Supratentoriella foci av glios

När skadade eller döda neuroner i hjärnans vita substans ersätts av gliaceller (neuroglia), som är belägna mellan neuroner, kallas denna process glios. Och det område i hjärnan som kallas supratentorial är lokaliserat ovanför lillhjärnan (tentorium cerebellii), en bågformad platta av dura mater som täcker toppen av lillhjärnan och är taket på den bakre kranialgropen.

Orsaker supratentoriella foci av glios.

Ovanför tentorium cerebellii finns de lobdelade hemisfärerna i den terminala hjärnan (telencephalon), den mediala delen av hemisfärerna (amygdala, hippocampus, främre cingulära gyrus) och andra strukturer, för mer information se. - hjärna

Eftersom gliosfokus i den supratentoriska regionen visualiserad med MR av hjärnan är en reaktion på dess skada och tecken på patologisk förändring i nervvävnad i olika zoner av hemisfärerna med neuronal död, kan orsakerna till deras utseende vara relaterade till många tillstånd och sjukdomar i CNS, inklusive:

• Hjärnskador;
• Cerebrala infektioner (encefalit) och neoplasmer;
• Ischemisk stroke (hjärninfarkt);
• Multipel skleros;
• Alzheimers sjukdom (med glialärrbildning i områden med amyloidplack) och Parkinsons sjukdom - parkinsonism och Huntingtons sjukdom (Huntingtons);
• Åldersrelaterade degenerativa förändringar i hjärnvävnaden med utvecklingen av senil demens - senil demens;
• Toxiska hjärnskador (t.ex. Korsakoffs syndrom vid alkoholism) och sjukdomar av metaboliskt ursprung;
• Prionsjukdomar.

Enstaka supratentoriella gliosfokus är karakteristiska för trauma (i form av glialärrbildning), inflammatoriska hjärnsjukdomar och kronisk hypertoni. Vid ischemi, förhöjt intrakraniellt tryck, ateroskleros, sena stadier av amyotrofisk lateralskleros och systemisk atrofi av hjärnsubstansen kan multipla (multifokala) supratentoriella gliosfokus uppstå, som utvecklas till diffus glios i nervvävnaden.

Supratentoriska gliosfokus av vaskulär genes förekommer i vaskulära lesioner i hjärnan, inklusive efter blödning eller hemorragi vid hjärnkontusion, nedsatt hjärncirkulation vid hypoxisk-ischemisk stroke och andra typer av dyscirculatorisk encefalopati.

Nära liggande i etiologin är supratentoriska gliosfokus mot bakgrund av vaskulär mikroangiopati, som upptäcks vid hemorragisk cerebral mikrostroke (som ofta är förknippad med inträngning av kolesterolkristaller i halspulsådern och avledningarna), såväl som hos patienter med cerebralt angiom, vilket leder till dess hypoxi.

Supratentoriska gliosfokus med kvarvarande genes (eftersom glios är sekundär till CNS-skada) är associerade med kvarvarande konsekvenser av traumatisk hjärnskada eller kirurgiska ingrepp i hjärnan.

Riskfaktorer

Många riskfaktorer för utveckling av fokal glios, inklusive det supratentoriella hjärnområdet, förblir okända, men de inkluderar säkerligen genetisk predisposition (genetisk polymorfism av neurogliala astrocyter), traumatisk hjärnskada, högt blodtryck, cerebral ateroskleros med cerebral vasokonstriktion, autoimmuna inflammatoriska och neurodegenerativa hjärnsjukdomar, kronisk alkoholberusning.

Patogenes

Till skillnad från huvuddelen av neuroner förlorar neurogliaceller, som är grunden för blod-hjärnbarriären (BBB), inte sin förmåga att dela sig under hela livet. Gliaastrocyter upprätthåller osmotisk och jonisk balans och metabolithomeostas i hjärnvävnaden, neurotransmittorcirkulation och komplexa neuron-glia-interaktioner; mikroglia (mikrogliocyter) anses vara immunceller i CNS (som initierar det inflammatoriska svaret), och neuroglia-oligodendrocyter är "ansvariga" för myelinskidan i neuronala utväxter (axoner).

Patogenesen för fokal glios beror på aktiveringen av astrocyter och mikroglia som svar på skador på centrala nervsystemet, vilket utlöser processen för deras proliferation eller hypertrofi.

Denna process leder till molekylära, cellulära och funktionella förändringar och åtföljs av ökat uttryck av intermediära filament (gliafibrillärt surt protein, nestin och vimentin); ökad proliferation av astrocyter, vilket ökar produktionen av proinflammatoriska molekyler (cytokiner), frisättning av neurotoxiska nivåer av kväveoxidradikaler och reaktiva syreradikaler som negativt påverkar närliggande neuroner.

Symtom supratentoriella foci av glios.

Som experter noterar kan de första tecknen på fokala förändringar i hjärnans vita substans med proliferation av neurogliaceller manifesteras av svåra huvudvärkar och kramper.

Förekomsten av supratentoriska gliosfokus – beroende på deras specifika lokalisering och orsak – orsakar försämring av vissa hjärnfunktioner, och neurologiska symtom inkluderar: nedsatt hörsel och syn; talstörningar; problem med gång, finmotorik och/eller balans; minnesnedsättning eller minnesförlust; hallucinationer; kognitiv nedgång; och personlighetsförändringar.

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av fokal glios och dess konsekvenser uttrycks i den progressiva nedgången i neurologisk funktion och utvecklingen av psykoorganiskt syndrom, såväl som pares och förlamning av lemmarna.

Diagnostik supratentoriella foci av glios.

Vid diagnostisering av funktionella hjärnstörningar efter traumatisk hjärnskada eller stroke, undersökning av patienter med tecken på cerebrala cirkulationsstörningar, neurodegenerativa sjukdomar och olika neurologiska störningar, är neuropsykologiska metoder otillräckliga, och den viktigaste metoden är avbildning - magnetisk resonanstomografi (MRT) av hjärnan, som avslöjar gliosfokus.

MR-bilden av enstaka supratentoriska gliosfokus består av tydligt begränsade områden med hjärnmateriahyperintensitet på T2-viktade bilder: små områden med diffus förstärkning ses vid platsen för fokala kluster av gliaceller (på T1-viktade bilder är dessa områden hypointensa, dvs. ljusa).

I detta fall är astrocyterna hypertrofierade – med en ökning av cellkärnans storlek och en minskning av kromatintätheten i dem. [ 1 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos utförs vid subkortikal eller subependymal glios, gliom, leukoaraios och periventrikulär leukomalaci.

Behandling supratentoriella foci av glios.

Är det möjligt att behandla gliosfokus i den supratentoriska regionen? Glios är en process, och hittills har terapeutiska strategier sökts för att minska proliferationen av neuroglia astrocyter och mikroglia.

Således hämmar tetracyklingruppens antibiotikum Minocyklin aktivering av mikroglia och undertrycker astrocytproliferation, men det har ingen effekt på redan bildade fokus. [ 2 ], [ 3 ]

Därför finns det behandling av ischemisk och hemorragisk stroke, behandling av tillstånd efter stroke eller behandling av hjärnskada.

Vilka metoder används för att behandla CNS-sjukdomar, läs mer i publikationerna:

• Hjärndysfunktion
• Demensbehandling

Förebyggande

Det finns inga specifika medicinska rekommendationer angående profylaktiska åtgärder för att förhindra patologisk proliferation eller hypertrofi av hjärnans neurogliaceller.

Prognos

Beroendet av resultatet av patologins utveckling på lokaliseringen av supratentoriella gliosfokus, deras antal och dödsorsaken för neuroner som har ersatts av neurogliaceller är uppenbart. I många fall är prognosen ogynnsam med hög sannolikhet för patientens funktionsnedsättning.