Myokardit hos barn

Myokardit hos barn - en sjukdom som kännetecknas av skador på hjärtmuskeln inflammatorisk natur orsakas direkt eller indirekt genom verkan av immunmekanismer på infektion, parasit eller protozoiska infestationer, kemiska och fysiska faktorer, samt förekommer i allergiska, autoimmuna sjukdomar, och hjärttransplantation.

Myokardit kan vara en oberoende sjukdom eller en komponent av olika sjukdomar (till exempel systemisk vaskulit, bindvävssjukdom, infektiv endokardit, etc.). Hos barn är myokardit ofta åtföljd av perikardit (myoperikardit).

ICD10-kod

• 101,2. Akut reumatisk myokardit.
• 109,0. Reumatisk myokardit.
• 140. Akut myokardit.
  • 140,0. Infektiös myokardit.
  • 140,1. Isolerad myokardit.
  • 140,8. Andra typer av akut myokardit.
  • 140,9. Akut myokardit, ospecificerat.
• 141,0. Myokardit hos bakteriella sjukdomar klassificerade någon annanstans.
• 141,1. Myokardit hos virussjukdomar klassificerade någon annanstans.
• 141,2. Myokardit hos infektiösa och parasitära sjukdomar klassificerade någon annanstans.
• 141,8. Myokardit hos andra sjukdomar som klassificeras annorstädes.
• 142. Kardiomyopati.
• 151,4. Myokardit, ospecificerat.

198,1. Det kardiovaskulära systemets nederlag i andra smittsamma och parasitära sjukdomar som klassificeras annorstädes. Det bör noteras att den internationella statistiska klassificeringen av sjukdomar (ICD-10). Antagen 1995 finns en rubrik "akut myokardit", även om begreppet "kronisk myokardit" saknas. Därför, om en inflammatorisk sjukdom i hjärtmuskeln inte har någon akut (kronisk eller kronisk), men relativt godartad natur, är det möjligt att genomföra avsnittet "myokardit - 141,1; 141,0; 141; 141,2; 141,8; 151,4. " Detta innebär att sjukdomen är sekundär. Om inflammation i hjärtmuskeln har en negativ karaktär av flödet, kännetecknas av progressiv hjärtsvikt, hjärtförstoring, skulle det klassificeras under rubriken "kardiomyopati".

Epidemiologi av myokardit hos barn

Med tanke på den varierande kliniska bilden av myokardit är dess frekvens i allmänheten okänd. Patomorfologiska data visar att enligt resultat från 1420 obduktioner av barn i åldrarna 8 dagar till 16 år upptäcktes myokardit i 6,8% av fallen, medan 4,7% av fallen hittades vid 3 722 obduktioner av vuxna. Enligt R. Friedman, bland plötsliga barn i åldern 1-17 år, diagnostiserades myokardit i 17% av fallen. Enligt resultaten av patoanatomiska studier som Okuni presenterade, av 47 plötsligt avlidna skolbarn hade 21% kronisk myokardit. Under epidemierna ökar frekvensen av myokardit signifikant. Så under epidemin 1990-1996. Med den toxiska formen av difteri, uppnådde frekvensen 40-60% och bland dödsorsakerna stod myokardit för 15-60% av fallen. Mestadels hos barn finns myokardit under epidemier orsakade av Coxsackie-viruset, de kännetecknas av en hög dödlighet (upp till 50%) hos nyfödda och barn under de första åren av livet.

På senare markant ökning i förekomsten av myokardit, som är förbunden med en förbättring av diagnosen, såväl som med en ökning av antalet allergiska reaktioner, förändringar i reaktivitet, immunisering, tillväxt och förekomst av luftvägsvirusinfektioner, uppkomsten av tidigare okända sjukdomar som påverkar hjärtmuskeln, utvecklingen av flödet av de flesta sjukdomar.

[1], [2]

Orsaker till myokardit

Orsakerna till myokardit hos barn är olika. Det utvecklas i patologiska tillstånd som åtföljs av överkänslighet, till exempel vid akut reumatisk feber eller på grund av exponering för strålning, kemikalier, droger, fysiska effekter. Myokardit följer ofta systemiska sjukdomar i bindväv, vaskulit, bronkial astma. Separat, bränna och transplantera myokardit har identifierats.

Vad orsakar myokardit hos barn?

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptom på myokardit hos barn

Myokardit är en inflammatorisk sjukdom i hjärtmuskeln, i majoriteten av patienter med barndomsskrider utan betydande hjärtsymtom, och ofta symtomen är oftast godartade eller subkliniska. Å andra sidan, i syndromet av plötslig spädbarnsdöd som dödsorsak vid obduktion, diagnostiseras akut myokardit ofta. Det bör noteras att barn sällan gör aktiva klagomål, oftare märker föräldrar en kränkning av barnets hälsotillstånd.

Symptom på myokardit

Diagnos av myokardit

Alla patienter med misstänkt myokardit bör genomföra följande studier:

• insamling av livets anamnese, familjehistoria, sjukdomshistoria;
• fysisk undersökning
• laboratorieforskning;
• instrumentell forskning.

Diagnos Sök inkluderar nödvändigtvis en grundlig analys historia av sjukdomen, med fokus på hjärt-symptom på grund av tidigare episoder av virus, bakteriella infektioner och oklar feber, alla typer av allergier, vaccinationer. Men ofta i den pediatriska praktiken finns fall av myokardit, där det inte finns någon specifik bindning av hjärtsjukdomar till specifika etiologiska orsaker.

Diagnos av myokardit

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Behandling av myokardit hos barn

Hanteringen av patienter med myokardit beror på arten av sjukdomsförloppet. Akut viral myokardit fortsätter ofta positivt och slutar med återvinning utan någon behandling. Patienter med akut klinisk uttryckt myokardit är på sjukhus.

Kronisk myokardit hos 30-50% av barnen får en återkommande kurs, vilket leder till en progression av kroniskt hjärtsvikt. I det här fallet är det nödvändigt att genomföra ett konsekvent flerstegs komplex av behandlings- och återhämtningsåtgärder först på sjukhuset och sedan i ett sanatorium eller poliklinik. Det stationära behandlingssteget hos patienter med kronisk myokardit är från 6 till 8 veckor och inkluderar icke-läkemedel (generella åtgärder) och läkemedelsbehandling, sanering av foci för kronisk infektion, samt initial fysisk rehabilitering.

Huvudriktningarna för medicinsk behandling bestäms huvudsakliga fungerande patogenes av myokardit: infektion medierad inflammation, olämpliga immunreaktioner, kardiomyocyt död (på grund av progressiv degeneration och nekros, myocarditic kardioskleros), försämrad metabolism av kardiomyocyter. Tänk på att barn myokardit sker ofta med kronisk focal infektion som är ogynnsam bakgrund (berusning och sensibilisering av organismen), bidra till utvecklingen och utvecklingen av myokardit.

Behandling av myokardit

Prognos för myokardit hos barn

Akut myokardit hos barn går främst positivt och slutar med återhämtning även utan behandling, även om fall av dödliga utfall är kända.

Utseendet på symtom på allvarligt hjärtsvikt vid akut myokardit hos barn anses inte som bevis för ett ogynnsamt resultat eller övergång till kronisk fas. I de flesta fall normaliseras laboratorie- och instrumentindikatorer inom en månad.

Asymptomatisk myokardit slutar vanligtvis vid fullständig återhämtning. Men hos vissa patienter, huvudsakligen efter en lång latent period, är utvecklingen av kronisk myokardit möjlig vid omvandling till dilaterad kardiomyopati.