Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Infektiös endokardit: allmän information
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Infektiv endokardit är smittsam skada på endokardiet, vanligtvis bakteriellt (vanligtvis streptokock och stafylokock) eller svamp. Det leder till feber, ljud i hjärtat, petechiae, anemi, emboliska episoder och vegetation på endokardiet. Grönsaker kan leda till att ventilerna eller obstruktionen misslyckas, myokardabscess, mykotisk aneurysm. För diagnos är det nödvändigt att identifiera mikroorganismer i blodet och (vanligtvis) ekokardiografi. Behandling av infektiv endokardit består av långvarig antimikrobiell behandling och (ibland) kirurgiska metoder.
Endokardit kan utvecklas vid vilken ålder som helst. Män lider 2 gånger oftare. Personer med immunbrist och missbrukare som injicerar droger på egen hand är en grupp med högsta risk.
[Vad orsakar infektiv endokardit?
Normalt är hjärtat relativt resistent mot infektioner. Bakterier och svampar är svåra att fästa vid ytan av endokardiet, eftersom detta förhindras genom ett konstant blodflöde. För utveckling av endokardit är två faktorer nödvändiga: predisponering förändringar i endokardiet och närvaron av mikroorganismer i blodet (bakterieemi). Ibland orsakar massiv bakteriemi och / eller speciellt patogena mikroorganismer endokardit hos intakta ventiler.
Symtom på infektiv endokardit
I början är symtomen osäkra: måttlig feber (<39 ° C), nattsvett, snabb trötthet, sjukdom och viktminskning. Symtom på förkylning och artralgi kan uppstå. Manifestationer av valvular insufficiens kan vara den första upptäckten. Initialt upp till 15% av patienterna har feber eller buller, men i slutändan har nästan alla båda tecknen. Data från en fysisk undersökning kan vara normala eller inkludera pallor, feber, förändringar i det befintliga bruset eller utvecklingen av nytt uppstötningsbuller och takykardi.
Var gör det ont?
Diagnos av infektiv endokardit
Eftersom symtomen är ospecificerade förändras de kraftigt och kan utvecklas obetydligt, en hög grad av vakenhet krävs vid diagnos. Endokardit bör misstänks hos patienter med feber utan uppenbara infektionsmedel, särskilt om det finns buller i hjärtat. Misstanke om endokardit bör byto ry hög om den bakteriologiska testet är positivt blodet hos patienter som har en historia av hjärtklaff lesioner som genomgick invasiva procedurer eller nyligen införa intravenösa droger. Patienter med rapporterad bakteremiemi har visat en multipel fullständig undersökning för att identifiera nya ventiler och symtom på emboli.
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Vem ska du kontakta?
Behandling av infektiv endokardit
Behandlingen består av en lång tid av antimikrobiell behandling. Kirurgisk ingrepp kan vara nödvändig för komplikationer som stör biomekaniken hos ventilapparaten eller resistenta mikroorganismer. Som regel ges antibiotika intravenöst. Eftersom behandlingsperioden är 2-8 veckor, utförs intravenösa injektioner ofta på poliklinisk basis.
Aktivt eliminera eventuella bakterier: kirurgisk excision av nekrotiska vävnader, dränering av abscesser, avlägsnande av främmande material och infekterade enheter. Intravenösa katetrar (särskilt centrala venösa katetrar) måste bytas ut. Om endokardit utvecklas hos en patient med en nyinrättad central venøs kateter, måste den avlägsnas. Mikroorganismer som är närvarande på katetrar och andra anordningar är osannolikt att reagera på antimikrobiell terapi, vilket resulterar i ineffektiv behandling eller återfall. Om kontinuerliga infusioner används i stället för fraktionell bolus administrering, bör avbrottet mellan sådana infusioner inte vara för långt.
Prognos för infektiv endokardit
Utan behandling är infektiv endokardit alltid dödlig. Även mot bakgrund av behandlingen, är döden mycket troligt, och i allmänhet dålig prognos för äldre och personer med en infektionssjukdom med resistenta mikroorganismer före sjukdom eller långvarig frånvaro av behandling. Och sämre prognos för patienter med aortaklaffen eller multipla ventiler, stora vegetationer, polymikrobiella bakteremi infektion klaffprotesen, mykotiska aneurysmer, bölder ventilringen och fasta emboli. Dödligheten med streptokockändokardit utan allvarliga komplikationer ligger under 10%, men faktiskt 100% med aspergillusendokardit, som uppstod efter kirurgisk ventilbyte.
Bättre prognos för vänster än när vänstersidig endokardit, eftersom trikuspidalventilen dysfunktion tolereras bättre och ingen systemisk embolism sidig endokardit orsakad av S. Aureus, bättre svara på antimikrobiell behandling.