EKG med fysisk aktivitet: hur man gör, normala parametrar, tolkning

I studien av den elektriska aktiviteten hos muskelhjärtceller - EKG med motion - utvärderas förmågan hos myokardiet att svara på motion i en kontrollerad klinisk miljö. Tack vare denna EKG-kardiologer kan man få de viktigaste parametrarna i hjärtat i förhållanden som är nära naturliga, eftersom patientens kropp är i rörelse.

Stress EKG övning stresstest jämför koronarcirkulationen hos samma patient i vila och under fysisk ansträngning, som visar frekvens, regelbundenhet och hjärtfrekvens varaktighet och kapaciteten hos det kardiovaskulära systemet göra lasten och för att säkerställa flödet av blod till myokardiet.

Och resultaten av denna studie kan återspegla både en persons allmänna fysiska tillstånd och indikera hjärt-kärlsjukdomar, i första hand kranskärlssjukdom.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikationer för förfarandet

Friska människor med motion EKG-utgifter under periodiska undersökningar av professionella idrottare, flygbesättningsmedlemmar inom civil och militär luftfart. Sådana  elektrokardiogram  är kandidater för kontraktstjänst i armén, specialstyrkor för brottsbekämpande organ och räddningstjänster.

EKG med fysisk ansträngning för barn krävs antingen att bedöma möjligheten att delta i en viss sport eller för att klargöra orsakerna till klagomål hos barn eller ungdomar för hjärtklappning och hjärtproblem.

Indikationer för ett EKG med en belastning för diagnostiska ändamål är:

• ischemisk hjärtsjukdom, och i dess närvaro - övervakning av myokardiets tillstånd;
• kontroll av hjärtaktivitet hos patienter som genomgått hjärtinfarkt eller aortokoronär bypassoperation
• hjärtfluktbrister (kronisk aortisk upprepning );
• sinusarytmi;
• stenos av kransartärerna;
• kränkningar av atrioventrikulär ledning (atrioventrikulär blockad av hjärtat), etc.

Motsvarande EKG-parametrar med belastning med hänsyn till resultaten från andra undersökningar - tjänar antingen som en bekräftelse på diagnosen eller kan vara en objektiv orsak till dess uteslutning.

Dessutom hjälper studiet av hjärtmuskeln att utvärdera effektiviteten av specifika behandlingsprogram för hjärt-kärlsjukdom, liksom för att fastställa gränserna för acceptabel och säker för hjärtat last innan rehabilitering efter hjärtinfarkt eller hjärtkirurgi (bypass operation, angioplastik).

Om det behövs kommer den läkare som du använde att hänvisa till undersökningen och berätta var du ska göra EKG med fysisk ansträngning (i samma medicinska institution eller någon annan).

[6], [7], [8], [9], [10]

Förberedelse

Förberedelsen för denna studie är att patienten inte ska dricka drycker med koffein, alkohol och choklad och också röka inom en dag före provet. Och den sista måltiden ska vara tre till fyra timmar före förfarandet. Även i minst två dagar bör fysisk ansträngning undvikas.

Dessutom tilldelar EKG stresstest med motion, varnar läkare manliga patienter att avsluta tre dagar tar något läkemedel för att förbättra erektioner (Viagra, Cialis, Levitra, etc.).

Patienterna bör också informera läkaren om alla mediciner som de tar, särskilt kardiotoniska och antiarytmiska läkemedel - för att undvika ett förvrängt EKG-resultat.

[11], [12], [13]

Teknik EKG med fysisk aktivitet: hur man gör, normala parametrar, tolkning

Tekniken för att utföra det stress-elektrokardiologiska testet beror på metoden för fysisk aktivitet:

• vanliga knep (inte mindre än 20 i 45-60 sekunder),
• stegplattform (nedstigning och lyftning med båda fötterna med samma intensitet),
• på löpbandet (kör i moderat tempo i 20-25 sekunder)
• På en veloergometer (en datoriserad träningscykel, vars pedal ska vridas med ett visst antal varv inom tre minuter). Förutom indikationer på hjärtat, när du laddas med en veloergometer, registreras förändringar i blodtryck samtidigt (för vilken armmanchetten för mätning av blodtryck sätts på hand).

Hur fungerar EKG med belastningen? Oavsett den tekniska delen av studien börjar med installationen på bröstet 6-9-åriga elektroder (i väldefinierade platser - den vänstra och högra kanten av bröstbenet, i den vänstra armhålan, etc.). Genom dessa elektroder kommer elektrokardiografen att ta avläsningar (potentialskillnaden i ledningarna) och fixa dem på ett elektrokardiogram. Avläsningar görs två gånger - EKG i vila och lasten: normal elektrokardiogram (i liggande ställning) behövs för att erhålla en neutral indikatorer, som kommer att jämföras med parametrarna för den elektriska aktiviteten i hjärtmuskelceller under träning.

Paramedicen övervakar patientens tillstånd både under testning och efter det - medan hjärtfrekvensen inte återgår till normal.

Kontraindikationer till proceduren

Bland kontraindikationerna för att utföra elektrokardiografi med fysisk ansträngning noterar experter:

• nyligen akut hjärtinfarkt;
• svåra hjärtfel
• dekompenserat eller otillräckligt kontrollerat kongestivt hjärtsvikt;
• akut koronarsyndrom;
• instabil angina i svår form;
• allvarlig hjärtarytmi, till exempel ventrikulär takykardi
• brott mot operationen av en eller flera hjärtventiler;
• allvarlig aortastenos, hjärt-aneurysm med aorta-dissektion
• akut lungemboli;
• hypertrofisk kardiomyopati natur;
• några inflammatoriska sjukdomar i hjärtat ( perikardit, myokardit, endokardit );
• akut försämring av cerebral cirkulation;
• högt blodtryck i den tredje graden;
• inflammation av venösa väggar med bildandet av trombi;
• närvaro av en pacemaker.

[14], [15], [16], [17]

Normal prestanda

Om efter 20-30 knäböj (deras specifika mängden beror på åldern av patienterna) som utförs under en minut, hjärtfrekvensen (vilande hastighet av 60-90 slag / min) är högre i intervallet 20%, denna hastighet av EKG med en belastning. Faktum är att ökning av hjärtfrekvensen och ökningen av blodtrycket är ett hälsosamt svar från hjärt-kärlsystemet till fysisk aktivitet och innebär att hjärtat kan klara blodpumpningen. Norm betyder också definitionen av rytm som sinus.

En ökning av hjärtfrekvensen 30-50% indikerar en minskad hjärtfrekvens, och därmed förekomsten av problem med sitt arbete. Experter har noterat att vid tolkningen av resultaten av elektrokardiografi slutsats om närvaron av kransartärsjukdom (särskilt subendokardiell) EKG orsaka en sådan belastning som horisontellt segment depression ST (i leads V4, V5 och V6); koronarinsufficiens producerar ventrikulära arytmier på en bakgrund av samma ST-sänkning, och instabil angina - T vågs förändringar och läget för T-vågen på ett elektrokardiogram isoelektrisk linje.

Patienterna bör förstå att beskrivningen av EKG-slutsatsen med belastningen (liksom det vanliga EKG) är information för kardiologer, vilket ger skäl för slutsatser om hjärtat och diagnosen. Dess avkodning utförs endast av specialister inom  elektrokardiografi, som inte är skyldiga att förklara för patienter vad termen i EKG-slutsatsen betyder (tänderna P och T, intervallet RR, ST, PQ etc.). Eller att bröstkorgsledningarna är kurvor av elektrokardiogram registrerade från elektroder som är fasta på bröstet, och QRS-komplexet hänvisar till perioden för excitering av blodpumpande hjärtkammare ...

Dock ska läkaren förklara patienten de grundläggande parametrarna för EKG med belastningen. Förändringar i ST-segmentet, ventrikulär arytmi och T-våganomalier representerar inte nödvändigtvis ett positivt resultat. Vidare, om ett EKG med motion uppnås, uppnås 85% av den maximala hjärtfrekvensen inte, då ett negativt resultat av diagnostiskt värde inte. Men med ett positivt resultat är sannolikheten för myokardiell ischemi nästan 98%.

[18], [19]

Komplikationer efter proceduren

Under EKG-stressprovet med fysisk ansträngning kan patienten uppleva trötthet, yrsel, andningsfel, frekvent hjärtslag, bröstsmärta, smärta i benen. Det är nödvändigt att informera läkaren om detta för att förhindra eventuella komplikationer efter proceduren när de vegetativa symtomen växer (brott mot samordning av rörelser, avsiktlig tremor, benkramper). Det finns tecken på kränkningar mot lungventilation och perfusion ( dyspné, väsande ökning, hudens hud, cyanos). Upprepad ventrikulär takykardi; smärta i bröstet ökar.

I närvaro av myokardiell ischemi utvecklas det hypertensiva svaret med en ökning av systoliskt blodtryck över 250 mm Hg för att öka fysisk aktivitet.

Problem med det kardiovaskulära systemet är ansvariga för konsekvenserna av att följa förfarandet i form av förmaksflimmer, ventrikulär takykardi och ventrikulärt flimmer, överledningsstörningar, kongestiv hjärtsvikt och hjärtinfarkt; bronkospasm (med astma fysisk ansträngning) svimning eller stroke.

[20], [21], [22], [23]