Tillstånd efter stroke

Akut cerebrovaskulär händelse, som kännetecknas av snabba uppkomster av fokala och/eller allmänna cerebrala neurologiska symtom, kallas av läkare för stroke. Sjukdomens svårighetsgrad väcker inte minsta tvivel. Dess konsekvenser - tillståndet efter stroke - kan kvarstå hos patienten till slutet av hans dagar. Medicinsk statistik är obeveklig, enligt den lyckas endast en tredjedel av patienterna som drabbats av stroke helt återställa sina hjärnfunktioner. Resten förblir invalida livet ut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker post-stroke

Med åldern möter många människor alltmer problem relaterade till hjärt-kärlsystemets fysiologiska egenskaper. Sådana förändringar kan uttryckas på olika sätt och ha olika svårighetsgrad, och manifestera sig individuellt i människokroppens tillstånd.

En stroke inträffar dock alltid plötsligt och förändrar radikalt offrets liv till ett "före" och ett "efter". Och vad detta "efter" blir beror till stor del på hur effektiv rehabiliteringsperioden är.

Mekanismen för manifestation av patologiska symtom som uppstår efter en stroke har inte helt identifierats, men läkare kan fortfarande uttrycka några av orsakerna till tillståndet efter stroke.

Den kliniska bilden som behandlas orsakas av:

• Svullnad i delar av hjärnan.
• Problem med blodflödet.
• Brott mot venöst blodflöde.
• Störningar i den normala syretillförseln till vävnader, vilket är förknippat med en störning av ett antal blodkärl.
• Depressiv psyko-emotionell sinnesstämning.
• Brott mot reflexkopplingar i det drabbade området.
• Smärtsymptom på spänning som uppträder hos en sängliggande patient med felaktig kroppsställning.
• Nästan alla patienter som har haft en stroke börjar akut känna av förändringar i meteorologiska förhållanden och blir väderberoende.
• Orsaken till obehaget kan vara de stora rehabiliteringsbelastningarna som patienten utsätts för under återhämtningsperioden.
• Detta kan vara en reaktion från den drabbade organismen på läkemedel som används i sekundärprevention av sjukdomen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symtom post-stroke

Omedelbart efter att attacken inträffat tas patienten till intensivvårdsavdelningen, där han får första medicinsk hjälp.

Under de första dagarna efter en apoplexistroke är den farligaste manifestationen av attacken hjärnödem, vars reaktion är en hög kroppstemperatur hos patienten.

Denna faktor är ett dåligt tecken som kan indikera utvecklingen av ett antal komplikationer som är ganska farliga inte bara för hälsan utan också för livet:

• Svullnad och uppkomsten av nekrosfokus i huvudcellerna.
• Lokaliseringen av strokeskador är belägen i hjärnstamsregionen och sträcker sig till termoregleringscentret.
• En infektionsprocess utvecklas i offrets kropp.

Det vill säga att uppkomsten av hög temperatur kan indikera en hög risk för upprepad attack eller dödsfall.

Det är också nödvändigt att uttrycka andra symtom på tillståndet efter stroke som uppstår under de första timmarna och dagarna efter "slaget".

• Kramper kan observeras, vilka huvudsakligen diagnostiseras i nedre extremiteterna.
• Pares är en partiell förlamning av kroppens muskler eller ansiktsaktivitet, vilket leder till att en del av den upphör att utföra sina vanliga funktioner.
• Fullständig förlamning.
• Afasi är en talstörning som uppstår vid lokal skada på hjärnbarken i vänster hjärnhalva (hos högerhänta) och höger hjärnhalva (hos vänsterhänta).
• Problem med sväljningsreflexer kan uppstå.
• Huvudvärk uppstår, vilket kan uttryckas på olika sätt och vara:
  • Periodisk eller permanent.
  • Intensiv (cirka 7% av offren lider av det, det kallas neuropatisk smärta) och måttlig.
  • Medföljande symtom (ljud i öronen och huvudet, knott framför ögonen etc.). En sådan klinik indikerar ett dåligt tillstånd i kärlsystemet, vilket inte utesluter möjligheten till en upprepad attack.
• Yrsel.
• Depressivt humör.

Om något av ovanstående symtom uppstår, särskilt smärtsymptom och temperaturmätningar, bör du omedelbart kontakta din behandlande läkare - en neurolog. Han kommer att genomföra en ytterligare undersökning och ordinera lämplig behandling.

Men patienten och hans anhöriga bör varnas för att inte bara starka utan också svaga, sällan förekommande smärtsymptom bör vara anledningen till att de kontaktar en specialist.

Diagnostik post-stroke

Återhämtningsperioden efter en stroke är en mycket komplex och långdragen process som kan fortsätta under resten av en persons liv.

Därför spelar diagnosen av tillståndet efter stroke hos en sådan patient en viktig roll för att förebygga upprepade "slag".

Denna händelse innefattar analys av ett antal egenskaper hos patienten själv.

• Det är hans ålder. Märkligt nog är till exempel svåra huvudvärkar vanligare bland unga människor.
• Patientens kön. Huvudvärk i perioden efter stroke är vanligare bland kvinnor än bland den starkare hälften av mänskligheten.
• I de flesta fall innehåller en sådan patients öppenvårdskort redan patologier associerade med hjärnan.
• Blodtrycksnivå. Neurologen försöker uppnå dess förändring i dynamik. Det är nödvändigt för att förhindra utveckling av hypertoni.
• Offrets blodstatus undersöks. Sockernivåerna (dynamiskt) och sambandet mellan dess värden och smärtans manifestation analyseras.
• Ett ekokardiogram är obligatoriskt, vilket gör det möjligt att bedöma egenskaperna hos hjärtats och hjärnans kärl.
• Magnetisk resonanstomografi gör det möjligt för oss att få en mer fullständig bild av de sjukdomar som har påverkat det organ vi är intresserad av.
• Kontroll av öppenheten hos venösa kolonner och mindre kärl i halsområdet.
• Vid behov kan den behandlande läkaren ordinera ett samråd med andra specialister, till exempel en psykoterapeut, om patienten upplever ett depressivt humör.

Baserat på resultaten av studierna fattar läkaren sin bedömning och ordinerar den lämpligaste behandlingen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling post-stroke

Attacken förändrar livet för sådana människor avsevärt. Alla behöver därefter långvarig och kompetent behandling. Behandling av tillståndet efter stroke, beroende på patologins svårighetsgrad, kan utföras både inom sjukhusets väggar och hemma.

Rehabiliteringens varaktighet och effektivitet beror på graden av hjärnskada, ålder och personens individuella egenskaper.

Vid diagnos av sjukdomen i fråga ordineras patienten ett komplett utbud av omfattande behandling.

I enlighet med den etablerade proceduren utförs läkemedelsbehandling med nootropa läkemedel, vars verkan syftar till att optimera metaboliska processer i centrala nervsystemet för att återställa dess kognitiva och motoriska funktioner. Bland sådana läkemedel bör följande framhävas: vinpotropil, nootobril, combitropil, nootropil, vinpocetin, amylonosar, actovegin, picamilon, stamin, mexicor, fenotropil, cereton och många andra.

Blodtryckssänkande läkemedel är obligatoriska i behandlingsprotokollet för sådana patienter. De ordineras för att kontrollera blodtrycket. Dessa är: anaprilin, nevotens, minoxidil, lorista, nifedipin, magnesiumsulfat, aminazin, barboval, veracard, papaverin, kapoten och andra.

Vasotoniska läkemedel – vasostimulerande medel som stimulerar kärltonus – spelar också en viktig roll i rehabiliteringsprocessen. Dessa kan vara: hästkastanj, centella asiatica.

Läkemedel med kramplösande egenskaper som minskar tonusen i glatt muskulatur i blodkärl och inre organ förskrivs också. De har också en vasodilaterande och smärtstillande effekt. Dessa inkluderar: barboval, aminofyllin, spazmalgon, drotaverin, aprofen, vesicar, atropinsulfat, baralgin, papaverinhydroklorid, spazmalgin, dibazol, renalgan, influben, magnesiumsulfat och andra.

En sådan patient måste också ta avsvällande läkemedel: Imupret, Diacarb, Hydrocortison, Lyoton 1000, Indometacin, Diclobene, Lipril, Lokoid, Rinopront och andra.

Trombocytaggregationshämmande medel, vilka har en hämmande effekt på blodkoagulationsprocessen, vilket är viktigt i återhämtningsprocessen, förskrivs också. Dessa är arvin, heparinolds, sinkumar, papaverin, neodikumarin, karbokromen, dikumarin, heparin, nafarin, fenylin, kalciumheparinat, parmidin, omefin, indometacin, imizin, anturan, butadion och andra. De minskar bloddensiteten, vilket förhindrar återkommande trombbildning, vilket också minskar sannolikheten för upprepad stroke. Dessa läkemedel kan avsevärt minska risken för återfall. De normaliserar effektivt cerebralt blodflöde.

Vid behandling av post-stroke-tillstånd intar motorisk rehabilitering, utformad för att korrigera motoriska störningar, en viktig plats. Sådana metoder inkluderar träningsterapi, andningsövningar, massage och fysioterapi. Dessa tekniker hjälper till att återställa muskeltonus, förhindra utveckling av kontrakturer i lederna och vävnadstrofism.

Bland fysioterapeutiska procedurer är de mest "populära" magnetisk terapi, fonofores, pressoterapi, laserterapi, mikrovågs- och ultraljudsterapi, lymfdränage, amplipulsterapi och UHF.

Valet av dessa fonder är helt individuellt.

De flesta av dessa patienter måste också genomgå talrehabilitering, eftersom denna funktion ofta är skadad. Här leds lektionerna av en specialutbildad logoped, som börjar lektionen från det enkla till det komplexa.

Många som drabbats av stroke kan behöva hjälp av en kvalificerad psykolog och psykologiskt stöd från anhöriga.

Nvps neural återställare för tillstånd efter stroke Det kombinerade läkemedlet nvps - neural återställare för tillstånd efter stroke - tillhör vad gäller dess farmakodynamik nootropa läkemedel.

Detta läkemedel låter dig:

• Återställer motorisk aktivitet och känslighet hos nervimpulser mer effektivt, vilket följaktligen minskar området för fokus för nekrotiska celler och kärlsjukdomar.
• Hjälper till att normalisera koordinationen av rörelser.
• Förbättrar cerebralt blodflöde.
• Minskar området för sekundär skada avsevärt.
• Normaliserar blodets viskositet.
• Förbättrar kvaliteten på syreupptaget i hjärncellerna.
• Förbättrar alla funktioner i hjärnan, minnet och talcentralerna.

Läkemedlets form är också bekväm - det är en spray som snabbt absorberas av munslemhinnan, vilket är särskilt viktigt för sådana patienter.

Nvps används i en dos motsvarande fem orala injektioner, fyra till fem gånger per dag. Behandlingstiden beror på patientens svårighetsgrad och kan variera från tre månader till ett år.

Kraftfulla piller för post-stroke-besvär

Vid post-stroke-tillstånd måste komplex terapi inkludera potenta tabletter. Ett av dessa är nootropa läkemedel, vars verkan syftar till att optimera metaboliska processer i centrala nervsystemet för att återställa dess kognitiva och motoriska funktioner. Bland sådana läkemedel bör följande framhävas: vinpotropil, nootobril, combitropil, nootropil, vinpocetin, amylonosar, actovegin, picamilon, stamin, mexicor, fenotropil, cereton och många andra.

Actovegin ordineras i en dos som motsvarar patologins svårighetsgrad. Denna dos väljs individuellt av läkaren för varje patient.

Läkemedlet tas som injektion både intravenöst och intramuskulärt. Startdosen är 10–20 ml. Läkemedlet administreras, enligt läkarens bedömning, dagligen eller flera gånger i veckan.

Doseringen av läkemedlet kan justeras under behandlingen. Administreringshastigheten för läkemedelslösningen bör vara cirka 2 ml/min.

Kontraindikationer för införandet av läkemedlet i behandlingsprotokollet kan inkludera lungödem, dekompenserad hjärtsvikt, individuell intolerans mot läkemedlets komponenter, patologi i samband med vätskeretention i kroppen, anuri, oliguri.

Capoten tas oralt, med början från minimala doser, och gradvis väljs den individuella mängden av läkemedlet.

Du kan börja med 6 ml tre gånger om dagen, men i de flesta fall är den dagliga underhållsdosen 25 mg två till tre gånger om dagen.

Den maximala tillåtna dosen per dag är 150 mg. Om tecken på hypotoni uppstår bör mängden administrerad läkemedel minskas.

Kontraindikationer för administrering av läkemedlet i fråga är angioödem, allvarlig njur- och/eller leverdysfunktion, ökad intolerans mot komponenterna, hyperkalemi, stenos av aorta och njurartärer, problem med blodutflöde, perioden efter njurtransplantation, graviditet och amning.

Dibazol administreras oralt till patienten ett par timmar före eller efter måltider. Läkemedlet tas 20–50 mg två eller tre gånger om dagen i tre till fyra veckor. Maximal tillåten dos: dagligen – 150 mg, engångsdos – 50 mg.

Läkemedlet i fråga är inte tillåtet att användas om patienten har en historia av arteriell hypotoni eller individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

En sådan patient måste också ta avsvällande läkemedel: Imupret, Diacarb, Hydrocortison, Lyoton 1000, Indometacin, Diclobene, Lipril, Lokoid, Rinopront och andra.

Många patienter efter en stroke hamnar i ett tillstånd av depression, och dessa personer ordineras antidepressiva medel. Denna grupp av läkemedel inkluderar, med varierande styrka: moklobemid, befol, toloxaton, pyrazidol, imipramin, amitriptylin, anafranil, pertofran, trimipramin, azafen, maprotilin, mianserin, fluoxetin, fevarin, citalopram, sertralin, paroxetin, simbalta och andra. Sådana läkemedel dämpar känslor av rädsla, panik och ångest och stabiliserar patientens psykologiska egenskaper.

Pyrazidol är ett effektivt hushållsläkemedel som tas i en startdos på 50–75 mg två gånger dagligen. Om terapeutisk effekt inte observeras kan mängden pyrazidol som administreras ökas av läkaren, upp till 150–300 mg dagligen. Därefter minskas dosen gradvis.

Kontraindikationer för användning av läkemedlet inkluderar överkänslighet mot komponenterna i pyrazidol, akut hepatit eller allvarlig blodskada (t.ex. infektion).

Trombocytaggregationshämmande medel, vilka har en hämmande effekt på blodkoagulationsprocessen, vilket är viktigt i återhämtningsprocessen, förskrivs också. Dessa är arvin, heparinolds, sinkumar, papaverin, neodikumarin, karbokromen, dikumarin, heparin, nafarin, fenylin, kalciumheparinat, parmidin, omefin, indometacin, imizin, anturan, butadion och andra. De minskar blodvätskans densitet och förhindrar återfall av blodproppar. Detta minskar risken för sekundär stroke. Dessa läkemedel kan avsevärt minska sannolikheten för återfall. De normaliserar effektivt cerebralt blodflöde.

Heparin administreras genom injektion eller infusion i en ven. Underhållsbehandling är ordinerad till 20 000–40 000 IE dagligen. Läkemedlet späds med 1 liter isoton NaCl-lösning omedelbart före ingreppet. Vid behov administreras injektioner var fjärde till sjätte timme, men en specialist kan välja en annan administreringsregim.

Användning av heparin är inte tillåten vid akut leukemi, diates och andra patologier i samband med dålig blodkoagulering, blödning av någon genes, inflammatoriska processer som förekommer i hjärtats inre hålighet, embolisk infarkt i lunga eller njurar, allvarlig dysfunktion i njurar och/eller lever, någon form av anemi, venös gangrän och liknande fysiologi.

Moderört vid post-stroke-tillstånd

Den genomsnittliga personen uppfattar denna medicinalväxt som ett lugnande medel. Men, som långtidsobservationer visar, är moderört ganska effektiv vid högt blodtryck, vilket gör det möjligt att sänka blodtrycket, och dess intag har också en gynnsam effekt på funktionen hos det centrala och perifera nervsystemet hos en person. Och överraskande nog har studier noterat en tydlig minskning av mängden "dåligt" kolesterol i blodet hos en person som tar detta läkemedel.

Mot bakgrund av ovanstående är morört i ett tillstånd efter stroke en bra lösning på ett antal patologiska problem som uppstår efter en hjärtinfarkt.

Sammansättningen av denna naturgåva är ganska imponerande. Dessa är flavonoider, saponiner, organiska syror, glykosider, alkaloider, vitamin C, A och E, tanniner och sockerarter, samt många makro- och mikroelement.

Moderörtstinktur, som lätt kan köpas på vilket apotek som helst, administreras till offret 30-50 droppar (kan spädas med en liten mängd vatten), tre till fyra gånger om dagen.

Moderört har en lugnande effekt, normaliserar sömn och hjärtfunktion och har även måttliga blodtryckssänkande, kramplösande och diuretiska egenskaper.

Moderörtextrakt finns i tablettform och tas tre till fyra gånger om dagen, omedelbart före måltider.

Samtidigt tolereras örtmedicinen väl av kroppen, men den bör begränsas eller helt uteslutas från behandlingsprotokollet om patienten har en historia av hypotoni (lågt blodtryck), samt en långsam hjärtfrekvens och överkänslighet mot själva produkten.

Förebyggande

Det är värt att notera omedelbart att förebyggandet av tillstånd efter stroke till stor del beror på svårighetsgraden av den sjukdom som offret lider av, tillhörighet till en viss åldersgrupp, arten av neurologiska förändringar som påverkar hjärnvävnaden och en "bukett" av andra patologier som finns i patientens sjukdomshistoria.

Patientens psykologiska inställning spelar också en viktig roll i återhämtningsprocessen. Därför är stöd från familj och vänner mycket viktigt. Vid behov kan den behandlande läkaren involvera psykologisk träning från en specialist.

Mycket beror naturligtvis på erfarenheten hos de läkare som behandlar denna patologi.

Rätt näring är också viktigt. En sådan patients kost bör innehålla en tillräcklig mängd fleromättade fettsyror. Produkter från moderna stormarknader som innehåller stabiliseringsmedel, emulgeringsmedel, olika färgämnen och smakförstärkare bör försvinna från hans kost.

Patienten måste också glömma dåliga vanor. Alkohol, nikotin, droger – detta är döden för den skadade hjärnan.

Promenader i frisk luft, måttlig fysisk aktivitet. Allt detta kan också tillskrivas förebyggande åtgärder.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prognos

Många vet förmodligen att stroke är en sjukdom med hög dödlighet. Men problemets kärna ligger inte bara i detta faktum. Prognosen för tillståndet efter stroke är ganska osäker. Statistiken visar trots allt att endast 10 procent av patienterna kan återhämta sig helt från en apoplektisk stroke, ungefär en tredjedel återfår endast delvis sin tidigare rörlighet, tal- och tankeförmåga. Resten, de som lyckades överleva attacken, förblir funktionsnedsatta resten av sina dagar. Svårighetsgraden av deras funktionsnedsättning varierar från mild till fullständig förlamning och koma.

Och detta slut observeras även mot bakgrund av innovativ teknik som kommer modern medicin till hjälp.

Men som nya studier har visat är en viktig faktor för en tillfredsställande prognos rehabiliteringsperioden, oavsett om den kompliceras av andra patologier och komplikationer eller inte.

Läkare noterar att de första sex till tio månaderna efter en stroke är de svåraste och ödesdigraste. Det är under denna period som patientens framtida livskvalitet avgörs. Även om man kan förstå anhöriga till en sängliggande patient när de förstår vad som väntar dem under denna tidsperiod.

Anhöriga till en sådan patient grips av panik, de vet inte hur de ska hantera en sådan situation. Här är läkarnas råd detsamma. Åtminstone en del av vården för patienten bör överföras till en erfaren sjuksköterska som kan ge professionell vård och bidra till att övervinna perioden efter stroke mer effektivt.

Stroke – den här diagnosen låter som en dödsdom i mångas minne. Men man bör inte misströsta och ge upp. Om du eller din närstående hade turen att överleva en apoplektisk stroke, bör ni göra allt ni kan och ha tilltro till att det tillstånd efter stroke som konstaterades efter attacken har en gynnsam prognos. I en sådan situation är det möjligt att övervinna sjukdomen endast med gemensamma ansträngningar. Patientens önskan om ett fullvärdigt liv, hjälp och stöd från anhöriga och läkarnas professionalism är garantin för att sjukdomen kommer att besegras och personen kommer att återgå till ett normalt, fullvärdigt liv i samhället.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]