Analys av smuts från urinröret

Vid den första undersökningen av smörjmedel från urinröret kan följande praktiska slutsatser dras.

• Leukocyter dominerar (neutrofiler och lymfocyter) - akut uretrit eller förvärring av kronisk uretrit med högt innehåll av eosinofiler (mer än 5-10%) - allergisk uretrit.
• Epitelceller dominerar med ett litet antal leukocyter - kronisk uretrit med metaplasi i epitelet (desquamativ uretrit) eller leukoplaki i urinröret.
• Ett signifikant antal erytrocyter tillsammans med leukocyter och epitelceller - traumatisk uretrit, urinrörtumör, kristalluri, slemhinnans sår, etc.
• Leukocyter är frånvarande eller endast singel i synfältet med en stor ökning i mikroskopet - prostata (det finns lipoidkorn); spermatorrhea (många spermatozoa); urinhinnor (slim dominerar utan enhetliga element - hemligheten hos urinkörtlarna).
• Med ett litet innehåll av polynukleotidnutrofiler är massiva ackumuleringar av små pleomorfa stavar på cellerna i epitelet (nyckelceller) uretrit orsakad av Corynebacterium vaginal.
• Det finns nyckelceller, ett stort antal olika bakterier, polynukleära neutrofiler är singel, en fagocytisk reaktion är frånvarande - bakteriorea.

Med en mer detaljerad studie av smuts från urinröret är kriterierna för diagnos av uretrit enligt de europeiska riktlinjerna för urinritning (2001) följande.

• Gram-färgade utstryk från ett urinrör innefattande åtminstone 5 polynukleära neutrofiler i synfältet vid hög förstoring (x 1000) av mikroskopet (i genomsnitt 5 eller flera fält med den största koncentrationen av polynukleära neutrofiler), och / eller:
• detektering av åtminstone 10 polynukleära neutrofiler i synfältet vid hög förstoring (x 1000) av mikroskopet (i genomsnitt 5 eller flera fält med den största koncentrationen av flerkärniga neutrofiler) i Gram färgade prov från provet i den första urinpartiet.

Känsligheten hos ovanstående test beror på hur länge patienten inte urinerade innan man tog materialet för studien. Vanligtvis rekommenderas ett 4-timmarsintervall.

Om en inflammatorisk process detekteras i urinröret är det nödvändigt att fastställa dess etiologi. Uretrit kan vara antingen gonokock (med Neisseria gonorrhoeae ) eller icke-gonokock (gonokocker avslöjar inte). En signifikant andel av icke-gonokock uritrit beror på klamydia. Fall där det inte är möjligt att detektera antingen klamydia eller gonokocker hänvisas till icke-gonokock-icke-klamydial uretrit (icke-specifik uretrit).

För att studera för GC samtidigt ta flytningar från urinröret, prostatan, urin hos män och flytningar från slidan, cervix, kanaler lacunar tvätt ändtarmen hos kvinnor. För diagnos används en bakterioskopisk metod (Gram fläckfärg), som vid akut gonorré hos män har en hög känslighet och specificitet (95% respektive 98%). I kroniska och behandlade sjukdomssjukdomar hos män observeras ett positivt resultat endast i 8-20% av fallen. Hos män, i akuta fall är urinröret påverkat, i kronisk - prostatakörteln, seminala vesiklar; kvinnor påverkar främst Bartholins körtlar, vagina och urinrör, och senare - slemhinnor i livmoderhalsen, äggledarna, ändtarm, flickor - vagina, urinrör, ändtarm, ögats bindhinna. Ett enda negativt resultat är inte avgörande, så det behövs upprepade studier.

I studien av smears hos patienter med gonoré, observeras en bakterioskopisk bild av tre arter huvudsakligen:

• leukocyter täcker hela synfältet, gonokocker ligger ofta intracellulärt, några av dem är lokaliserade extracellulärt; Andra mikroorganismer är frånvarande.
• cellbilden är densamma, men det finns inga gonokocker och extern mikroflora (detta mönster är karakteristiskt för kronisk gonorré);
• en liten mängd degenererade leukocyter och riklig extern mikroflora, vars utseende indikerar en förbättring under processen (under behandlingen).

Trichomoniasis är utbredd bland kvinnor i åldrarna 2-40 år, det är oftare hos män och extremt sällan hos barn. Sjukdomens orsaksmedel är Trichomonas vaginalis. Sjukdomen hos kvinnor är karakteriserad av vätska, skumaktig eller purulent urladdning, irritation av slidan hos slemhinnan. För de flesta män, går sjukdomen obemärkt, i vissa fall, det finns en så kallad "morgonutgångs" (flytningar från urinröret droppar pus) och endast en minoritet av infektionen sker en akut form med symtom på uretrit och prostatit. Hos kvinnor finns Trichomonas huvudsakligen i vulva och slidan, mindre ofta i urinröret, livmoderhalsen. Hos män är urinröret, prostata, sällsynta vesiklar drabbade.

Chlamydia. Bakteriologiska metoder för chlamydiainfektion diagnostiseras sällan, huvudsakligen med hjälp av serologiska metoder eller PCR.

Candidiasis. Candida är den vanligaste patogenen av mykotisk uritrit, sexuellt överförd. Mycket mindre ofta utvecklas candidal urethrit som en följd av dysbios efter behandling med antibiotika. I urinrörets uttryck finns ett mycelium och sporer som bekräftar diagnosen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]