Supratentorial foci av gliosis

När skadade eller döda nervceller i hjärnans vita substans ersätts av gliaceller (neuroglia), som finns mellan nervceller, kallas denna process glios. Och det område av hjärnan som kallas supratentorial är lokaliserat ovanför lillhjärnan (tentorium cerebellii), en bågformad platta av dura mater som täcker toppen av lillhjärnan och är taket på den bakre kraniala fossa.

Orsaker supratentoriella foci av glios.

Ovanför tentorium cerebellii finns de lobdelade hemisfärerna i den terminala hjärnan (telencephalon), den mediala delen av hemisfärerna (amygdala, hippocampus, anterior cingulate gyrus) och andra strukturer, för mer information se. -Hjärna

Eftersom foci av gliosis i den supratentoriala regionen visualiserad av MRI av hjärnan är en reaktion på dess skada och tecken på patologisk förändringnervvävnad i olika zoner av hemisfärerna med neuronal död kan orsakerna till deras utseende vara relaterade till många tillstånd och sjukdomar i CNS, inklusive:

• hjärnskador;
• cerebrala infektioner (encefalit) och neoplasmer;
• ischemisk stroke (hjärninfarkt);
• multipel skleros;
• Alzheimers sjukdom (med gliaärr i områden med amyloidplack) och Parkinsons sjukdom -parkinsonism, ochHuntingtons sjukdom (Huntingtons);
• Åldersrelaterade degenerativa förändringar i hjärnvävnad med utveckling av senil demens -senil demens;
• toxiska hjärnskador (t.ex. Korsakoffs syndrom vid alkoholism) och sjukdomar av metaboliskt ursprung;
• prionsjukdomar.

Enstaka supratentoriella foci av glios är karakteristiska för trauma (i form av gliaärr), inflammatoriska hjärnsjukdomar och kronisk hypertoni. Vid ischemi, ökat intrakraniellt tryck, ateroskleros, sena stadier av amyotrofisk lateral skleros och systemisk atrofi av hjärnan, kan multipla (multifokala) supratentoriella foci av glios uppträda, som utvecklas till diffus glios av nervvävnaden.

Supratentoriella foci av glios av vaskulär genesis förekommer ikärlskador i hjärnan, inklusive efter blödning eller hemorragi ihjärnkontusion, nedsatt cerebral cirkulation vid hypoxisk-ischemiska stroke och andra typerav dyscirkulatorisk encefalopati.

Nära i etiologin är supratentoriella foci av glios på bakgrund av vaskulär mikroangiopati, upptäckt i hemorragiskcerebral mikrostroke(vilket ofta är förknippat med inträngning av kolesterolkristaller i halspulsådern och ledningar), samt hos patienter medcerebralt angiom, vilket leder till dess hypoxi.

Supratentoriella foci av glios av kvarvarande genesis (eftersom glios är sekundärt till CNS-skada) är associerade med kvarvarande konsekvenser av traumatisk hjärnskada eller kirurgiska ingrepp i hjärnan.

Riskfaktorer

Många riskfaktorer för utveckling av fokal glios, inklusive supratentoriellt hjärnområde, är fortfarande okända, men de inkluderar säkert genetisk predisposition (genetisk polymorfism av neurogliala astrocyter), traumatisk hjärnskada, högt blodtryck,cerebral ateroskleros med cerebral vasokonstriktion, autoimmuna inflammatoriska och neurodegenerativa hjärnsjukdomar, kronisk alkoholförgiftning.

Patogenes

Till skillnad från huvuddelen av neuroner, neurogliaceller, som är grundenav blod-hjärnbarriären (BBB), inte förlora sin förmåga att dela upp sig genom livet. Gliaastrocyter upprätthåller osmotisk och jonbalans och metabolithomeostas i hjärnvävnad, neurotransmittorcirkulation och komplexa neuron-gliala interaktioner; mikroglia (mikrogliocyter) anses vara immunceller i CNS (som initierar det inflammatoriska svaret), och neuroglia oligodendrocyter är "ansvariga" för myelinskidan från neuronala utväxter (axoner).

Patogenesen av fokal glios beror på aktiveringen av astrocyter och mikroglia som svar på skador på det centrala nervsystemet, vilket utlöser processen för deras proliferation eller hypertrofi.

Denna process leder till molekylära, cellulära och funktionella förändringar och åtföljs av ökat uttryck av mellanliggande filament (glialfibrillärt surt protein, nestin och vimentin); ökad proliferation av astrocyter, vilket ökar produktionen av pro-inflammatoriska molekyler (cytokiner), frisättning av neurotoxiska nivåer av kväveoxidradikaler och reaktiva syrearter som negativt påverkar närliggande neuroner.

Symtom supratentoriella foci av glios.

Som experter noterar kan de första tecknen på fokala förändringar i den vita substansen i hjärnan med proliferation av neurogliaceller manifesteras av svår huvudvärk och kramper.

Närvaron av supratentoriella foci av glios - beroende på deras specifika lokalisering och orsak - orsakar försämring av vissa hjärnfunktioner, och neurologiska symtom inkluderar: nedsatt hörsel och syn; talförstöring; problem med gång, finmotorik och/eller balans; minnesstörning eller förlust; hallucinationer; kognitiv försämring; och personlighetsförändringar.

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av fokal glios och dess konsekvenser uttrycks i den progressiva nedgången i neurologisk funktion och utvecklingen avpsykoorganiskt syndrom, samt pares och förlamning av extremiteterna.

Diagnostik supratentoriella foci av glios.

Vid diagnos av funktionella hjärnsjukdomar efter traumatisk hjärnskada eller stroke, undersökning av patienter med tecken på cerebrala cirkulationsstörningar, neurodegenerativa sjukdomar och olika neurologiska störningar, är neuropsykologiska metoder otillräckliga, och nyckelmetoden är bildbehandling -magnetisk resonanstomografi (MRT) av hjärnan, som avslöjar foci av gliosis.

MRT-bilden av enstaka supratentoriella foci av glios består av klart begränsade områden av hjärnans hyperintensitet på T2-viktade bilder: små områden med diffus förstärkning ses på platsen för fokala kluster av gliaceller (på T1-viktade bilder är dessa områden hypointense t.ex. ljus).

I det här fallet hypertrofieras astrocyter - med en ökning av storleken på cellkärnor och en minskning av densiteten av kromatin i dem. [1]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos med subkortikal eller subependymal glios, gliom, leukoaraios och periventrikulär leukomalaci utförs.

Behandling supratentoriella foci av glios.

Är det möjligt att behandla gliosis foci i den supratentoriala regionen? Glios är en process, och hittills har terapeutiska strategier sökts för att minska spridningen av neuroglia-astrocyter och mikroglia.

Således hämmar tetracyklingruppens antibiotikum Minocycline mikrogliaaktivering och undertrycker astrocytproliferation, men det har ingen effekt på redan bildade foci. [2], [3]

Därför finns detbehandling av ischemisk och hemorragisk stroke, behandling avtillstånd efter slag ellerbehandling av hjärnskada.

Vilka metoder som används för att behandla CNS-störningar, läs mer i publikationerna:

• Hjärndysfunktion
• Demensbehandling

Förebyggande

Det finns inga specifika medicinska rekommendationer angående profylaktiska åtgärder för att förhindra patologisk proliferation eller hypertrofi av neurogliaceller i hjärnan.

Prognos

Beroendet av resultatet av patologiutvecklingen på lokaliseringen av supratentoriella foci av glios, deras antal och dödsorsaken för neuroner som har ersatts av neurogliaceller är uppenbart. I många fall är prognosen ogynnsam med stor sannolikhet för patienthandikapp.