underlåtenhet att följa dem kan leda till ett förvrängt resultat.

Orsaker förhöjda vita blodkroppar i utstryket.

Den mest sannolika orsaken till en ökning av immunsystemets cellantal vid en skrapning är en inflammatorisk process lokaliserad i urogenitalkanalen: vaginal (kolpit eller vaginit), slemhinnan i livmoderhalskanalen eller själva livmodern (exo- och endocervicit, endometrit), urinvägarna ( uretrit ); äggledarna och äggstockarna ( salpingo-ooforit ). Ibland innehåller samma utstryk även de skyldiga till inflammationen - gonokocker, trikomonader, ofta kräver deras upptäckt mer moderna och djupgående diagnostiska metoder som gör det möjligt att identifiera klamydia, ureaplasma, virus och andra infektiösa agens (PCR, ELISA, PIF-diagnostik, könshormontest, kulturell och cytologisk analys av ett utstryk, biopsi, ultraljud), samt en undersökning av patientens allmänna hälsa (konsultation med andra specialister).

Om leukocyterna i smetet är förhöjda på grund av cervikal erosion, är orsaken till detta inte defekten i själva slemhinnans struktur, utan närvaron av en inflammatorisk process som tydligen ledde till erosionens uppkomst.

Beroende på typen av infektiöst agens delas inflammation i urogenitalorganen in i specifika, oftast orsakade av trichomonas, klamydia, gonokocker, mykoplasma och ureaplasma, tuberkulosbaciller, jästsvampar, virus, och ospecifika, orsakade av olika kocker, Gardnerella, Proteus, intestinal och Pseudomonas aeruginosa. Opportunistisk flora blir det orsakande agenset för den inflammatoriska processen när gynnsamma förhållanden för detta skapas i kroppen - minskat immunförsvar. Ändå är uppdelningen av infektioner i de som orsakas av absoluta och opportunistiska patogena mikroorganismer relativ, eftersom inflammationer huvudsakligen orsakas av sammanslutningar av mikrober.

Infektionsmedel (specifika) överförs huvudsakligen vid sexuell kontakt, ibland via hushållskontakt vid användning av vanliga hygienartiklar. Det andra sättet smittar vanligtvis i barndomen.

Orsaken till den inflammatoriska processen kan vara en kränkning av den vaginala mikrofloran. Med en minskning av koncentrationen av lakto- och bifidobakterier börjar aktiv utveckling av opportunistiska mikroorganismer, särskilt jästsvampar av typen Candida eller gramvariabel flora. Det är därför som en ökning av leukocyter finns i ett utstryk med svampinfektion, vilket kan orsakas av både antibiotikaintag och ureaplasmos, mykoplasmos och klamydia. Därför krävs ytterligare diagnostik.

Inflammation i de yttre könsorganen kan orsakas av en allergisk reaktion mot läkemedel och örtberedningar, intimhygienprodukter, lokala preventivmedel och till och med en partners spermier.

Maligna neoplasmer kan orsaka en hög koncentration av leukocyter i ett smet, eftersom den destruktiva processen också åtföljs av inflammation.

Leukocytnivåerna förändras under påverkan av könshormoner även under menstruationscykeln, liksom vid fluktuationer i hormonnivåerna under puberteten och klimakteriet, hos gravida kvinnor, omedelbart efter abort och förlossning, hos endokrinologpatienter, med äggstocksdysfunktion. Få därför inte panik om du märker en ökning av leukocyter i ett utstryk före menstruation. Några dagar före den förväntade menstruationen kan antalet vita blodkroppar (utan tecken på förstörelse) i ett skrap från vaginans slemhinna vara 35-40 enheter i synfältet. På samma sätt bör en något ökning av leukocyter i ett utstryk under klimakteriet, under graviditeten, inte vara skrämmande. Höga nivåer av immunsystemceller även under perioder av hormonella fluktuationer indikerar dock förekomsten av en inflammatorisk process, särskilt om leukocyterna har morfologiska transformationer i samband med deras skyddande aktivitet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för leukocytos i innehållet i skrap från urogenitala slemhinnor kan vara förknippade med:

• med minskad immunitet på grund av stress, trötthet, hypotermi, antibiotika, kemoterapeutiska och andra läkemedel;
• med mekanisk irritation till följd av intensivt sex, obekväma syntetiska underkläder eller byxor;
• med frekventa förändringar av sexpartners, ohälsosam livsstil;
• med spermiedödande preventivmedel;
• med installation av en spiral inom de närmaste tio dagarna;
• med otillräcklig eller omvänt alltför samvetsgrant utförande av hygienprocedurer (till exempel en passion för att skölja med hjälp av mediciner);
• med frekvent användning av hygieniska vaginala tamponger;
• med intestinal dysbakterios;
• med systemiska sjukdomar;
• hade nyligen haft sex (inom 24 timmar) innan provtagning;
• med ytterligare en avvikelse från reglerna för inlämning av provet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symtom förhöjda vita blodkroppar i utstryket.

Ett smetprov för vaginal mikrobiocenos tas från patienten under ett besök på gynekologiska kontoret varje gång, både i närvaro av klagomål och under en förebyggande undersökning.

De första tecknen på problem som bör få en kvinna att besöka läkaren för en undersökning är en förändring i utseendet på vaginal urladdning, obehag vid tömning av blåsan, klåda och sveda i området kring de yttre och inre könsorganen, smärta i nedre delen av buken, obehag vid samlag.

En starkt ökad mängd leukocyter i utstryket och urladdningen får en att tänka på en inflammatorisk process. Inflammationen avslöjar ett tillräckligt antal neutrofiler som har dött i kampen mot främmande ämnen i leukocyterna, och en avsevärd mängd slem. Dessutom finns bakterier (stavar och kocker), svampar i utstryket, och lakto- och bifidobakterier är vanligtvis otillräckliga.

Vaginal flytning som orsakar obehag i form av svår klåda och har en obehaglig lukt kan tyda på vulvovaginit, kolpit, cervicit eller endometrit.

Utsläpp: purulent, skummigt, grågrönt, vitaktigt, ostliknande, är ett tecken på specifik inflammation.

Smärta vid samlag åtföljer vanligtvis inflammatoriska sjukdomar i livmodern, livmoderhalsen, äggledarna eller äggstockarna.

Ökade leukocyter i ett smet hos kvinnor som har märkt en instabil menstruationscykel kan indikera inflammation i äggstockarna eller annan patologi.

Leukocytos i kombination med frekvent och smärtsam tömning av blåsan indikerar förekomsten av uretrit eller cystit, och med falska och frekventa behov av att tömma tarmarna - om dess möjliga dysbakterios.

En ovillkorlig inflammatorisk process motsvarar följande post: leukocyter i ett utstryk 50 eller fler. Ibland kan deras antal inte räknas, och då kan laboratorieteknikerns slutsats se ut som "leukocyter över hela synfältet". En sådan formulering indikerar akut inflammation och behovet av omedelbar behandling. Ett sådant utstryk innehåller vanligtvis inte bara leukocyter, utan också mycket slem och andra patogena och opportunistiska mikroorganismer, till exempel epitelceller besådda med gardnerella, de så kallade nyckelcellerna. Detta är ett symptom på bakteriell vaginos.

Kvinnor söker ofta på internet efter svar efter att ha fått testresultaten och verkar inte vara nöjda med läkarens förklaringar. Men det är omöjligt att ställa en diagnos baserat på bara en indikator på leukocyter i synfältet; andra indikatorer måste också analyseras. Även om endast leukocyter är förhöjda utesluter detta inte förekomsten av till exempel klamydia, vilket diagnostiseras med andra metoder.

Om leukocyterna i utstryket är förhöjda med 40-50 och det finns andra symtom (urladdning, obehag, etc.), är det säkert att det finns problem. I avsaknad av andra symtom kan du göra om utstryket och följa alla regler för testet. Brott mot dem kan orsaka ett falskt och mer imponerande resultat.

Leukocyter i ett utstryk på 35-40 kan vara ett tecken på både en kronisk trög inflammatorisk process och en olämplig tidpunkt för att ta testet (till exempel en rutinmässig förebyggande undersökning av en gynekolog organiserad på jobbet).

Detsamma kan sägas om indikatorn "leukocyter i ett smet 20-25", vilket skiljer sig ännu mindre från normen. Även om ingenting stör dig, och du är säker på din hälsa, är det fortfarande värt att spela säkert och ta smeten igen, samtidigt som du följer alla regler. Den mänskliga faktorn kan inte heller ignoreras, men det är osannolikt att laboratorieteknikern kommer att göra ett misstag två gånger.

När kocker och ökade leukocyter detekteras i smetet, föreligger åtminstone bakteriell vaginit - utveckling av patogen flora på grund av en kränkning av vaginal mikrobiocenos. Detta tillstånd kan orsakas av olika orsaker, från självinfektion på grund av felaktig tvättning till hormonella, anatomiska och immunologiska störningar. Dessutom utesluter närvaron av kocker inte möjligheten att upptäcka andra inflammationsprovokatörer, och därför ytterligare diagnostik - PCR, ELISA och andra.

Om leukocyterna är ihållande förhöjda och ingenting hittas, stick inte huvudet i sanden, utan gå till en onkopatologisk undersökning. En snabb diagnos räddar ditt liv, eftersom reproduktionsorganen inte anses vara livsviktiga.

Leukocyter i ett utstryk under graviditeten är ofta förhöjda, särskilt under andra hälften av graviditeten. Under första hälften av graviditeten, med en fysiologisk minskning av immuniteten, är inflammatoriska processer i könsorganen möjliga. En liten ökning av leukocyter i frånvaro av andra symtom bör inte orsaka oro, och den inflammatoriska processen måste elimineras.

När leukocyter är förhöjda i ett cellprov efter förlossningen är detta troligtvis ett symptom på en inflammatorisk process i samband med en kränkning av vaginans mikroflora, med en vilande infektion eller en ny infektion. Detsamma gäller för abort. Rekommendationerna i detta fall är desamma för alla. I avsaknad av andra symtom kan du göra om testet och genomgå en mer grundlig undersökning. Det är inte de förhöjda leukocyterna som behandlas, utan orsaken som orsakade deras ökning, som måste fastställas.

Förhöjda leukocyter i ett utstryk hos ett barn upptäcks vanligtvis när barnet besväras av andra symtom, eftersom ett utstryk vanligtvis inte tas från barn i förebyggande syfte. Ett barn kan bli smittat med vilken infektion som helst genom kontakt och hushållsmedel från föräldrar, därför måste han noggrant undersökas och behandlas av en kompetent specialist.

[ 13 ], [ 14 ]

Komplikationer och konsekvenser

Testresultat som visar avvikelser i de kvantitativa indikatorerna för immuncellsinnehåll bör åtminstone kontrolleras igen.

Vad är faran med ökade leukocyter i ett smet? Möjligheten till en inflammatorisk process, som ignoreras kan leda till reproduktionsdysfunktion, utomkvedshavandeskap, proliferation av bindvävssträngar i det lilla bäckenet, livmoderpatologier och avancerade onkologiska processer.

En förhöjd nivå av leukocyter hos den blivande modern är farlig på grund av spontan abort, infektion av barnet i livmodern eller under förlossningen, för tidig eller komplicerad förlossning och komplikationer i postpartumperioden.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling förhöjda vita blodkroppar i utstryket.

Internet är fullt av frågor: Vad ska man göra om leukocyterna i ett smetutstryk är förhöjda? Hur blir man av med leukocyter i ett smetutstryk?

Det verkar som att förtroendet för läkare är minimalt, eftersom ingen adekvat läkare kommer att behandla förhöjda leukocyter och förklara för patienten att detta bara är en laboratorieindikator, ett symptom, och det är nödvändigt att ta reda på orsaken till en sådan ökning.

Vi råder dig dock starkt att inte självmedicinera, utan att hitta en pålitlig läkare som hjälper dig att bli av med leukocyter i cellprovet.

Förebyggande

En ökning av nivån av leukocyter i ett smet kan förebyggas, först och främst genom att undvika infektion i urogenitala kanalen, det vill säga promiskuösa sexuella relationer, försummelse av sanitära och hygieniska standarder.

För det andra måste du ta hand om ditt immunförsvar, din hormonella bakgrund och din allmänna hälsa genom att äta bra och varierat, få tillräckligt med vila och leva en aktiv livsstil.

Om avvikelser i indikatorerna för smetkomposition uppstår är det nödvändigt att ta reda på orsaken och eliminera den i tid.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognos

Inflammatoriska sjukdomar i urogenitala trakten, som huvudsakligen orsakar en ökning av antalet leukocyter i ett utstryk, behandlas framgångsrikt. Modern medicin har en stor arsenal av medel för detta.

Andra orsaker är också behandlingsbara och är inte livshotande sjukdomar, särskilt om du söker läkarhjälp i tid.

Prognosen för att lösa en situation där leukocyter i ett smet är förhöjda beror helt på orsaken till ökningen och kvinnans ansvarsfulla inställning till sin hälsa.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]