Serum C-peptid

Referensvärden (normer) för koncentrationen av C-peptid i blodserum hos vuxna är 0,78–1,89 ng/ml.

C-peptid är ett fragment av proinsulinmolekylen, vars klyvning resulterar i bildandet av insulin. Insulin och C-peptid utsöndras i blodet i ekvimolära mängder. Halveringstiden för C-peptid i blodet är längre än för insulin, så förhållandet C-peptid/insulin är 5:1. Bestämning av koncentrationen av C-peptid i blodet gör det möjligt att karakterisera den kvarvarande syntetiska funktionen hos betaceller hos patienter med diabetes mellitus. Till skillnad från insulin korsreagerar inte C-peptid med insulinantikroppar, vilket gör det möjligt att bestämma innehållet av endogent insulin hos patienter med diabetes mellitus utifrån dess nivå. Med tanke på att insulinpreparat inte innehåller C-peptid, gör dess bestämning i blodserum det möjligt att utvärdera funktionen hospankreatiska betaceller hos patienter med diabetes mellitus som får insulin. Hos en patient med diabetes mellitus gör den basala nivån av C-peptid och särskilt dess koncentration efter glukosbelastning (under OGTT) det möjligt att fastställa förekomsten av resistens eller känslighet mot insulin, bestämma remissionsfaserna och därmed justera terapeutiska åtgärder. Under en förvärring av diabetes mellitus, särskilt typ 1, minskar koncentrationen av C-peptid i blodet, vilket indikerar en brist på endogent insulin.

I klinisk praxis används bestämning av C-peptid i blodet för att fastställa orsaken till hypoglykemi. Patienter med insulinom har en signifikant ökning av koncentrationen av C-peptid i blodet. För att bekräfta diagnosen utförs ett C-peptidsuppressionstest. På morgonen tas patientens blod för att bestämma C-peptiden. Därefter administreras insulin intravenöst i 1 timme med en hastighet av 0,1 U/kg och blodet tas igen. Om C-peptidnivån efter insulinadministrering minskar med mindre än 50 % kan man med hög grad av säkerhet anta att det finns en insulinutsöndrande tumör.

Övervakning av C-peptidnivåer är särskilt viktigt hos patienter efter kirurgisk behandling av insulinom; detektion av förhöjda C-peptidnivåer i blodet indikerar metastaser eller tumöråterfall.

Förändringar i serumkoncentrationer av C-peptid vid olika sjukdomar och tillstånd

C-peptiden är förhöjd

• Insulinom
• Kronisk njursvikt

C-peptiden reduceras

• Administrering av exogent insulin
• Diabetes mellitus typ 1
• Diabetes mellitus typ 2

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]