MB-fraktion av kreatinkinas i serum

Referensvärden (norm) för MB-fraktion av kreatinkinas i serum: 6% av den totala aktiviteten hos CC eller 0-24 IE / l.

Kreatinkinas i hjärtmuskeln består av två isoenzymer: CK-MM (60% av total aktivitet) och CK-MB (40% av den totala aktiviteten). KK-MB-dimer, består av två subenheter: M (muskel) och B (cerebral). MB-fraktionen kan inte anses strängspecifikt för myokardiet. 3% kreatinkinas av skelettmuskler representeras av denna fraktion. Emellertid ökad aktivitet av CK-MB anses vara den mest specifika för hjärtinfarkt - den utgör mer än 6% av den totala CK (25%). Ökad CK-MB aktivitet observerades redan efter 4-8 timmar efter debuten, den maximala nås efter 12-24 timmar, vid den 3: e dagen av isoenzymaktivitet återgått till normala värden inom i okomplicerad hjärtinfarkt. Vid expansion av hjärtinfarkt zon-MB CK-aktiviteten ökade längre, vilket gör det möjligt att diagnostisera en hjärtmuskel långvarig och återkommande kurs. KK-MB maximala aktivitet uppnås ofta före maximal aktivitet av totalt kreatinkinas. Graden av ökning av aktiviteten för ökande kreatinkinas-MB och CK svarar mot storleken av de drabbade myokardiala zonerna. Om under de första timmarna av hjärtinfarkt patienten att spendera trombolytisk terapi började, maximala effekten av kreatinkinas och CK-MB kan visas tidigare än vanligt på grund av en snabbare läkning av enzymet från den påverkade zonen (reperfusion resultat - patency restaurering trombotiserade kranskärl).

I blodet klyver karboxipeptidas terminallysinerna av peptiddimer KK-MB med bildningen av de två huvudisoformerna: KK-MB ₁ och KK-MB ₂. I serum av en frisk person är koefficienten för KK-MB ₂ / KK-MB ₁ mindre än eller lika med 1,5. Efter myokardinfarkt ökar aktiviteten hos KK-MB ₂ snabbt och koefficienten för KK-MB ₂ / KK-MB ₁ blir större än 1,5. I klinisk praxis används denna koefficient för tidig diagnos av hjärtinfarkt och uppkomsten av reperfusion med trombolytisk behandling.

De utförda undersökningarna har visat att hos människor vid elektroforetisk separation kreatokinazy är det möjligt att avslöja 2 typer makro-KK. Makro-KK typ 1 representerar CC-MB associerad med IgG, mindre ofta med IgA. I fallet med elektrofores ligger makro-KK typ 1 mellan KK-MM och KK-MB. Det finns hos 3-4% av de äldre patienterna, till kvinnor oftare än hos män. Denna typ av kreatinkinas kan förekomma i patientens blod i åratal och är inte associerat med någon sjukdom. Makro-KK typ 2 - mitokondriellt kreatinkinas (oligomer mitokondriellt kreatinkinas). Under elektrofores migrerar den till katoden som en KK-MB. Makro-CC typ 2 indikerar allvarlig skada på celler observeras i svåra sjukdomar (myokardinfarkt, chock, cancer, hepatit, cirros, svår hjärtsvikt) och är en dålig prognostiskt tecken.

Olika tumörer kan producera CC-MB eller KK-MM, vilket står för 60% eller mer av den totala kreatinkinasaktiviteten. Om CK-MB är mer än 25% av det totala kreatinkinaset, är det nödvändigt att misstänka en malign neoplasma som orsak till att enzymets aktivitet ökar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],