MB-fraktion av kreatinkinas i serum

Referensvärden (norm) för kreatinkinas MB-fraktionsaktivitet i blodserum: 6 % av total CC-aktivitet eller 0–24 IE/l.

Kreatinkinas i hjärtmuskeln består av två isoenzymer: CK-MM (60 % av den totala aktiviteten) och CK-MB (40 % av den totala aktiviteten). CK-MB är en dimer, består av två subenheter: M (muskel) och B (hjärna). MB-fraktionen kan inte anses vara strikt specifik för hjärtmuskeln. Denna fraktion representerar 3 % av skelettmuskelns kreatinkinas. Ändå anses en ökning av CK-MB-aktiviteten vara den mest specifika för hjärtinfarkt - den står för mer än 6 % av den totala CK (upp till 25 %). En ökning av CK-MB-aktiviteten observeras redan 4–8 timmar efter sjukdomsdebut, maximalt uppnås efter 12–24 timmar, och på den tredje dagen återgår isoenzymets aktivitet till normala värden vid okomplicerad hjärtinfarkt. Med expansion av hjärtinfarktzonen är CK-MB:s aktivitet förhöjd under en längre period, vilket möjliggör diagnostisering av en långvarig och återkommande infarkt. Den maximala aktiviteten av CK-MB uppnås ofta tidigare än den maximala aktiviteten av totalt kreatinkinas. Graden av ökning av aktiviteten av kreatinkinas och CK-MB motsvarar storleken på den drabbade hjärtmuskelzonen. Om trombolytisk behandling påbörjas hos patienten under de första timmarna efter hjärtinfarkt, kan den maximala aktiviteten av kreatinkinas och CK-MB uppträda tidigare än vanligt, vilket förklaras av snabbare utspädning av enzymet från den drabbade zonen (resultat av reperfusion - återställande av öppenheten i den tromboserade kranskärlen).

I blodet klyver karboxipeptidas terminala lysiner från peptiddimeren av KK-MB för att bilda två huvudsakliga isoformer: KK-MB1 _och KK-MB2 _. I blodserumet hos en frisk person är KK-MB2 _/ KK- _MB1 -förhållandet mindre än eller lika med 1,5. Efter hjärtinfarkt ökar aktiviteten hos KK-MB2 _snabbt och KK- _MB2 /KK- _MB1- förhållandet blir större än 1,5. I klinisk praxis används detta förhållande för tidig diagnos av hjärtinfarkt och uppkomsten av reperfusion under trombolytisk behandling.

De genomförda studierna har visat att hos människor kan två typer av makro-CK detekteras under elektroforetisk separation av kreatinkinas. Makro-CK typ 1 är CK-MB associerat med IgG, mer sällan med IgA. Under elektrofores ligger makro-CK typ 1 mellan CK-MM och CK-MB. Det detekteras hos 3–4 % av äldre patienter som är inlagda på sjukhus, oftare hos kvinnor än hos män. Denna typ av kreatinkinas kan finnas i patienters blod i åratal och är inte associerad med någon sjukdom. Makro-CK typ 2 är mitokondrie-kreatinkinas (oligomer av mitokondrie-kreatinkinas). Under elektrofores migrerar det till katoden som CK-MB. Makro-CK typ 2 indikerar allvarlig cellskada, observeras vid allvarliga sjukdomar (hjärtinfarkt, chock, maligna tumörer, hepatit, levercirros, svår hjärtsvikt) och är ett prognostiskt ogynnsamt tecken.

Olika tumörer kan producera CK-MB eller CK-MM, vilka står för 60 % eller mer av den totala kreatinkinasaktiviteten. Om CK-MB står för mer än 25 % av den totala kreatinkinasen bör man därför misstänka en malignitet som orsak till den ökade enzymaktiviteten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]