Cytologiska studier av vaginal urladdning

Cytologisk undersökningsmetod är en av de viktigaste metoderna för diagnos av pre-tumoral och maligna sjukdomar hos det kvinnliga reproduktionssystemet.

Cytologisk undersökning är föremål för alla kvinnor med ett förebyggande mål minst en gång var 6: e månad, dispensar patienter - en gång var tredje månad; En viktig roll spelas av denna undersökningsmetod, först och främst i grupper med ökad risk för sjuklighet.

För cervixcytologi studiematerial bör tas från livmodertappen och cervikalkanalen med hjälp av anatomiska tång, sked Volkmann, räfflade sond, en speciell metall Ayre spatel, trä plattor. Materialet tas med torra sterila verktyg för att undvika cellförstöring.

Det är möjligt att undersöka inhemska smutsar med ett faskontrastmikroskop eller färgat med hematoxylin-eosin, utsatt för fluorokrombehandling.

Naturen hos den patologiska processen kännetecknas av följande egenskaper: cellens morfologiska egenskaper, det kvantitativa förhållandet mellan individuella cellulära grupper, placeringen av cellulära element i preparatet.

Vid utvärdering av resultaten av en cytologisk studie borde man komma ihåg att huvudkontrollen av korrektheten hos den cytologiska diagnosen är den histologiska slutsatsen.

Screening cytologiska metoder

Producerad för att upptäcka tidig upptäckt av livmodercancer och livmoderhalscancer. Naturen hos den patologiska processen erkänns på grundval av följande egenskaper: cellens morfologiska egenskaper, det kvantitativa förhållandet mellan individuella cellgrupper, placeringen av cellulära element i preparatet.

Papanicolaou smear

Detta är ett enkelt effektivt test för att detektera förändringar i de livmoderhalsiga epitelcellerna. Utvecklat 1943, ursprungligen var detta test utformat för att upptäcka endast cancerceller. För närvarande kan detta test avslöja bakgrund och precancerösa sjukdomar i livmoderhalsen. I studien av Pap smear används en speciellt utvald komposition av fixeringsmedel och färger, vilket gör det möjligt för en att identifiera med högsta tillförlitlighet tidiga precancerösa sjukdomar i livmoderhalsen. Denna teknik är standard för utvecklade länder i Europa och Amerika, eftersom det ger minst antal falska negativa resultat.

Hormonal kolposit

Metoden är baserad på definitionen i vaginala smuts av enskilda celltyper epitel (ytlig, keratiniserande, mellanliggande, parabasal och basal). Materialet för studien tas från det bakre vaginala valvet. Hos kvinnor av reproduktiv ålder med en tvåfas menstruationscykel i ett smet under mikroskopi finns endast yt- och mellanceller i olika förhållanden. Med avseende på de keratiniserade cellerna och det totala antalet ytceller beräknas ett karyopiknotiskt index (KPI).

Kolpositologi (cytologisk undersökning av vaginalt urladdning)

Colpocytologic studie av cellulära sammansättningen av vaginalutstryck baserade på cykliska förändringar i vaginal epitel (vaginala ringar). De kännetecknas av en grad av mognad av epitel, vilket resulterar i ett utstryk bestäms parabasala (oval med en stor kärna) och mellanliggande celler (spindel-formade med en transparent vesikulär cytoplasman och kärnan, kromatin som har en tydlig bild). Av de översta skikten i epitelet uppträder ytceller. Dessa är stora polygonala celler med en ostrukturerad (pyknotisk) kärna. De förekommer vid epitelets maximala tillväxt, vilket observeras när östrogenstimuleringen av organismen ökar.

Det kvantitativa förhållandet mellan celler i smeten och deras morfologiska egenskaper är grunden för hormonell cytodiagnostik.

Metoder för forskning.

1. Materialet är hämtat från sidoväggarna i vaulten i den övre tredjedelen av slidan, eftersom de är mest känsliga för hormonella effekter.
2. När man tar ett smet kan man inte manipuleras grovt, eftersom celler som skiljer sig från vaginans väggar är föremål för undersökning. Icke-iakttagande av denna regel leder till det faktum att celler från de nedre skikten i epitelet kommer in i smeten, vars närvaro behandlas som hormonell brist.
3. Vid analys av smet bör hänsyn tas till patientens ålder och menstruationscykeln.
4. 2-3 dagar före studien är det nödvändigt att stoppa alla vaginala manipuleringar och rekommendera kvinnan att avstå från sexuell aktivitet. Polychromatiska färgmetoder används med fördel.

I den cellulära kompositionen av vaginala smärtor skiljer sig fyra grader av östrogenmättnad av organismen.

• Den första typen av smet (den första reaktionen) - den bestämmer basalcellerna med stora kärnor. Epitelceller från andra lager är frånvarande. Det kan finnas leukocyter. Detta mönster av smet återspeglar en signifikant östrogenbrist.
• Den andra typen av smet (den andra reaktionen) - huvudsakligen parabasala celler med stora kärnor ses igenom. Bland dem kan vara enskilda celler i mellan- och basalskiktet. Leukocyter är singel eller frånvarande. Bilden återspeglar den genomsnittliga graden av östrogenbrist.
• Den tredje typen av smet (den tredje reaktionen) - representeras huvudsakligen av celler i mellanskiktet med medelkärnor, ibland finns det ytceller. Denna typ av smet karaktäriserar en liten östrogenbrist.
• Den fjärde typen av smet (den fjärde reaktionen) - mestadels stora och plana, väldefinierade celler i ytskiktet med en liten (pyknotisk) kärna finns. Ett smet vittnar om tillräcklig östrogen mättnad.

Följande index beräknas:

1. Mognadsindex (IS, numeriskt index) - Procentandel av yt-, mellanliggande och parabasala celler. Det skrivs ned enligt följande: 2/90/8, vilket innebär att 2% av parabasal, 90% av mellanprodukten och 8% av ytcellerna är i testutrymmet;
2. cariopyknotic Index (Cl) - andelen av ytliga celler med pyknotiska kärnor (mindre än 6 mikrometer i diameter) och cellerna med vesikulär (nepiknoticheskie) hos kärnan än 6 mikrometer i diameter. Karakteriserar den östrogena mättnaden av kroppen, eftersom endast östrogena hormoner orsakar proliferativa förändringar i slidan hos slemhinnan;
3. eosinofilt index (EI) - procentandel ytceller med eosinofil färgad cytoplasma till celler med basofil cytoplasma. Karakteriserar en uteslutande östrogen effekt på vagina hos epitel.

På grund av slimhinnans embryologiska likhet mellan blöjan och blåsan återspeglar den senare också de hormonella förändringar som uppstår i kvinnans kropp. Urocytologi indikeras i fall där kolpocytologistudier är svåra eller omöjliga ( kolpit, vulvovaginit, förlängd livmoderblödning ).