Akut cholecystit hos barn

Akut cholecystit hos barn - akut inflammation i gallblåsan.

ICD-10-kod

K81.0. Akut kolecystit.

Epidemiologi av akut cholecystit

Det finns inga uppgifter om förekomsten av akut kolecystit och andra gallvägar i barndomen, även om akut cholecystit kan vara orsaken till sjukhusvistelse av patienter med en bild av en akut buk. I den överväldigande majoriteten av fallen (90-95%) är akut cholecystit den vanligaste komplikationen för kolelithiasis, endast i 5-10% utvecklas utan konkretioner i gallblåsan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Orsaker till akut cholecystit hos barn

Den ledande rollen i utvecklingen av akut cholecystit hos barn hör till infektion (E. Coli, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, Enterococcus, typhoid feber). Den patogenetiska rollen av enzymer och proenzymer i bukspottkörteln, in i gallkanalerna och gallblåsan och provokerande akut fermentativ cholecystit, undersöks.

Vad orsakar akut cholecystit?

[10], [11], [12], [13]

Pathomorphology

Catarrhal cholecystitis är en inflammation begränsad till slemhinnan och submukosa, som kännetecknas av svullnad och förtjockning av gallblåsväggen, en ökning i dess storlek. Slimhinnan är hyperemisk, infiltrerad av cellulära element, har hemorragiska satser. Eftersom de akuta inflammatoriska förändringarna elimineras uppträder fibros. I fallet med avsättning av fibrin bildas spikar som orsakar deformation av organet. När blåskanalen är blockerad (ärr, sten), utvecklas en droppe av gallblåsa, som ofta flyter i hemlighet.

Med flegmonös cholecystit infångar purulent inflammation med infiltrering alla lager av gallblåsans tjockna vägg. Organet är förstorat, fibrin är täckt externt, slemhinnan är kraftigt hyperemisk eller rödbrun, täckt med fibrin, ibland nekrotisk med enstaka eller flera sår. I gallblåsans vägg är bildandet av abscesser som går in i blåsan eller sängen möjlig. Blåsans innehåll kan vara galla, inflammatoriskt exsudat, pus. Vid utplåning av den cystiska kanalen utvecklas gallblåsarens empyema.

Gangren cholecystit karakteriseras av uttalade morfologiska förändringar av gallblåsan, som härrör från signifikanta sjukdomar i blodtillförseln, inklusive blodkärlets blodpropp. Gangren fångar organets slemhinnor, kan vara fokal, i sällsynta fall nekros av hela blåsan; Perforering leder till frisättning av infekterat innehåll i bukhålan.

Den inflammatoriska processen kan vara progressiv eller frusen vid något stadium av inflammation. Hos barn är den vanligaste formen av gallblåsan katarral cholecystit.

Symptom på akut cholecystit hos barn

Sjukdomen börjar akut, plötsligt, ofta på natten av svår smärta i övre högra kvadranten, epigastrisk region, mindre i andra delar av buken (förskolebarn). Barnet är extremt rastlös, rusar i sängen och försöker hitta en position som lindrar smärtan. Det finns illamående, kräkningar med gallblandning, ofta flera och inte medför lättnad.

Barn i förskolan (upp till 7 år) och grundskolans ålder (8-11 år) har buksmärtor som är diffusa eller oklara, vilket skapar diagnostiska svårigheter och provar medicinska fel. Hos patienter med ungdomar (12-13 år) är smärtan svår, skarp, "dagger" karaktär börjar lokaliseras i rätt hypokondrium. Notera bestrålningen av sådan smärta i höger axel, scapula, höger hälft av ryggen och iliac regionen.

Symtom på akut cholecystit

Klassificering av akut kolecystit

Beroende på arten av patomorfologiska förändringar i gallblåsan är följande former av akut primär inflammation utmärkande: katarrhal, flegmonös, gangrenös.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Hur man känner igen akut cholecystit hos barn?

Data från anamnesen är som regel inte informativa, sjukdomen utvecklas plötsligt. När du undersöker ett sjukt barn bestämmer du den tvingade positionen, icterus av huden. Palpator är området med maximal bukmjukhet (höger hypokondrium), leverens och miltens storlek.

Diagnos av akut cholecystit

Behandling av akut cholecystit hos barn

Barn med akut cholecystit insätts snabbt. Tilldela en strikt sängstöd, övervakning av barnläkare, barnläkare och andra specialister för att bestämma referensreglerna.

Avhållande från matintag visas. Om barn i förskoleåldern (upp till 7 år) och skolåldern med en katarrhal form av akut cholecystit har viss tid utan mat, krävs en individuell tillvägagångssätt för patienter i tidig ålder (upp till 3 år). Det är inte uteslutet parenteral näring.

Hur behandlas akut cholecystit?

Utsikterna

Med tidig diagnos och riktade behandling är prognosen för den katarrala formen av akut cholecystit ganska fördelaktig. I fall av flegmonösa och gangrena former av akut cholecystit är utfallet av sjukdomen inte alltid förutsägbart.

[20], [21]