Kronisk pankreatit hos barn

Kronisk pankreatit hos barn - den inflammatoriska processen i pankreas med en fas-progressiv kurs, fokal eller diffundera destruktiva och degenerativa förändringar i acinära vävnaden, gångsystemet, utveckling av ett funktionsfel av olika svårighetsgrad och efterföljande reduktion intern och extern sekretoriska funktion och fibros pankreatiskt parenkym.

ICD-10-kod

K86.1. Annan kronisk pankreatit.

Epidemiologi av kronisk pankreatit

Problem med pankreatologi i barndomen hänvisas till den mest komplicerade sektionen av klinisk gastroenterologi. Som framgår av de ledande gastroenterologernas arbete har utbredningen av pankreatit under de senaste decennierna ökat tydligt både hos vuxna och barn.

Hos patienter i tidig ålder diagnostiseras bukspottkörtelbildningen relativt oftare och hos äldre patienter akut och kronisk pankreatit. Data om förekomsten av kronisk pankreatit hos barn i strukturen av matsmältningssjukdomar som ett resultat av specialiserade pediatriska sjukhus är extremt motsägelsefulla och intervallet från 5 till 25% av patienterna med gastroenterologiska sjukdomar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Orsaker till kronisk pankreatit hos barn

Kronisk pankreatit hos barn, som vuxna, har polietiologichesky natur och fungerar som den viktigaste formen av bukspottskörteln patologi. Hos barn, den vanligaste orsaken till etiologiska tror duodenalsår (41,8%), gallvägarna (41,3%), mindre ofta - intestinal patologi, utvecklings avvikelser i bukspottkörteln, mage skada. Relaterade faktorer: bakterie- och virusinfektioner (hepatit, enterovirus, cytomegalovirus, herpes, mykoplasmainfektioner, infektiös mononukleos, påssjuka, salmonella, sepsis, etc.) och helmintiasis (opistorhoz strongyloidiasis, giardiasis, etc ...).

Vad orsakar kronisk pankreatit?

[7], [8], [9], [10]

Symtom på kronisk pankreatit hos barn

Den kliniska bilden av kronisk pankreatit hos barn varierar och beror på hur länge sjukdomen, form och stadiet av sjukdomen, graden av oordning utrikes- och endokrin körtel funktion, förekomst av samtidiga sjukdomar i andra organ. Trots de olika kliniska symptomen på pankreatit anses det ledande syndromet smärtsamt.

Symtom på kronisk pankreatit

Klassificering av kronisk pankreatit hos barn

I pediatrisk gastroenterologi finns det ingen allmänt accepterad klassificering av bukspottskörtelcancer. För praktisk användning av föreslagna arbets klassificering av kronisk pankreatit hos barn, vilket speglar den etiologi, kliniska och morfologiska varianter, för, särskilt sekretoriska körtel funktion, komplikationer av pankreatit, motiverar komplexa terapeutiska ingrepp.

1. Orsak:
   • primär
   • sekundära.
2. Klinisk variant:
   • återkommande smärta
   • latentnый.
3. Sjukdomens period:
   • försämring;
   • undertryckande av exacerbation;
   • remission.
4. Nuvarande svårighetsgrad:
   • lätt;
   • srednetyazholoe;
   • tung.
5. Typ av bukspottskörtel utsöndring:
   • hypersekretion;
   • giposekretorny;
   • obstruktyvnыy.
6. Överträdelse av den endokrina funktionen:
   • giperinsulizm;
   • hypofunktion hos den isolerande apparaten.
7. Morfologisk variant:
   • interstitiell (Edematous);
   • parenkymal;
   • cystisk;
   • förkalkad.
8. komplikationer:
   • pseudocysta;
   • förkalkningar;
   • vänstersidig pleurisy;
   • ascites;
   • en abscess;
   • Svishti;
   • blödning;
   • kolestas;
   • tromboflebit i mjältvenen;
   • diabetes mellitus.

[11], [12]

Diagnos av kronisk pankreatit hos barn

Anamnesis ger en analys av barnets utvecklingsegenskaper i olika perioder av livet, näringens natur, ärftlighet, tidpunkten för början av tidiga symtom på sjukdomen.

Ökande koncentrationer av amylas, lipas, trypsin och dess inhibitor i blodserum, amylas och lipas i urinen avspeglar aktiviteten av den inflammatoriska processen i pankreas och pankreatit indikerar. Amylas tillhör gruppen indikatorzymer. Nivån av amylas hos friska barn är konstant. Aktivitetsindex för amylas stöder renal och extrarenal eliminering av enzymet, det beror praktiskt taget inte på funktionella tillstånd hos andra enzymproducerande organ. Bestämning av amylasaktivitet i urinen är ett informativt och bekvämt screeningstest för bukspottskörtelcancer. En långsiktig ökning av amylasaktiviteten i urinen, även mot bakgrund av en normal koncentration av enzymet i blodet, kan indikera en komplicerad förlopp av kronisk pankreatit eller bildandet av en falsk cyste. Vid akut pankreatit ökar innehållet av amylas i blod och urin med 10 gånger eller mer. Frekvensen för detektering av hyperfermentemi beror på sjukdomsfasen och tidpunkten för tillträde till sjukhuset. Det är informativt att studera isoenzymer av amylas, speciellt med normal total amylasaktivitet.

Diagnos av kronisk pankreatit

[13], [14], [15]

Screening

De mest tillgängliga och informativa metoderna för att diagnostisera kronisk pankreatit är ultraljudsundersökning av bukspottkörteln och bestämning av fekal elastas-1.

Behandling av kronisk pankreatit hos barn

Skapande av funktionell dormans för bukspottkörteln, lindring av smärtssyndrom, hämning av bukspottskörtelns utsöndring, förebyggande av komplikationer.

Huvudprinciperna för behandling av kronisk pankreatit möjliggör obligatorisk utnämning av terapeutisk näring med lägre fetthalt och fysiologisk protein norm för att säkerställa funktionell dormans i bukspottkörteln.

Klinisk nutrition vid kronisk pankreatit baserade på mekaniska, termiska och kemiska shchazhenie pankreas giperfermentemii undertryckande, minska trafikstockningar i kanalerna och duodenum, reflex minskning av retbarhet i gallblåsan.

Behandling av kronisk pankreatit

Förebyggande av kronisk pankreatit hos barn

Primär prevention syftar till att förebygga pankreatit hos barn från högriskgrupper (ofta sjuka barn, barn från socialt utsatta familjer med bristande efterlevnad av principerna om en balanserad kost,. Patienter som genomgick infektionssjukdomar, patienter med gastroenterologiska sjukdomar och andra). Sekundär förebyggande består i en tidig återfall och återhämtning.