Symtom på akut cholecystit

Symtom på akut kolecystit hos barn börjar akut, plötsligt, ofta på natten av svår smärta i övre högra kvadranten, epigastrisk region, mindre i andra delar av buken (förskolebarn). Barnet är extremt rastlös, rusar i sängen och försöker hitta en position som lindrar smärtan. Det finns illamående, kräkningar med gallblandning, ofta flera och inte medför lättnad.

Barn i förskolan (upp till 7 år) och grundskolans ålder (8-11 år) har buksmärtor som är diffusa eller oklara, vilket skapar diagnostiska svårigheter och provar medicinska fel. Hos patienter med ungdomar (12-13 år) är smärtan svår, skarp, "dagger" karaktär börjar lokaliseras i rätt hypokondrium. Notera bestrålningen av sådan smärta i höger axel, scapula, höger hälft av ryggen och iliac regionen.

Utseendet på de beskrivna oacceptabla "dagger" smärtan i buken beror på:

• inflammatorisk process i gallblåsans vägg, i särskilt allvarliga fall som passerar till bukhinnan;
• svårighet att bota gallan ur urinblåsan;
• ökat intravesiskt tryck
• Gallblåsers stress.

I fysisk undersökning uppmärksammas ökningen av kroppstemperaturen till 38-39 ° C och däröver, ofta med en tidigare chill och svettning. Ökad toxicos. Tungan är torr, belagd med en vitgrå beläggning. Magen är svullen, särskilt i högra hälften, är andningsrörelser begränsade. Med ytlig palpation av buken bestäms tidig lokal och sedan utbredd stress som försvarsmuskulär (muskulärt skydd). Levern kan sticka 2-3 cm från under ryggbågens kant på höger mittlinje, måttligt smärtsamt. Mlen är vanligtvis inte palpabel, men kan bestämmas med slim och gangrenös former av akut kolecystit. Gulsjuka, hysteri av sclera - instabila tecken, vanligtvis på grund av en kränkning av leverns funktionella tillstånd i kombination med kolestas. I blodet observeras leukocytos från 10-12x10 ⁹ / l till 20x10 ⁹ / l och mer, neutrofili med en övergång till unga former. I urinen ökar innehållet av urobilin och proteinuri är möjlig.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Funktioner i samband med akut kolecystit hos barn

Beror på egenskaperna hos morfologiska förändringar i gallblåsan.

Med katarral cholecystit - den vanligaste formen av inflammation i gallblåsan hos barn - en smärtsam attack går 2-3 dagar, sällan längre. Smärtan minskar gradvis under påverkan av pågående behandling eller spontant. Trots det faktum att denna form av akut kolecystit karakteriseras av kursens relativa godartighet är det möjligt att övergå till en slim eller gangrenös cholecystit. Resultatet av katarralsinflammation är en droppe i gallblåsan (hydrops vesicae felleae), som ofta uppträder efter en mild smärtinfarkt och utan anamnestiska data om gallret i gallröret. Barnet gör inga klagomål, endast vissa barn har trötta (odefinierade) smärtor i högra övre kvadranten, ibland illamående.

Den flegmonösa formen av akut cholecystit börjar som en katarral cholecystit, men i framtiden är det svårt. Förgiftningen ökar snabbt, barnets allmänna tillstånd försämras, kroppstemperaturökningen övergår, det finns frossa. Smärta i buken är intensiv, konstant, åtföljd av illamående, kräkningar. Tungan är torr, belagd. Underlivet är svullet, med palpation är det mycket smärtsamt i rätt hypokondrium, i samma område bestäms duggheten i bukväggen. I blodet - uttalad leukocytos, neutrofili med en signifikant växling till vänster. Det finns ofta komplikationer: dropsy eller empyema av gallblåsan, pericholecystit, kolangit, pankreatit, lever eller sub-membranabscess.

När gangrenous formen av akut kolecystit patientens tillstånd plötsligt försämras, det finns "stickande" ont i magen, kall svett, rädsla. Kanske ett collapoid tillstånd. På grund av perforeringen i gallblåsan utvecklar en bild av utspillt galla peritonit: ett slut på flatus och fekal inkontinens, utspänd buk, snabb puls till 120-140 per minut, illamående, kräkningar, torr tunga, insjunkna ansikte, insjunkna ögon, gulhet i huden. Med begränsad peritonit är patientens tillstånd inte så allvarligt. Kännetecknas av vanliga symtom på varig infektion: feber, frossa, takykardi, leukocytos, neytrofiloz med en förskjutning åt vänster.

Förutom droppblåsa i gallblåsan är andra komplikationer av akut cholecystit möjliga.

• Gallblåsarens empyema härrör från obstruktionen av livmoderhalsen eller urinblåsan genom ackumulering av pus eller konkrement. Ett barn är oroad över svår smärta i den högra övre kvadranten. Hosta, en djup suck, en förändring i patientens ställning i sängen leder till skarp och paroxysmal smärta i rätt hypokondrium. Kroppstemperaturen är hög, ibland av en hektisk karaktär med frysningar, puffiga svettningar. I framtiden sänker smärtan, men det finns fortfarande en känsla av tyngd, tryck i högra övre kvadranten, ömhet i palpation. Fullständig återhämtning utan lämplig behandling sker inte efter en skada, med stress, fysisk överbelastning, fel i näring, vidhäftning av akut respiratorisk sjukdom kan förvärras.
• Pericholecystit utvecklas på grund av reaktionen hos de omgivande gallblåsorganen. Efter resorption av den inflammatoriska ödem förblir söm Gland, gatekeeper av magen, tvärgående tjocktarmen, och andra. Patienter med "immured" zholchnym bubbla notis kränkningar av motor-evakuering och sekretorisk aktivitet, och passagen av galla fördröjning bidrar till bildandet av biliär slam, microlite och sedan stenar. Smärtsamma attacker kan återkomma under lång tid.
• Cholangit, en allvarlig komplikation av akut kolecystit, kännetecknas av en progressiv försämring av patientens tillstånd. Kroppstemperaturen är hektisk, det finns svåra frossa, huvudvärk, svaghet, anorexi, kräkningar. Leveren är förstorad och smärtsam, splenomegali är mild. Det finns icterus av hud.
• Underrubriken eller subdiaphragmatisk abscess utvecklas efter det att purulenta innehållet i gallblåsan bryts igenom under levern eller membranet; sjukdomen är i många avseenden lik en gul peritonit.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]