Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Diagnos av akut kolecystit
Senast recenserade: 03.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Klinisk diagnostik av akut kolecystit hos barn är vanligtvis otillräcklig, eftersom sjukdomen utvecklas plötsligt. Vid undersökning av patienten bestäms en tvingad position och gulaktig hud. Området med maximal buksmärta (höger hypokondrium), storleken på levern och mjälten bestäms genom palpation.
[ Laboratoriediagnostik av akut kolecystit hos barn
Kliniskt blodprov:
- en ökning av antalet leukocyter - i katarralformen av akut kolecystit - 10-12x10 9 /l, i flegmonös och gangrenös - 15-20x10 9 /l och mer;
- neutrofili med vänsterförskjutning;
- ESR från 20–30 till 50–60 mm/h.
Urinanalys - ökad koncentration av gallpigment. Avföringsanalys - frånvaro av stercobilin.
Biokemiskt blodprov:
- ökning av bilirubinhalten på grund av den direkta (konjugerade) fraktionen;
- en ökning av koncentrationen av utsöndringsenzymer som fungerar som biokemiska markörer för kolestas: alkaliskt fosfatas (särskilt leverisoenzym), y-glutamyltranspeptidas, leucinaminopeptidas, etc.;
- ökad koncentration av proteiner i akutfasinflammation: prealbumin, beta2 glykoprotein, C-reaktivt protein, etc.;
- ökad transaminasaktivitet.
Instrumentell diagnostik av akut kolecystit hos barn
Ultraljud gör det möjligt att upptäcka tecken på akut kolecystit: förtjockning av gallblåsans väggar med mer än 3-4 mm, "dubbel" väggkontur och ökad organstorlek, perivesikal vätska. Dynamisk undersökning gör det möjligt att bedöma formen av gallblåseinflammation.
Vid laparoskopisk undersökning vid katarral akut kolecystit är det serösa höljet på fundus och gallblåsans kropp hyperemiskt, kärlen injiceras. Blåsan är spänd och förstorad. Vid den flegmonösa formen av akut kolecystit är organets skum kraftigt ödematöst och hyperemiskt, subserösa blödningar och fibrinavlagringar på gallblåsan och omgivande organ är synliga. En gulaktig effusion bildas i det högra subhepatiska utrymmet och den högra laterala kanalen. Den gangrenösa formen av inflammation, utöver de listade tecknen, kännetecknas av bildandet av nekrosfokus på gallblåsans vägg.
Differentialdiagnostik
Akut kolecystit hos barn måste differentieras från sjukdomar som uppstår mot bakgrund av akut och plötslig buksmärta: akut blindtarmsinflammation, akut pankreatit, magsår, högersidig pleurit, högersidig lunginflammation, högersidig njurkolik.